Transcript of Clasificación de las preparaciones en prótesis fija
- 1. UNIDAD III
- 2. PRINCIPIOS DE TALLADO EN PPF Preservacin de la estructura
dentaria. Retencin y resistencia. Durabilidad estructural.
Integridad marginal. Preservacin del periodonto. Esttica
- 3. ESTTICA El trmino esttica desde el punto de vista
etimolgico, aesthesis, (esttico) deriva del griego y significa
percepcin. Se podra definir la odontologa esttica como una
aplicacin del arte y la ciencia destinada a desarrollar o destacar
la belleza en forma de sonrisa.
- 4. ENCERADO DE DIAGNSTICO El mejor comienzo para una
restauracin protsica es el encerado de diagnstico, tal como indica
su propio nombre, sirve para diagnosticar, "determinar" desde la
situacin de partida.
- 5. El encerado diagnstico es el nico instrumento de referencia
y gua, que ayuda durante todos los pasos del proceso de fabricacin
de una prtesis. Sin el encerado diagnstico, cualquier planificacin
protsica resultar corta e insuficiente, sin l, siempre existir un
grado importante de improvisacin, aunque el tcnico sea muy hbil e
imaginativo, o que tenga distintas posibilidades para resolver un
mismo caso, necesita conocer hacia dnde se dirige, por lo que el
encerado de diagnstico es un paso ineludible, al que se acoger,
siempre que tenga dudas.
- 6. PRESERVACIN DE LA ESTRUCTURA DENTARIA Adems de reemplazar la
estructura dentaria perdida, una restauracin debe preservar la
estructura dentaria remanente. Por esta razn cuando se prepara un
diente es necesario hacer un desgaste de estructura dentaria de 1 a
1.5mm, esto tambin depende del material con el que vamos a realizar
nuestras prtesis.
- 7. RETENCIN Y ESTABILIDAD Para que una restauracin cumpla su
objetivo, debe conservar su posicin sobre el diente. Ningn cemento
compatible con la estructura dentaria viva y el entorno biolgico de
la cavidad oral posee las adecuadas propiedades de adhesin.
- 8. En teora, cuanto ms cercanas al paralelismo estn las paredes
opuestas de una preparacin, mayor ser la retencin. La retencin
evita la salida de la restauracin a lo largo de la va de insercin o
del eje longitudinal de la preparacin dentaria. La resistencia
impide el desalojo de la restauracin por medio de fuerzas dirigidas
en direccin apical u oblicua y evita cualquier movimiento de la
misma bajo las fuerzas oclusales.
- 9. SOLIDEZ ESTRUCTURAL Se trata de la durabilidad de una
restauracin al contener una masa de material que pueda soportar las
fuerzas de oclusin. Esta masa debe quedar confinada ala espacio
creado por la preparacin dentaria.
- 10. MRGENES PERFECTOS La terminacin gingival preferida o ms
utilizada es el CHANFER O CHAFLN, se utiliza para restauracin de
metal y metal porcelana.
- 11. Durante mucho tiempo el HOMBRO ha constituido la lnea de
acabado elegida para las coronas totalmente de cermica. El borde
amplio proporciona resistencia a las fuerzas oclusales, minimizando
las tensiones que podran dar lugar a la fractura.
- 12. El HOMBRO BISELADO se emplea como una lnea de acabado en
diversas situaciones: para lnea de acabado gingival en la caja
proximal de los inlays y onlays o para sellar las coronas en
metal.
- 13. Por ltimo, como lnea de acabado que permite un margen agudo
de metal, esta el FILO DE CUCHILLO. Desgraciadamente su utilizacin
puede crear problemas, si no se talla con cuidado, la reduccin
axial puede desdibujarse en lugar de terminar en una lnea de
acabado definida.
- 14. PREPARACIONES INTRACORONARIAS Es una preparacin en la cual
se adapta una restauracin a los contornos anatmicos de la corona
clnica de un diente y se utiliza para restaurar lesiones oclusales,
gingivales y proximales. Utiliza una retencin tipo cua que ejerce
presin sobre el diente hacia fuera. El inlay se limita a reemplazar
la estructura dentaria que falta sin hacer nada para reforzar lo
que queda de superficie dentaria.
- 15. TIPOS DE PREPARACIONES INTRACORONARIAS Incrustaciones
ocluso-proximales. Onlays MOD Inlay de metal Inlay de cermica.
