MANEJO INMEDIATO DE EMERGENCIAS

GINECOOBSTETRICAS NIVEL PRIMARIO

CLAVE AZUL – CLAVE ROJA

• ECLAMPSIA EN EL CENTRO MATERNO

• HEMORRAGIA EN LA REGION

PRINCIPALES DAÑOS ASOCIADOS A MUERTE MATERNA

MANEJO INMEDIATO DE EMERGENCIAS GINECOOBSTETRICAS

FALLAS EN EL MANEJO

NO DETECCION DE FACTORES DE RIESGO NO DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS E INSUMOS DESCONOCIMIENTO DE PROTOCOLO DE MANEJO FALTA DE DESTREZA PARA PROCEDIMIENTOS DEMORA EN LA TOMA DE DECISIONES REFERENCIA INADECUADA

MANEJO INMEDIATO DE EMERGENCIAS GINECOOBSTETRICAS

IMPLEMENTACION DE LOS PROTOCOLOS

• ESTANDARIZACION DE PROCEDIMIENTOS

• DESARROLLO DE COMPETENCIAS

• ABASTO DE MEDICINAS E INSUMOS

• MERCADEO

• NORMATIZACION

MANEJO INMEDIATO DE EMERGENCIAS GINECOOBSTETRICAS

MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK HIPOVOLEMICO

GINECOOBSTETRICO

CLAVE ROJA

DEFINICION

MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK HIPOVOLEMICO GINECOOBSTETRICO

SITUACION DE EMERGENCIA EN LA QUE LA DISMINUCION SEVERA DE LA PRESION ARTERIAL SE DEBE A HEMORRAGIA PROFUSA A PUNTO DE PARTIDA DE ALGUN ORGANO DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO EN GESTACION O NO.

O BSTETRIZLA BO RA TO RISTA

M EDICO GEN ERA L

TECN ICO DE EN FERM ERIAREG IO N SAN M ARTIN

EN FERM ERA

A P O Y OR E F E R E N C IA

PA R A E L M A N E J O L O C A LO E N L A

2

8

A c tiv id a d e s in d isp e n sa b le s q u e d e b e n e je c u ta rse e n fo rm a o b lig a to ria d e a c u e rd o a o rd e n d e p rio r id a d e l c u a l se in d ic a m e d ia n te u n n u m e ra l re sa lta d o a la d e re c h a d e c a d a a c tiv id a d .

A c tiv id a d e s q u e se re a liz a n e n e l e s ta b le c im ie n to d o n d e se v a a d a r e l m a n e jo d e fin itiv o .

LEYENDA

GESTA N TE OPUERP ERA CO N

SA N GRA DO VA GIN A LA BUN DA N TE

O C ON PS 60m m H g C ON SIGN O S D E SH OC K :PA LID EZ M AR C AD A SU DO R AC IÓ N PR OFU SA

PIE L FR IA P ULSO FIL IFO RM E

<

1 º

2 º A L C A N Z A R B A L Ó N D E O X ÍG E N O .3 º T E N E R D IS PO N IB L E E Q U IP O D E R E S U C ITA C IÓ N4 º L L A M A R A M É D IC O E S P E C IA L IS TA5 º P R E PA R A C IÓ N D E L PA C IE N T E PA R A S O P 6 º A P O Y O A E N F E R M E R A Y C U M P L IR C O N IN D IC A C IO N E S

M E D IC A S .

A L C A N Z A R K IT D E C L AV E R O JA Y M AT E R IA L M É D IC O R E Q U E R ID O : SI E S Q U E VA A S E R R E F E R ID O , L L E VA R L O D U R A N T E E L T R A N S P O RT E.

