Post on 24-Jul-2015
MEDICINA DE EMERGENCIAS
*Proceso de desarrollo
*Historia de alrededor de más 30 años como especialidad a nivel mundial
*Reconocida como especialidad en nuestro país en el año 2010
¿QUÉ ES UNA EMERGENCIA?
*Toda circunstancia nueva o inesperada (aguda) que modifica la condición habitual de salud de una persona, es reconocida por el paciente o por terceros y percibida como peligrosa (Colegio Americano de Medicina de Emergencia)
*Esta condición subjetiva es el motor de la consulta precoz a los centros de atención
*Otras veces será objetiva
*Se puede presentar en pacientes previamente sanos o con enfermedades crónicas
SITUACIONES DE EMERGENCIAIA
*CARÁCTER IMPREVISTO
*LOCALIZACION VARIABLE
*DIVERSA ETIOLOGIA
*DESIGUAL GRAVEDAD
*SUBJETIVIDAD EN SU DEFINICION
*NECESIDAD DE RESPUESTA INMEDIATA
ORIGEN DE LOS PACIENTES
*DESDE EL DOMICILIO
*DESDE LA VÍA PÚBLICA
*DE OTRO CENTRO ASISTENCIAL
*DE CONSULTORIOS EXTERNOS
*DEL CONSULTORIO DE ATENCION DE DEMANDA ESPONTANEA
LLEGADA DE LOS PACIENTES
*Por sus propios medios
*Traído por familiares o cuidadores
*Traído por un servicio de ambulancia
EL CONTACTO DEL PACIENTE CON EL SERVICIO DE EMERGENCIAS
*TRIAGE: seleccionar, elegir, CLASIFICAR Primera categorización de la consulta o
del riesgo del paciente
Asignar un score o escala de riesgo a cada paciente
TRIAGE - OBJETIVO
Asegurar un rápido reconocimiento y tratamiento de los pacientes con condiciones de riesgo inmediato de muerte para de este modo reducir la morbimortalidad.
Establecer prioridades: nivel de atención, cuidados y tratamiento.
EL CAMINO DEL PACIENTE
EL PACIENTE LLEGA AL SERVICIO DE EMERGENCIAS
PUESTO DE TRIAGE
TRIAGE POR PERSONAL DE ENFERMERIA O MEDICO O AMBOS
TRIAGE
Contacto del paciente con el sistema de salud:Telefónica
Personal
Distintos ámbitos y situaciones:
Servicios de emergencia
En terreno:
Incidente de víctimas múltiples
Desastres
TRIAGE
*EVALUACION:
Aspecto del paciente
Motivo de consulta
Antecedentes
Puede ser una evaluación simple a una compleja(signos vitales, ECG, pico flujo , etc.)
*CATEGORIZACION DE RIESGO EN NIVELES
TRIAGE
*DEFINICIONES:
EMERGENCIA O CODIGO ROJO
URGENCIA O CODIGO AMARILLO
NO URGENCIA O CODIGO VERDE
TRIAGE
CONDUCTAS:
EMERGENCIA: ingreso inmediato a un sector asistencial
URGENCIA: iniciar evaluación y tratamiento dentro de los 30 minutos
NO URGENCIA: consultorio ambulatorio
TRIAGE
*A nivel internacional hay distintos modelos, se utilizan 5 niveles: Tiempo de espera Nivel I ROJO Riesgo vital inmediato 0Nivel II NARANJA Muy urgente < 10 min.Nivel III AMARILLO Urgente < 60 min.Nivel IV VERDE Normal <120 min.Nivel V AZUL No urgente < 240 min.