- 16. PREPARACIN PARA INLAYS
- 17. DESGASTE OCLUSAL
- 18. DESGASTE OCLUSAL
- 19. DESGASTE OCLUSAL
- 20. CAJA PROXIMAL
- 21. CAJA PROXIMAL
- 22. CAJA PROXIMAL
- 23. CAJA PROXIMAL
- 24. INLAYS INDICACIONES Cuando se busca de manera primordial el
factor esttico, ya que el paciente no acepta una restauracin de
metal Cuando el paciente presenta problemas de alergia a los
metales Cuando existe caries que abarca la regin oclusal e
interproximal Sustitucin de restauraciones metlicas que comprometan
la esttica. Armonizacin de pequeos espacios interproximales
- 25. INLAYS CONTRAINDICACIONES Pacientes con bruxismo y hbitos
orales nocivos como mordedura de lpiz Grandes destrucciones
dentarias Poca superficie de esmalte para la adhesin Cspides y
paredes dentarias sin suficiente soporte Cuando se desea modificar
el plano de oclusin Como restauracin posterior a un tratamiento de
endodoncia.
- 26. INLAYS VENTAJAS Resultados estticos excelentes Menor
desgaste dentario, cavidades ms conservadoras Las restauraciones
adhesivas refuerzan mucho la estructura dentaria Buena adaptacin
marginal Muy raramente se produce sensibilidad postoperatoria Mayor
longevidad que las inlays hechas de cermeros
- 27. INLAYS DESVENTAJAS No son tan resistentes como las inlays
metlicas El ajuste de la oclusin debe realizarse hasta despus de la
cementacin de la restauracin Son muy duras pero al mismo tiempo muy
frgiles Costo elevado.
- 28. ONLAYS
- 29. PREPARACION Remover material preexistente. Remover
caries.
- 30. Cajas oclusales y proximales con un ancho mnimo de 2.0 mm.
Utilizar fresas diamantadas de alta velocidad, con extremidad de
bala N2215 y 3216.
- 31. Paredes cavitarias sin retencin, razonablemente expulsivas,
con angulacin de cada una de las paredes de 3 a 5.
- 32. Ancho del istmo mayor de 2 mm.
- 33. Zona del surco medio en sentido ocluso pulpar, tener
profundidad de preparacin mnima de 1,5 mm a 2 mm de lo contrario
los materiales se fracturan. Cspides debilitadas pueden ser
mantenidas porque el mecanismo adhesivo disminuye el riesgo de
fractura.
- 34. Espacio de 1,5 - 2 mm en zona cuspdea de trabajo y de 1,0
1,5 mm en cspides de balance. El desgaste se hace siguiendo anatoma
dental.
- 35. En cspides de balance se desgasta en forma de chafln con
angulacin de 45 con respecto a la superficie axial, siguiendo
anatoma dental utilizando fresa en forma de baln de americano o
troncocnica de punta roma.
- 36. La preparacin del hombro vestibular o palatino en cspides
de trabajo tiene altura de 1.0 mm X 1.0 1.5 mm de ancho.
- 37. Lnea de terminacin cervical en cajas proximales en forma de
chafln o en hombro de 90. Angulos cavosuperficiales prximos a 90
(no biselar). Angulos internos redondeados.
- 38. INDICACIONES En premolares y molares vitales con prdida
estructural media en sentido vestibulo-lingual. Cuando el lmite de
preparacin queda a menos de 0,5 mm de la cima cuspdea o bien cuando
el esmalte est muy desgastado. Fractura de cspides. En dientes
tratados endodnticamente. Dientes con antagonistas restaurados en
porcelana. Defectos estructurales.
- 39. INDICACIONES Prdida extensa de tejido. Dificultad de
retencin para restauraciones convencionales. Armonizacin de pequeos
espacios interproximales. Correccin de posicin dental en
infra-oclusin o extrudos. Abrasin con prdida de dimensin vertical.
Reparacin de coronas totales. Retenedor o apoyo de prtesis.
- 40. CONTRAINDICACIONES Pacientes con bruxismo, hbitos orales
nocivos, como morder lpiz y pipa. Pacientes con un desgaste
agresivo. Cuando existen coronas clnicas excesivamente cortas. En
toda restauracin adhesiva, la presencia de una amplia superficie de
esmalte, principalmente en todo el contorno perifrico, es
fundamental. Si el margen de la preparacin se sita en una extensin
dentro del surco gingival que impide el control de la humedad y el
acondicionamiento del esmalte, deben ser considerados
procedimientos quirrgicos de gingivoplasta, o contraindicar este
tipo de restauracin.