SI E L PA C IEN T E VA A S E R M A N EJA D O E N E L E S TA B L E C IM IE N TO Y D E A C U E R D O A C A PA C ID A D R E S O L U T IVA

TO M A D E M U E S T R A S PA R A :H b . H to. T C y T SG S , R H Y P b a. C ruzad a

1º

3 º S I N O E S P O SIB LE C A N A L IZ A R V IA : C O M U N IC A R A M ÉD IC O PA R A Q U E C O N SID E R E F L E B O TO M ÍA SI E S FA C T IB LE

4º 5 º T R A N SFU SIÓ N SA N G U ÍN E A S I E S PO S IB L E6º V E R IF IC A R PR EPA R A C IÓ N PA R A SO P7º 8 º TO M A R N O TA D E M E D IC A M EN T O S

A D M IN IST R A D O S9º C U M PL IR IN D IC A C IO N E S10º

SO P O SE G Ú N S EA EL C A S O

2º

T O M A R PA S I N O E S TA N C L A R O S LO S Sx . D E SH O C K

M A N T E N E R V IA A ER EA PE R M E A B L E

M O N ITO R E O D E FV

V E R IFIC A R K IT D E M E D IC A M EN T O S PA R A R E FE R E N C IA

C O LO C A R C L N A 9% o E N C /M IEM B R O SU PE R IO R C O N A B O C AT H N º 16 O 18 A C H O R R O . S I H U B IE R A H A E M A C E L U SA R L O E N U N O D E LO S B R A Z O S: S I SE T R ATA D E PU É R PE R A O G E STA N T E < 20 SE M A N A S A G R EG A R 30 U I D E O C IT O C IN A A U N O D E L O S F R A SC O S D E C L N A .

1 º

2 º3 º4 º D E T E R M IN A R C A N T ID A D D E

S A N G R E A T R A N S F U N D IR .5 º D A R IN D IC A C IO N E S M E D IC A S6 º S I H U B IE R A M E D IC O

E S P E C IA L ISTA : C O M U N IC A R Y P R E S E N TA R C A S O A E S T E O SIN O D E F IN IR C O N D U C TA : M A N E JO E N E L E S TA B L E C IM IE N T O O

7 º H A B L A R C O N FA M IL IA R E S D E L A S E V E R ID A D D E L C A S O Y L A C O N D U C TA A T O M A R .

E VA L U A C IÓ N D E F V, E S TA D O D E C O N C IE N C IA Y E X A M E N C L IN IC O G E N E R A L

E VA L U A C IO N O B ST É T R IC A .D E F IN IR S E V E R ID A D D E L C A S O

R E F E R E N C IA

.

3

6

1

7

54

1 º

2 º

4 º

S I E S G E S TA N T E > = 2 0 S E M A N A S : M O N IT O R E O O B S T E T R IC O : D U , L F N O TA C T O VA G IN A L .

S I E S G E S TA N T E < 2 0 S E M A N A S : V E R IF IC A R P R E S E N C IA D E R E S T O S E N VA G IN A Y R E T IR A R L O S M A N U A L M E N T E H A S TA D O N D E S E A P O S I B L E .

S I E S P U É R P E R A : M A S A J E U T E R IN O P E R M A N E N T E : S I E S P O S IB L E B IM A N U A L

C O N T R O L D E S A N G R A D O VA G IN A L

3 º

5 º C O L O C A R S O N D A D E F O L E Y N º 1 46 º A P O Y O A E N F E R M E R A Y C U M P L IR C O N

IN D IC A C IO N E S

GESTA N TE OPUERP ERA CO N

SA N GRA DO VA GIN A LA BUN DA N TE

O C ON PS 60m m H g C ON SIGN O S D E SH OC K:PA LID EZ M AR C AD A SU DO R AC IÓ N PR OFU SA

PIEL FRIA PULSO FILIFOR M E

<

MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK HIPOVOLEMICO GINECOOBSTETRICO

DEFINICION OPERATIVA DE CLAVE ROJA

EN FERM ERA1º

3 º S I N O E S PO S IB L E C A N A LIZA R V IA : C O M U N IC A R A M ÉD IC O PA R A Q U E C O N SID E R E FL EB O TO M ÍA S I ES FA C TIB LE

4º 5 º T R A N SFU SIÓ N SA N G U ÍN E A SI E S PO SIB LE6º V E R IF IC A R P R E PA R A C IÓ N PA R A SO P7º 8 º TO M A R N O TA D E M E D IC A M E N TO S

