Post on 28-Jan-2016
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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA
ESPECIALIDAD: RADIOLOGIA
Dr. Antonio Delgado H.
99Tc
2.12·105 a
99mTc
6.03 h
99Mo
66 h
99Ru
estable
ß-, 86%
ß-, 14%
ß-
PERTECNETATO DESODIO (Tc99m)
Propiedades Químicas del Tc99m
-El Tc-99m es el RN más usado en los procedimientos de
obtención de imágenes de órganos. Esto se debe a sus
propiedades físicas y químicas ideales.
-La emisión gama monoenergética de 140 KeV es muy apropiada
para usarse con las cámaras gamma modernas, brindando una
excelente penetración desde los órganos que se encuentran a
gran profundidad dentro del cuerpo.
Propiedades Químicas del Tc99m
-La ausencia de emisión b- resulta en una menor exposición a la
radiación para el paciente.
-La vida media de 6 hs. reduce al mínimo la dosis de radiación del
paciente y, a su vez, brinda un tiempo amplio para completar la
mayoría de los estudios.
-Pueden administrarse sin riesgos cantidades altas de actividad
(hasta 800 – 1.000 MBq), suficiente para obtener buenas
estadísticas de conteo en estudios dinámicos.
Radiofármacos del Tc99m
Los agentes marcados con tecnecio-99m poseen una amplia
variedad de usos en procedimientos de rutina en medicina
nuclear.
Estos agentes comprenden varias clases distintas de compuestos
químicos. Las clases más importantes son:
Ión Pertecneciato- Cuando se eluye 99mTc directamente de un generador, bajo la
forma 99mTcO4-, puede usarse para obtener imágenes de:
- cerebro
- tiroides
- glándulas salivales
- mucosa gástrica, y para localizar mucosa gástrica ectópica en
el abdomen (divertículo de Meckel).
- también puede usarse con una inyección en bolo para
estudios de primer pasaje en corazón, riñones y otros órganos
vascularizados.
Ión Pertecneciato
- Los radiofármacos de Tc99m que pertenecen a esta clase
abarcan un grupo amplio de agentes inyectables en solución tanto
de tipo hidrofílica como lipofílica que se usan para obtener
imágenes de los riñones, sistema hepatobiliar, miocardio, cerebro y
huesos.
- Ejm de agentes quelantes usados para estudios renales son el
99mTc-DTPA, 99mTc-DMSA , 99mTc-MAG3. El agente a usar
depende de la información buscada, por ejm: TFG, obstrucción de
vías urinarias o imágenes renales morfológicas.
Agentes Quelantes marcados ensolución
Agentes Quelantes marcados ensolución
- Los agentes a elegir para evaluar permeabilidad de la vía
biliar y otras alteraciones hepáticas son los derivados del IDA
(dietil, di-isopropil, pisopropil y p-butil-IDA).
- El MDP se usa para imágenes óseas debido a que posee
una excelente relación hueso: tejidos blandos.
Agentes Quelantes marcados ensolución
Coloides y Partículas Marcadas
La marcación de partículas de distintos tamaños con
99mTc ha provisto de numerosos agentes aptos para
imágenes de: perfusión pulmonar, hígado, bazo, médula
ósea y sistema linfático. La distribución del material en
forma de partículas en el organismo está determinada
principalmente por el tamaño de la partícula, la carga y la
vía de administración.
Coloides y Partículas Marcadas
Agentes Pulmonares
-Se usan de rutina una variedad de partículas marcadas con
99mTc. La imagen se obtiene después de la inyección EV de
partículas marcadas que son lo suficientemente grandes (>10
μm) para ser retenidas temporalmente por los capilares
pulmonares.
-Las partículas marcadas con 99mTc que se usan en mayor
medida para gammagrafía pulmonar son las microesferas de
albúmina, los macroagregados de albúmina y el hidróxido de
hierro. El tamaño de las partículas debe ser relativamente
uniforme para obtener buenas imágenes.
Agentes Pulmonares
Agentes Pulmonares
- Para los estudios de ventilación
pulmonar se puede usar el “gas de
tecnecio” (Technegas). Este se obtiene
cuando el 99mTcO4- se calienta a
2.400-2.500 °C, en una atmósfera de
100% de argón, en un crisol de carbón
para que se volatilice el 99mTc, que
luego el paciente inhala al realizarse el
estudio.
Agentes Pulmonares- Actualmente seemplea el DTPA-Tc99n en equiposSwirler, mejorando laventilacion pulmonardel paciente disneico
Sistema Reticuloendotelial
-Existen numerosos agentes coloidales marcados con 99mTc. El
más utilizado es el azufre
coloidal de 99mTc.