Cada centro debe adecuar el sistema de Triage a su realidad
UBICACIÓN DEL PACIENTE DENTRO DEL SERVICIO DE EMERGENCIA
Áreas de diferente cuidado:
Área roja o crítica :
Críticos y emergentes
Área verde :
Menor riesgo
UBICACIÓN DEL PACIENTE DENTRO DEL SERVICIO DE EMERGENCIA
Área roja o crítica ( antes shock room):
Adecuadamente equipada
Disposición en U o Lineal:
médicos y enfermeros ven juntos a los pacientes
SATURACION (OVERCROWDING)DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA
Cifras en EEUU 2006
Visitas en servicios de emergencias :
119,2 millones, 18,4 millones llegaron
por ambulancias
El servicio de emergencia fue el sitio de ingreso de más del 50% de las admisiones hospitalarias no obstétricas (incremento del 36% respecto a 1996)
An introduction to Clinical Emergency Medicine. Garmel 2012: 3
SATURACION (OVERCROWDING)DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA
Definición:
*Situación donde la demanda al servicio de emergencia excede su capacidad de dar el cuidado en un tiempo razonable.
Open Medicine 2012; 6(1): e10-e16
SATURACION (OVERCROWDING)DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA
Consecuencias:
* Disminución de la calidad de atención
* Demora en recibir el adecuado
tratamiento
* Demanda rechazada
An introduction to Clinical Emergency Medicine. Garmel 2012: 3
SATURACION (OVERCROWDING)DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA
Medidas para su corrección:•Aumentar el número de camas hospitalarias
•Aumentar la relación enfermero/pacientes
•Dar el cuidado a los pacientes con emergencias y garantizar la atención de los pacientes de bajo riesgo en consultorios adecuados a ese fin
West JEM. 2008: 9:24-27
SATURACION (OVERCROWDING)DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA
Medidas para su corrección:•Adecuar un sistema de cuidado y seguimiento ambulatorio de los pacientes
•Evitar la estadía prolongada de pacientes dentro del servicio de emergencia
•Ingresar el paciente al lugar adecuado(UTI, UCO,sala,etc)
West JEM. 2008: 9:24-27
INGRESO DEL PACIENTE AL SERVICIO DE EMERGENCIAS
*EVALUACION INICIAL O PRIMARIA Y CATEGORIZACION INICIAL DE GRAVEDAD
*EVALUAMOS LAS FUNCIONES VITALES A TRAVES DE LA EVALUACION PRIMARIA (ABCD):
A: VIA AEREA
B: RESPIRACION
C: CIRCULACION
D: TRASTORNO DE LA CONCIENCIA
EVALUACION INICIALEVALUACION INICIAL
*SIGNOS VITALES: PRESION ARTERIALFRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA RESPIRATORIATEMPERATURASATURACION DE OXIGENO DIGITALESCALA DE DOLOR
EVALUCION INICIALEVALUCION INICIAL
*FUNCIONES VITALES:
*A: ESTADO DE LA VIA AEREA
(PERMEABILIDAD)
Cualquier alteración es grave
Es indicación de manejo básico o avanzado de la vía aérea
EVALUACION INICIALEVALUACION INICIAL
*B: FUNCION RESPIRATORIA: Indicadores de trastorno severo: *Frecuencia respiratoria > 30/´ *Silencio auscultatorio *Trastorno en la mecánica respiratoria *Asincronía toracoabdominal *Hipoxemia *Cianosis
EVALUACION INICIALEVALUACION INICIAL
**C: FUNCION CIRCULATORIA:
Shock circulatorio: SIGNOS DE HIPOPERFUSIÓN
Hipotensión arterial sostenida
*D: ESTADO DE CONCIENCIA Y SUS ALTERACIONES:
Somnolencia hasta el coma Confusión, excitación psicomotriz
EVALUACION INICIALEVALUACION INICIAL
*El hallazgo de alguna FUNCION VITAL
alterada a cualquier nivel del ABCD
