Clase de región poplítea, rodilla y pierna

8/22/2019 Clase de región poplítea, rodilla y pierna

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Es un hueso corto situado

en la parte anterior de la

rodilla .

Aplanado de delante atrás y

mas ancho por arriba que porabajo, este hueso tiene,

cuando se le mira de frente,

la forma de un triángulo

curvilíneo de base superior.

Se consideran en él una cara

anterior, una cara posterior, la

base, el vértice y dos bordes

laterales.

TIBIA - EPÍFISISPROXIMAL

• Cóndilo medial

• Vasto medial (*borde medial de la rótula)

• Semimembranoso

• Zona intercondílea anterior

• Eminencia intercondílea (tubérculo intercondíleo: lateral y medial)

• Zona intercondílea posterior

• Cóndilo lateral• cintilla iliotibial

• Tibial anterior

• Extensor largo de los dedos

• Carilla Articular para el peroné

• Tuberosidad de la tibia• Ligamento rotuliano

Borde anterior

Borde medial o interóseo

Borde lateral

Cara medial –> (pata de ganso)

Cara lateral.

Cara posterior◦ Línea oblicua del sóleo

Poplíteo

Soleo Flexor largo de los dedos Tibial posterior

Agujero nutricio

TIBIA - DIÁFISIS

Maleolo medial

Tiene 5 caras

◦ Anterior◦ Posterior

Posee el surco maleolar (Tendones del m. tibial posterior y elflexor largo de los dedos

◦ Externa Depresión triangular (Escotadura peronea)

◦ Interna

Articula con el astrágalo◦ Inferior Forma rectangular, se articula con el astrágalo

TIBIA - EPÍFISIS DISTAL

CAVIDADES GLENOIDEAS (Para articularse con los cóndilos femorales)

Separadas una de otra por Descansan

Por Detrás: Inserción para el tendón directo Parte Pósteroexterna :

del semimembranoso Carilla peronea del hueso

Por Delante : Canal horizontal para el mismo tendón

Ambas tuberosidades se confunden en la parte anterior, razón por lo cual hallamos una superficietriangular , debajo de la cual se encuentra la tuberosidad anterior de la tibia.

CARA SUPERIOR

ESPINA DE LATIBIA

TUBÉRCULOS DE LATIBIA

TUBÉRCULOINTERNO

TUBÉRCULOEXTERNA

Epífisis proximal◦ Cabeza (Carilla articular para el cóndilo externo de la tibia,

inserción del bíceps femoral y apófisis estiloides)◦ Cuello (Rodeado por el n. peroneo común)

Diáfisis◦

Borde: Anterior, interóseo (interior) y posterior◦ Caras:

Anterior Posterior Externa

Epífisis distal◦ Maleolo peroneo

Carilla articular para la tibia Carilla articular con el astrágalo Canal para tendón del peroneo largo y corto

PERONÉ O FÍBULA

Dentro

Por fuera y detrás

Inserta

Por dentro

CABEZA DEL PERONÉ

Superficiearticular plana,

para la tibia

Apófisis estiloides

Tendón delbíceps femoral

Ligamento lateralexterno de la

articulación de la rodilla

EXTERNA

Partesuperior

Parte media

Parte inferior

INTERNA Anterior

Posterior

POSTERIORArriba

Músculosperoneoslaterales.

Canal de losperoneos.

•Extensor común

de los dedos.•Peroneo anterior.•Extensor propiodel dedo gordo.

Tibial posterior

Sóleo

Flexor propio

del dedo

INTERNO

•Tibial posterior

EXTERNO

•Redondeado

•Cortante

BORDES

Superficiearticular para laTIBIA

PORDENTRO Apófisis

estiloides para elTENDÓN DEL

BICEPS

PORFUERA YDETRÁS

Cabeza del peroné

Confunde conel hueso

VÉRTICE

Inserta elligamento

peroneocalcáneo

Interna(articular)

Anteroexterna

(piel)

Posteroexterna (canal de los

peroneos)

BORDES

Posterior

Maleolo externo

LÍMITES:

◦ Superior:

Lateral: Borde interno del M. Bíceps Femoral. Medial: Borde lateral del M. Semitendinoso y

semimembranoso.

◦ Inferior:

Lateral: Gastrocnemio lateral.Plantar delgado. Medial: Gastrocnemio medial.

◦ Piso:

Superficie del fémur. Lig. poplíteo oblicuo. Fascia del musculo poplíteo.

CONTENIDO:

V.A. POPLÍTEA.

DESEMBOCADURA DE V. SAFENA MENOR.

NERVIO TIBIAL.

NERVIO PERONEO COMÚN.