-El coloide es rápidamente eliminado de la circulación por el
hígado, el bazo y la médula ósea luego de la inyección. La
velocidad de aclaramiento plasmático depende del flujo
sanguíneo en esos órganos y de su eficacia fagocitaria.
-Las propiedades físicas, tales como el tamaño y carga de la
partícula, determinarán la distribución relativa del coloide en el
hígado, el bazo y la médula ósea
Sistema Reticuloendotelial
Puede estudiarse con coloides marcados con 99mTc, luego de
la inyección subcutánea del RF.
El dextran-99mTc, Tc99m-nanocoloides, Tc99m-sulfuro
coloidal ultrafiltrado, Tc99m-seroalbúmina y Tc99m-trisulfido
de antimonio con partículas de 10-20 μm de tamaño, se ha
usado para obtener imágenes de diferentes grupos
ganglionares gracias a la fagocitosis del coloide por parte de
los ganglios linfáticos.
MelanomaTronco
R-LAT
ANT
POST
L-LAT
ANT
POST
TT
TT
T T
El músculo cardiaco puede ser visualizado con complejos
catiónicos los cuales contienen un grupo isonitrilo que
forma complejos con el 99mTc (99mTc –Sestamibi).
Es utilizado para la detección de la perfusión miocárdica,
particularmente para la detección de isquemia e infarto.
Se utiliza también para la detección de hiperparatiroidismo
y Ca mama.
99mTc- Tetrofosmin y 99mTc- Teboroxime.
Enfermedades neurológicas, particularmente aquellas que
afectan la perfusión cerebral.
El 99mTc-HMPAO es una sustancia lipofílica que atraviesa la
barrera hematoencefálica. El uso primario del 99mTc-HMPAO
es en la perfusión cerebral. Es usado también para la
marcación de leucocitos en el diagnóstico de infección.
Las imágenes de perfusión cerebral pueden realizarse
también con 99mTc-ECD el cual difunde al cerebro
atravesando la barrera hematoencefálica y es metabolizado
por un proceso enzimático, quedando retenido en el cerebro
humano.
RADIOFARMACOSYODADOS
Se emplean RF derivados de tres isótopos de los 30
conocidos del iodo (I-123, I125 y I-131)
I-127 (estable) halógeno que se extrae de las algas
marinas.
El yoduro de sodio se concentra en la glándula
tiroides.
Se utiliza en el diagnóstico de patologías tiroideas y
en el tratamiento del cáncer diferenciado de tiroides
Se produce en el reactor nuclear por irradiación de un blanco
de dióxido de Teluro.
Ventaja: emisión de partículas β- que lo hacen útil en terapia y
radiaciones que permiten la detección externa.
Usado en el tratamiento de hipertiroidismo y Ca diferenciado
de tiroides.
T1/2= 8dias
E= 364 KeV (81.6%), 722 KeV (7.8%)β- 608 KeV (90.4%),β- 810 KeV (0.6%)
Se produce en el reactor nuclear y ciclotrón.
Es muy utilizado para estudio “in vitro”
|T1/2 59.6 días
E= 35KeV
Se produce exclusivamente en ciclotrón.
Es utilizado para diagnóstico.
Desventaja: costo elevado.
T1/2 13.2h
E= 159KeV
RADIOFARMACOS APLICACIONES
Ioduro de sodio I-131 Diagnóstico yTratamiento
Albúmina-I-131 Volumen Plasmático
Hipurato de sodio-I-123 Función Renal
Metaiodobencilguanidina (MIBGI-131) (MIBG I-123)
Neuroblastoma yFeocromocitoma
I-123-N-Isopropil-p-indoanfetamina
Cerebro
Iodometilnorcolesterol I-131 Glándulassuprarrenales
Hormonas I-125 Diagnóstico in vitro
Iodometiltirosina I-123 Tumores del cerebro
Fosfato de sodio-P32: tratamiento de policitemia vera,
leucemia mielocítica crónica, leucemia linfocítica crónica y
dolor metastásico óseo
Fosfato crómico-P32 (suspensión) Tratamiento intracavitario:
efusión pleural o peritoneal causada por metastásis. P32 T1/2=
14.3d
Metastron chloride-89Sr: dolo metastásico óseo: mecanismo
de acción quimioabsorción. Sr89 T1/2=50.6d
Desde 1997 Sm153-EDTMP (Quadramet) T1/2=46.3h
Probable efecto secundario: supresión de la médula ósea
AcMo 90Ytrium-Mx-DTPA-anti-CD20 (Zevalin)
90Y-Ibritumomab-Tiuxetan en LNH