categoriza al paciente como CRITICO
EVALUACION INICIALEVALUACION INICIALDEFINICION DE GRAVEDADDEFINICION DE GRAVEDAD
*CRITICO:
Síntoma de enfermedad o lesiones con alta probabilidad inmediata de muerte si no se inicia de inmediato alguna intervención para el deterioro del alguna función vital: vía aérea, inestabilidad hemodinámica, respiratoria y/o neurológica
EVALUACION INICIAL EVALUACION INICIAL DEFINICION DE GRAVEDADDEFINICION DE GRAVEDAD
*EMERGENTE:
Pacientes que presentan síntomas de alguna enfermedad o lesiones que pueden progresar en severidad o resultar en alguna complicación con alta probabilidad de mortalidad si no se inicia algún tratamiento rápidamente
EVALUACION INICALEVALUACION INICALDEFINICION DE GRAVEDADDEFINICION DE GRAVEDAD
*BAJA GRAVEDAD:
Pacientes que presentan síntomas de alguna enfermedad o lesión con una baja probabilidad de progresar a una enfermedad grave o desarrollar complicaciones
CUIDADOS E INTERVENCIONES CUIDADOS E INTERVENCIONES SEGÚN GRAVEDADSEGÚN GRAVEDAD
*CRITICOS: El médico debe ACTUAR DE INMEDIATO
*EMERGENTES: Con frecuencia necesitan en forma simultánea
intervenciones diagnósticas y terapéuticas: ACTUAR y PENSAR
*BAJO RIESGO: El motivo de consulta se vincula con problemas que
no guardan relación con enfermedades o condiciones médicas graves
DISTRIBUCION DE PACIENTES DISTRIBUCION DE PACIENTES SEGÚN GRAVEDADSEGÚN GRAVEDAD
*CRITICOS: 1-5% ( menor cantidad
pero más dedicación e intervenciones)
*EMERGENTES: 10-30%
*BAJA GRAVEDAD: EL RESTO
CASOS CLINICOSCASOS CLINICOS
*Hombre de 55 años con historia de diabetese hipertensión arterial de larga data con dolor torácico opresivo, cianosis, diaforesis,frialdad en miembros, PAS 60mm Hg ……………………………...
CASOS CLINICOSCASOS CLINICOS
*Hombre de 55 años con historia de diabetese hipertensión arterial de larga data con dolor torácico opresivo, cianosis, diaforesis,frialdad en miembros, PAS 60mm Hg ……………………………...CRITICO
CASOS CLINICOSCASOS CLINICOS
*Mujer de 74 años con historia de angina crónica estable, con episodio de dolor anginoso típico de 10 minutos de duración que alivió con nitritos y con signos vitales normales a la consulta………………………………………...
CASOS CLINICOSCASOS CLINICOS
*Mujer de 74 años con historia de angina crónica estable, con episodio de dolor anginoso típico de 10 minutos de duración que alivió con nitritos y con signos vitales normales a la consulta………………………………………...EMERGENTE
CASOS CLINICOSCASOS CLINICOS
*Mujer de 15 años con dolor agudo en torax no traumático 5/10 de 3 días de evolución que aumenta al girar el torax. PA 100/60 mm. Hg FC 90/ ´, FR 24/ ´, Sat. O2 con aire ambiental 98%....……………………………………
CASOS CLINICOSCASOS CLINICOS
*Mujer de 15 años con dolor agudo en torax no traumático 5/10 de 3 días de evolución que aumenta al girar el torax. PA 100/60 mm. Hg FC 90/ ´, FR 24/ ´, Sat. O2 con aire ambiental 98%....……………………………………BAJO RIESGO
CASOS CLINICOSCASOS CLINICOS
Paciente de 66 años, antecedentes de HTA, con valores habituales de 145/100mmHg, presenta tos productiva y fiebre de 48hs de evolución. Ingresa somnoliento, febril, PA 100/60 mmHg, FC 140/´, saturac. O2 con aire ambiental 85%, FR 28/´,crepitantes campo medio y base derecha…
CASOS CLINICOSCASOS CLINICOS