NERVIO CUTÁNEO SURAL LATERAL

NERVIO CUTÁNEO SURAL MEDIAL

NERVIOTIBIAL

NERVIOPERONEOCOMÚN

Nerviocutáneosural lateral

Nerviocutáneo suralmedial

Desembocadurade la venasafena menor

Arteriapoplítea

Venapoplítea

Grupo Atlas - Miembro Inferior

LATERALMEDIAL

SUPERFICIAL(POSTERIOR)

PROFUNDO

(ANTERIOR)

ARTERIAS INVOLUCRADAS:

1. GENICULAR SUPERO LATERAL Y MEDIAL2. GENICULAR INFERIOR LATERAL Y MEDIAL3. ANASTOMOTICA MAGNA.4. RAMA DESCENDENTE DE LA CIRCUNFLEJA

FEMORAL EXTERNA.5. CIRCUNFLEJA PERONEA.6. RECURRENTE TIBIAL POSTERIOR.7. RECURRENTE TIBIAL ANTERIOR

CIRCUITO ANASTOMÓTICO DE LA A. ANASTOMÓTICA

CIRCUITO ANASTOMÓTICO DE LARODILLA

A. TIBIAL ANTERIOR

RECURRENTETIBIAL ANTERIOR

A. CIRCUNFLEJAPERONEA

A. ANASTOMÓTICAMAGNA

RAMA DESCENDENTE DE LA A.CIRCUNFLEJA FEMORAL LATERAL

RAMA ARTICULARDESCENDENTE

RAMA SAFENA

A. GENICULAR

SUPERO LATERAL

A. GENICULARSUPERO MEDIAL

A. GENICULARINFERO MEDIAL

A. GENICULARINFERO LATERAL

1. A. GENICULADA SUPERO LATERAL Anastomosa con Rama Descendente de la CFL y

AGIL Anastomosa AGSM

Forma un arco con anastomótica magna

2. A. GENICULADA SUPERO MEDIAL Anastomosa AGIM y anastomótica magna

Anastomosa con AGSL

3. A. GENICULADA INFERO MEDIAL◦ Anastomosis AGIL, AGSM y RTP.

4. A. GENICULADA INFERO LATERAL◦ Anastomosa con AGIM, AGSL, RTA y ACP.

A. A. MEDIA• Perfora Ligamento oblicuo poplíteo.• Irriga : Ligamentos cruzados

Membrana sinovial

COMPARTIMIENTO ANTERIOR

COMPARTIMIENTO LATERAL

COMPARTIMIENTO POSTERIOR◦ SUPERFICIAL◦ PROFUNDO

MUSCULOS DEL COMPARTIMIENTO ANTERIOR

◦ Tibial Anterior.

◦ Extensor común de los dedos (largo de los dedos).

◦ Extensor largo del dedo gordo (Hallux).

◦ Peroneo Anterior*.(Tercer Peroneo o Peroneo Brevis)

MÚSCULOS DEL COMPARTIMIENTO ANTERIOR DE

LA PIERNA

Tibial anterior

Origen: Cóndilo lateral, 2/3 superiores de lasuperficie lateral de la tibia y MIO.

Inserción: Superficies medial e inferior del

cuneiforme medial y base del 1er MTT.

Inervación: Peroneo profundo (L4,L5)

Función: Flexión dorsal del pie; inversión del

Extensor largo de los dedos

Origen:Cóndilo lateral de la tibia y ¾ superiores de

la superficie medial del peroné y

membrana interósea.

Inserción: Falange media y distal de los 4dedos laterales.

Inervación: Nervio peroneo profundo (L5,

Función: Extiende los 4 dedos laterales,

dorsiflexiona del pie y eversión del pie.

Extensor largo del Hallux

Origen: Parte media de la superficie

anterior del peroné y MIO.

Inserción: Cara dorsal de la base de la

falange distal del hallux.

Inervación: Nervio peroneo profundo (L5,

Función: Extiende el dedo gordo del pie y

dorsiflexiona el tobillo.

Tercer peroneo

Origen: 1/3 inferior de la superficie

medial del peroné y MIO.

Inserción: Dorso de la base del 5to

Inervación: Nervio peroneo profundo

(L5, S1).

Función: Dorsiflexiona el tobillo yayuda a la eversión del pie

MÚSCULOS DEL COMPARTIMIENTO LATERAL DE

LA PIERNA

Peroneo largo

Origen: Cabeza y 2/3 superiores

de la superficie lateral del

peroné.

Inserción: Base del 1er MTT ycuneiforme medial.

Inervación: Nervio peroneo

superficial (L5,S1 y S2)

Función: Evierte el pie y realiza

débil flexión plantar.

Peroneo corto

Origen: 2/3 inferiores de lasuperficie lateral del peroné.

Inserción: Superficie dorsal, lado

lateral de la base del 5to MTT.