- 41. VENTAJAS Por lo general el tallado del diente es ms
conservador que en una corona total, dando la misma proteccin a la
estructura dental remanente. La cavidad debe dar proteccin pulpar,
conferir resistencia a la porcelana y tener una amplia superficie
de esmalte para la unin. Resultados estticos excelentes, unidos a
una resistencia al desgaste prcticamente total.
- 42. VENTAJAS Las restauraciones adheridas refuerzan mucho las
estructuras dentales. La adaptacin marginal es excelente, siempre
que no exista separacin marginal en el momento de la prueba. Es
raro que se produzca sensibilidad postoperatoria.
- 43. DESVENTAJAS Si el desgaste dental no tiene el espesor
requerido puede ocasionar una fractura dental y del material. Puede
existir una falta de adaptacin de la restauracin en los diferentes
mrgenes de la preparacin, si no se impresiona adecuadamente.
- 44. MODIFICACIN DE INCRUSTACIONES PARA FINES PROTSICOS
- 45. PREPARACIONES EXTRACORONARIAS
- 46. Es el tipo de preparacin que se realiza rodeando la corona
de un diente cuando la presencia de una estructura dentaria
coronaria es insuficiente para retener la restauracin dentro de la
corona del diente. Tambin puede utilizarse cuando existen zonas
extensas de estructura dentaria axial defectuosa, o si se precisa
modificar los contornos para mejorar la oclusin o la esttica.
- 47. PREPARACIONES EXTRACORONARIAS Coronas totales de metal.
Coronas totales de cermica. Corona de metal-cermica. Corona de
recubrimiento parcial. Carilla de cermica.
- 48. La corona de recubrimiento parcial se trata de una corona
que deja una o ms superficies axiales sin cubrir. Por ello, puede
usarse para restaurar un diente con una o ms superficies axiales
con la mitad o ms de la estructura dentaria coronaria remanente. La
corona completa es una restauracin extracoronaria cementada que
recubre la superficie externa de la corona clnicapuede usarse para
restaurar dientes con mltiples superficies axiales defectuosas,
proporciona la mxima retencin posible.
- 49. INDICACIONES PARA CORONAS TOTALES Dientes con destruccin
extensa de tejido dentario, desgaste excesivo. Dientes anteriores o
premolares que tengan endodoncia y que hayan perdido toda su
corona.
- 50. PASOS PARA LA PREPARACIN DE CORONAS TOTALES Evaluacin de la
salud pulpar Evaluacin de la salud periodontal Realizacin de un
diseo preliminar Eliminacin de las bases, las restauraciones
antiguas y caries. Evaluacin de la fuerza de las paredes
remanentes. Terminado final de la preparacin.
- 51. PASOS PARA LA PREPARACIN DE CORONAS TOTALES
- 52. PREPARACIONES INTRARRADICULARES Es un tipo de preparacin
que realizamos dentro de la raz del diente, se realiza para la
restauracin de dientes tratados endodnticamente, extensamente
daados, cuando toda o casi toda la corona clnica del diente se ha
perdido, cuando la raz es lo suficientemente larga y recta para
permitir el paso de los instrumentos dentro del conducto.
- 53. PRINCIPIOS PARA LA RESTAURACIN DE DIENTES TRATADOS
ENDODONTICAMENTE
- 54. Antes de realizar la preparacin se debe tomar una
radiografa dentoalveolar del diente a restaurar para determinar la
profundidad de la insercin del ensanchador Gates glidden que mejor
se adapte al conducto, al cual se le colocar un tope de silicn para
marcar la altura indicada. (4 mm antes de llegar al pice del
diente). TCNICA PARA LA PREPARACIN
- 55. Se eliminan todas las caries, bases y restauraciones
anteriores y se evala la estructura dentaria remanente para
determinar la parte que est lo suficientemente sana para
incorporarla a la preparacin final. Se deben eliminar las paredes
delgadas de estructura dentaria sin soporte. Ahora el diente est
listo para la preparacin del conducto con el ensanchador Peeso el
cual se introducir dentro del conducto a la altura indicada.
- 56. A continuacin se fabricar un patrn de acrlico Duralay para
el endoposte