Paciente de 66 años, antecedentes de HTA, con valores habituales de 145/100mmHg, presenta tos productiva y fiebre de 48hs de evolución. Ingresa somnoliento, febril, PA 100/60 mmHg, FC 140/´, saturac. O2 con aire ambiental 85%, FR 28/´,crepitantes campo medio y base derecha…CRITICO…CON VARIAS FUNCIONES VITALES ALTERADAS
CategorizacionCategorizacionde signos, síntomas, de signos, síntomas,
generales y por aparatosgenerales y por aparatos*Estudios de más de 700.000 consultas en los
servicios de emergencias en EEUU
*Permitió ordenarlos en su forma de presentación
EJEMPLOS DE SITUACIONES Y EJEMPLOS DE SITUACIONES Y PRESENTACIONESPRESENTACIONES
critico emergente bajo riesgo
Coma x
Politraumatismo x x
Hematemesis x x
Cefalea x x x
Epistaxis x x x
Cistitis xx
MODELO TRIDIMENSIONALMODELO TRIDIMENSIONAL
VALORACION DE RIESGO INICIAL
TAREAS DE RECOLECCION LISTA DE
DE INFORMACION PROBLEMAS
MEDICOS, CUIDADO
DEL PACIENTE Y
PROCEDIMIENTOS
EL DIAGNOSTICO CRITICO EN LA MEDICINA DE EMERGENCIAS
*Diferencias entre la consulta en Atención Primaria y en la Emergencia:
*Historia clínica previa vs. Historia clínica desconocida*Ambiente conocido vs. Ambiente desconocido*Tanto el paciente como el médico actuante no tuvieron contacto previo*Tiempo de espera, estrés, miedo, incertidumbre, falta de privacidad, discomfort.*Pensar la consulta según prevalencia en el ámbito vs. Diagnóstico Crítico de la entidad
EL DIAGNOSTICO CRITICO EN LA EL DIAGNOSTICO CRITICO EN LA MEDICINA DE EMERGENCIASMEDICINA DE EMERGENCIAS
*En la emergencia se comienza evaluando la posibilidad de que
se presente una
ENFERMEDAD GRAVE
DIAGNOSTICO CRITICODIAGNOSTICO CRITICO
*Como abordar un paciente con dolor torácico o disnea en un “consultorio de atención primaria” y un paciente con el mismo síntoma en el “Servicio de Emergencia”?
*Cuales son los diagnósticos por frecuencia a nivel ambulatorio y como se aborda en la emergencia?
NUCLEO CENTRAL DE LA MEDICINA DE NUCLEO CENTRAL DE LA MEDICINA DE EMERGENCIAEMERGENCIA
*Atención prehospitalaria
*Hora de oro
*Triage
*Historia clínica y examen físico dirigidos: orientada al problema actual
*Estabilización
*Prioridades
*Observación y reevaluación
*Factores modificadores
*Cuestiones profesionales y legales
*Manejo de víctimas múltiples/ desastresModelo de la Practica Clinica de la medicina de Emergencia 2013
NUCLEO CENTRAL DE LA MEDICINA DE NUCLEO CENTRAL DE LA MEDICINA DE EMERGENCIAEMERGENCIA
*Estudios diagnósticos
*Diagnóstico
*Intervenciones terapéuticas
*Farmacoterapia
*Interconsulta y destino final del paciente
*Prevención y educación del paciente
*Documentación
*Manejo de múltiples pacientes
*Manejo del grupo (equipo interdisciplinario)
*Profesionalismo
*DerivaciónModelo de la Practica Clinica de la medicina de Emergencia 2013
SERVICIOS MEDICOS DE SERVICIOS MEDICOS DE EMERGENCIAEMERGENCIA
*Valoración de la escena
*Seguridad de las escena
*Situación
SERVICIOS MEDICOS DE SERVICIOS MEDICOS DE EMERGENCIAEMERGENCIA
Diferentes contextos:
Víctimas múltiples: hay recursos suficientes para todos los pacientes
Catástrofe: el número de víctimas supera los recursos disponibles in situ y la capacidad inmediata
SERVICIOS MEDICOS DE EMERGENCIA
Diferentes objetivos:
Víctimas múltiples: en primer lugar tratar y transportar a los pacientes más graves
Catástrofe: garantizar la supervivencia del mayor número de pacientes lesionados.