Inervación: Nervio peroneo

superficial (L5,S1 y S2)

Función: Evierte el pie y realiza

débil flexión plantar.

MÚSCULOS DEL COMPARTIMIENTO POSTERIOR DE

Gastrocnemios:

Cabeza lateral: Cara lateral del

cóndilo lateral del fémur.

Cabeza medial: Superficie poplítea

del fémur, superiormente al cóndilo

medial.

Inserción: Aponeurosis común.

Inervación: N. Tibial (L4, L5,S1)

Función: Flexión plantar del pie.Levanta el talón durante la marcha,

flexiona la pierna.

LA PIERNA

Sóleo

Origen: Cara posterior de la cabeza y

borde medial del peroné, línea del sóleo.

Inserción: A través del tendón de

Aquiles (tendón calcáneo) en la

tuberosidad calcánea.

Inervación: Nervio tibial (S1, S2)

Función: Flexión plantar del pie.

Plantar

Origen: Proximal a la cabeza

lateral del músculo gastrocnemio.

Inserción: A través del tendón de

Aquiles (tendón calcáneo) en la

tuberosidad calcánea.

Inervación: Nervio tibial (S1, S2).

Función: Flexión plantar del pie

mínima.

MÚSCULOS DEL COMPARTIMIENTO POSTERIOR DE LA

PIERNA

Poplíteo

Origen: Superficie posterior lateral del

cóndilo femoral y menisco lateral.

Inserción: Termina en la superficie posterior

medial de la tibia, por arriba de la líneapoplítea.

Inervación: Nervio tibial (L4, L5,S1)

Función: Flexiona débilmente y rota el

fémur 5 grados sobre la tibia.

Flexor largo del hallux

Origen: 2/3 inferiores posterior del peroné

y parte de la membrana interósea.

Inserción: Base de la falange distal delhallux.

Inervación: Nervio tibial (S2, S3)

Función: Flexiona el hallux sobre las

articulaciones. Débil flexión plantar.

Flexor largo de los dedos

Origen: Parte medial de la superficie

posterior de la tibia debajo de la línea

del sóleo.

Inserción: Base de las falanges

distales de los 4 dedos laterales.

Inervación: Nervio tibial (S2-S3)

Función: Flexiona los 4 dedos

laterales. Flexión plantar.

Tibial posterior

Origen: MIO, debajo de la línea del sóleo y

superficie posterior de la tibia y el peroné.

Inserción: Tuberosidad del escafoides,

cuneiforme, cuboides y bases del 2do,3er y 4to MTT.

Inervación: Nervio Tibial (L4-L5)

Función: Flexión plantar del pie.

Inviersión el pie.

SUPERFICIALESDE LA PIERNA

VENA SAFENA

INTERNA (MAYOR)

VENA SAFENA

EXTERNA (MENOR)

NERVIOS

Nervio tibial: (L4 a S3)

I d l i iáti

Incorporado al nervio ciático Arco fibroso de sóleo Ramas para:

◦ Gastronemios◦ Sóleo◦ Plantar delgado◦ Nervio para la membrana interósea◦ Tibial posterior◦ Nervios articulares◦ Nervio cutáneo sural medial + N. comunicantes sural del peroneo común

forman el N. sural

Nervio peroneo común: (L4 a S2)

Rodea al cuello de peroné Relacionado con el bíceps femoral Ramas:

◦ N. cutáneo sural lateral◦ N. comunicante sural◦ Articulares◦ N. peroneo superficial◦ N. peroneo profundo

INERVACIÓN CUTÁNEA DE LA

INERVACIÓN CUTÁNEA DE LAPIERNA

Un hombre de 49 años fue intervenido para revascularización

coronaria con injerto de vena safena mayor. En el postoperatorio, el

paciente se quejaba de dolor y de ausencia general de sensibilidad

normal en la superficie medial de la pierna y el pie en la extremidad

de la que se obtuvo el injerto. ¿Cuál es el nervio que se lesionódurante la cirugía?

(A) Peroneo común

(B) Peroneo superficial.

(C) Cutáneo sural lateral.(D) Safeno.

(E) Tibial.

Después de una lesión sufrida en un partido de fútbol, una mujer de

32 años es explorada en sedestación en una consulta de

traumatología. Al sujetar la tibia derecha con ambas manos, el

médico puede presionar la tibia hacia atrás por debajo de la zona

distal del fémur. La tibia izquierda no se puede desplazar de estaforma. ¿Qué estructuras se ha dañado en la rodilla derecha?

(A) Ligamento cruzado anterior.

(B) Ligamento colateral lateral.

(C) Ligamento colateral medial.(D) Menisco medial.

(E) Ligamento cruzado posterior.

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