Triage: clasificación START
START: SIMPLE TRIAGE AND RAPID TREATMENT
Paso 1 CaminaPaso 1 Camina
No SiNo Si
Paso 2 Evaluar respiración Paso 2 Evaluar respiración DiferidoDiferido
No SINo SI
Posicionar vía aérea > 30/min < 30/min Posicionar vía aérea > 30/min < 30/min
Ventila Ventila Inmediato Inmediato Paso 3 Pulso radialPaso 3 Pulso radial
No Si No Si o relleno capilaro relleno capilar
Irrecuperable Irrecuperable Inmediato Inmediato Ausente Presente Ausente Presente
Inmediato Inmediato Paso 4 Estado de concienciaPaso 4 Estado de conciencia
No responde órdenes Responde órdenesNo responde órdenes Responde órdenes
Inmediato Inmediato Diferido Diferido
NUCLEO CENTRAL DE LA PRACTICA DE NUCLEO CENTRAL DE LA PRACTICA DE MEDICINA DE EMERGENCIAMEDICINA DE EMERGENCIA
*HORA DORADA O DE ORO
Todos aquellos procedimientos terapéuticos donde su inicio precoz modifica la morbimortalidad: uso adecuado del tiempo
*ESTABILIZACION
Dirigir la evaluación primaria y realizar adecuados procedimientos y tratamientos que permitan alcanzar una condición de menor riesgo
NUCLEO CENTRAL DE LA PRACTICA DE NUCLEO CENTRAL DE LA PRACTICA DE MEDICINA DE EMERGENCIA MEDICINA DE EMERGENCIA
*RESUCITACION
Toda situación médica donde el paciente presenta compromiso de una función vital y se inicia un procedimiento que tiene por objeto tratarlo
También incluye:
Resucitación por órgano comprometido
NUCLEO CENTRAL DE LA PRACTICA DE NUCLEO CENTRAL DE LA PRACTICA DE MEDICINA DE EMERGENCIAMEDICINA DE EMERGENCIA
Prioridades:
Definir en cualquier etapa de la atención cual es la intervención diagnóstica y /o terapéutica superior en términos de beneficio reportado al paciente
NUCLEO CENTRAL DE LA PRACTICA DE NUCLEO CENTRAL DE LA PRACTICA DE MEDICINA DE EMERGENCIA MEDICINA DE EMERGENCIA
*DIAGNOSTICO:
El recurso más importante es el interrogatorio (85%), seguido del examen físico (10%) y los estudios complementarios ( >5%)
Si no se llega al diagnóstico: observación, reevaluación, seguimiento ambulatorio con pautas de alarma.
NUCLEO CENTRAL DE LA PRACTICA DE NUCLEO CENTRAL DE LA PRACTICA DE MEDICINA DE EMERGENCIA MEDICINA DE EMERGENCIA
*ESTUDIOS DIAGNOSTICOS:
Conocer la indicación , especificidad y
sensibilidad del estudio a seleccionar para el
cuadro clínico de cada paciente.
NUCLEO CENTRAL DE LA PRACTICA DE NUCLEO CENTRAL DE LA PRACTICA DE MEDICINA DE EMERGENCIAMEDICINA DE EMERGENCIA
*FACTORES MODIFICADORESEdad, sexo, presencia de enfermedades
crónicas, barreras de comunicación, condición socio-económica-cultural
*OBSERVACION Y REEVALUACIONDe utilidad para resolver situaciones de
difícil diagnóstico, evaluar la efectividad de intervenciones diagnósticas y terapéuticas
HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA
*ORIENTADA AL PROBLEMA ACTIVO
*DIFIERE DE LAS UTILIZADAS EN OTRAS ÁREAS DE INTERNACION
*NUESTRO MODELO: *NUESTRO MODELO: historia y examen dirigidos
CURVA DE CONSULTASCURVA DE CONSULTAS
Día de semana en el Servicio de Emergencias del HIGA DR. D. PAROISSIEN
hs. hs. 8 12 18 248 12 18 24
CURVA DE CONSULTASCURVA DE CONSULTAS
*DEPENDE DE MULTIPLES FACTORES:*Horario de funcionamiento de consultorios
externos*Existencia o no y horario del consultorio de
demanda espontanea *Demora en los turnos*Días de la semana: LUNES / VIERNES
NOCTURNO*Fin de semana y feriados*Cada centro tiene su curva
ORGANIZACIÓN Y ORGANIZACIÓN Y PLANIFICACION INTERNAPLANIFICACION INTERNA
*Distribuir el recurso humano de acuerdo a la demanda
*Favorecer las condiciones laborales del personal – cuidarnos !!!
ORGANIZACIÓN Y ORGANIZACIÓN Y PLANIFICACION INTERNAPLANIFICACION INTERNA
*Problemas:
Falta de recursos físicos y humanos
Alta demanda de pacientes( calidad y cantidad)
Horas continuas de trabajo excesivas
Remuneración no acorde a la cantidad y calidad del trabajo
ORGANIZACIÓN Y ORGANIZACIÓN Y PLANIFICACION INTERNAPLANIFICACION INTERNA
*Problemas:
Alto estrés con pacientes críticosAlto estrés con pacientes críticos
Contacto con la Muerte
ORGANIZACIÓN Y PLANIFICACION INTERNA
*Evitar el desgaste profesional o burnout y simultaneamente:
*Mantener la calidad de atención durante las 24 hs.
*Fraccionar las horas de trabajo . ejemplo: en 6-8-12 hs. como máximo!!!
DESTERRAR LAS 24 HS. CONTINUAS!
ORGANIZACIÓN Y PLANIFICACION INTERNA
No dormir durante 24 horas consecutivas afecta
la función psicomotora tanto como lo haría una concentración de alcohol en sangre de 0,8 gramos por litro (Dawson ) Nature 1997;388:235
ORGANIZACIÓN Y PLANIFICACION INTERNA
El desempeño de veinte residentes durante su rotación por terapia intensiva, y describieron que aquellos que trabajaron entre 24 y 30 horas seguidas cometieron un 36% más de errores considerados "graves" en el cuidado de sus pacientes y equivocaron el diagnóstico hasta cinco veces más que aquellos que trabajaron turnos de menos de 16 hs.Landrigan CP, N Engl J Med 2004;351:1838-48.Lockley SW, N Engl J Med 2004;351:1829-1837
ORGANIZACIÓN Y PLANIFICACION INTERNA
Los accidentes de tránsito por quedarse dormidos son 6,7 veces más frecuentes durante la residencia que antes de la misma (Kowalenko y cols.) Acad Emerg Med 2000;7:1171.
ORGANIZACIÓN INSTITUCIONALORGANIZACIÓN INSTITUCIONAL
*INTERRELACION DEL SERVICIO DE EMERGENCIA CON LAS UNIDADES DE INTERNACION
*LOGRAR LA UBICACIÓN DE LOS PACIENTES QUE REQUIEREN INERNACION LO MAS PRONTO POSIBLE- GESTIÓN DE INGRESOS-CAMAS
*EL SERVICIO DE EMERGENCIA DEBE SEGUIR RECIBIENDO PACIENTES Y NO FUNCIONAR COMO UNA UNIDAD DE INTERNACION PROLONGADA
INTEGRACION DEL SERVICIO DE EMERGENCIA
*FUNDAMENTAL EL TRABAJO EN EQUIPO ENTRE TODOS LOS ACTORES DEL SERVICIO DE EMERGENCIA Y DEMAS UNIDADES DEL HOSPITAL
*TODOS JUEGAN UN ROL FUNDAMENTAL: ENFERMEROS, MEDICOS, CAMILLEROS, RADIOLOGOS, BIOQUIMICOS, ANESTESISTAS, HEMOTERAPISTAS, RADIOPERADOR, ELECTROMEDIDINA, ETC.
*EL ABORDAJE ES INTERDISCIPLINARIO
MEDICINA DE EMERGENCIASMEDICINA DE EMERGENCIAS
*EL SERVICIO O CENTRAL DE EMERGENCIAS
debe reemplazar a la
“Guardia asistencial tradicional” de
«suma de especialidades»:
UN PROCESO EN TRANSICION
DIAGNOSTICO DE SITUACION
• «Guardia» conformada por «suma de especialidades», 2-3 clínicos, 2 cirujanos, 2 traumatólogos, 2 pediatras por día Visión de la guardia tradicional: fragmentaria del paciente: «Es tuyo», «no es mío», de quién?, etc…………………………….
MEDICINA DE EMERGENCIASMEDICINA DE EMERGENCIAS
*EL SERVICIO O CENTRAL DE EMERGENCIAS
*Tiene planificación y continuidad de cuidados*Procesos de atención propios*Objetivos asistenciales específicos*Personal calificado con conocimientos y
destrezas acorde al tipo de atención
MEDICINA DE EMERGENCIASMEDICINA DE EMERGENCIAS
*EL *EL ““MEDICO DE GUARDIA”MEDICO DE GUARDIA” CON POTENCIAL CON POTENCIAL
PARA TRANSFORMARSE EN UN PARA TRANSFORMARSE EN UN “MEDICO DE “MEDICO DE EMERGENCIAS”EMERGENCIAS”
*EL MEDICO DE EMERGENCIA TIENE UN PERFIL Y *EL MEDICO DE EMERGENCIA TIENE UN PERFIL Y FUNCIONES ESPECIFICASFUNCIONES ESPECIFICAS
*EL MEJOR CAMBIO SE LOGRA INVIRTIENDO EN LA *EL MEJOR CAMBIO SE LOGRA INVIRTIENDO EN LA CAPACITACION DEL RECURSO HUMANO
PERFIL DEL MEDICO DE PERFIL DEL MEDICO DE EMERGENCIAS “SAE”EMERGENCIAS “SAE”
*Responsable de la asistencia inicial de todo paciente que presente un proceso urgente y/o emergente
(hospitalario - prehospitalario)
*Iniciar en forma eficiente su atención
*Considerar al paciente en forma integral y global
*Reconocer límites de competencia y responsabilidad
FUNCIONES ASISTENCIALES DEL FUNCIONES ASISTENCIALES DEL MEDICO DE EMERGENCIAS “SAE”MEDICO DE EMERGENCIAS “SAE”
*EVALUACION INICIAL de los pacientes que demanden atención urgente o emergente, incluyendo proceso diagnóstico, inicio de tratamiento y decisión de destino: alta domiciliaria, ingreso a institución, derivación
FUNCIONES ASISTENCIALES DEL FUNCIONES ASISTENCIALES DEL MEDICO DE EMERGENCIAS “SAE”MEDICO DE EMERGENCIAS “SAE”
*Observación del paciente cuando la situación lo requiera
*Interconsultar con otras disciplinas medico-quirúrgicas
PERFIL DEL MEDICO DE EMERGENCIAS
*Buen trato
*Sensibilidad
*Humildad
*Inteligencia
*Percepción
*Habilidad en tomar decisiones y actuar
con limitada información
An introduction to Clinical Emergency Medicine.
Garmel 2012: 3
PERFIL DEL MEDICO DE EMERGENCIAS
*Empatia y compasión
*Capacidad para múltiples tareas
*Liderazgo
*Capacidad para negociar y resolver conflictos
*Capacidad para comunicarse
An introduction to Clinical Emergency Medicine.
Garmel 2012: 3
ORIGEN DEL RECURSO HUMANO PARA EL CAMBIO
*FORMAR MEDICOS Y ENFERMEROS
ESPECIALIZADOS EN MEDICINA DE
EMERGENCIAS:
-CONVERSION DEL RECURSO EXISTENTE
-RESIDENCIAS Y CONCURRENCIAS ESPECIFICAS
NUESTROS DESAFIOSNUESTROS DESAFIOS
Mejorar la calidad de atención de nuestros pacientes que se atienden en los servicios de emergencias
Poner en marcha los pasos para producir la trasformación de nuestros servicios –organización- equipamiento- funcionalidad, con capacitación permanente del recurso humano