A D M IN IST R A D O S9º C U M PL IR IN D IC A C IO N E S10º

SO P O SEG Ú N SE A E L C A SO

2º

TO M A R PA SI N O ES TA N C L A R O S L O S Sx . D E SH O C K

M A N T EN E R V IA A E R EA PER M E A B L E

M O N ITO R EO D E FV

V E R IFIC A R K IT D E M E D IC A M E N TO S PA R A R E FER E N C IA

C O LO C A R C L N A 9% o E N C /M IE M B R O SU PE R IO R C O N A B O C AT H N º 16 O 18 A C H O R R O . S I H U B IER A H A EM A C EL U S A R L O EN U N O D E LO S B R A Z O S: S I SE TR ATA D E PU É R P ER A O G ES TA N TE < 20 SE M A N A S A G R EG A R 30 U I D E O C ITO C IN A A U N O D E LO S FR A SC O S D E C LN A .

1

7

54

TECN ICO DE EN FERM ERIA1 º

2 º A L C A N Z A R B A L Ó N D E O X ÍG E N O .3 º T E N E R D ISP O N IB L E E Q U IP O D E R E S U C ITA C IÓ N4 º L L A M A R A M É D IC O E S P E C IA L IS TA5 º P R E PA R A C IÓ N D E L PA C IE N T E PA R A SO P 6 º A P O Y O A E N F E R M E R A Y C U M P L IR C O N IN D IC A C IO N E S

M E D IC A S .

A L C A N Z A R K IT D E C L AV E R O JA Y M AT E R IA L M É D IC O R E Q U E R ID O : S I E S Q U E VA A S E R R E F E R ID O , L L E VA R L O D U R A N T E EL T R A N S P O RT E .

6

LA BO RA TO RISTA S I E L PA C IE N T E VA A S E R

M A N E J A D O E N E L E S TA B L E C IM IE N T O Y D E A C U E R D O A C A PA C ID A D R E S O L U T IVA

T O M A D E M U E S T R A S PA R A :H b . H to . T C y T SG S , R H Y P ba . C ru z ad a

CLORURO DE SODIO 9%o 1000 CC 1 FCO HAMACCEL 1 FCO (U OTRO FCO CLNA) EQUIPO DE VENOCLISIS 2 ABOCATT 18 2 OCITOCINA 10 U 5 AMP. JERINGAS 5 CC 2 METHERGIN 2 SONDA FOLEY 14 * GUANTES QUIRÚRGICOS 2 pares.

KIT DE CLAVE ROJA

MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK HIPOVOLEMICO GINECOOBSTETRICO

MANEJO INMEDIATO DE LA

ECLAMPSIA

CLAVE AZUL

PRE ECLAMPSIA

• PROCESO PATOLOGICO DEL EMBARAZO QUEPROCESO PATOLOGICO DEL EMBARAZO QUE

SE CARACTERIZA POR HIPERTENSION, PRO -SE CARACTERIZA POR HIPERTENSION, PRO -

TEINURIA Y TEINURIA Y EDEMASEDEMAS

• SE PRESENTA SIEMPRE DESPUES DE LA 20AVA SE PRESENTA SIEMPRE DESPUES DE LA 20AVA

SEMANA Y AFECTA PRINCIPALMENTE A PRIMI -SEMANA Y AFECTA PRINCIPALMENTE A PRIMI -

GRAVIDASGRAVIDAS

MANEJO INMEDIATO DE LA ECLAMPSIA

GESTA N TEO PUERPERA CO NCO N VULSIO N ES

MANEJO INMEDIATO DE LA ECLAMPSIA

DEFINICION OPERATIVA DE CLAVE AZUL

EN FERM ERA1 º V E R IF IC A R Y M A N T E N E R V IA A E R E A

P E R M E A B L E :- H IP E R E X T E N S IÓ N D E C A B E Z A- C O L O C A R T U B O D E M AY O O

B A JA L E N G U A FO R R A D O- A S P IR A C IO N D E SE C R E C IO N E S :

C O N A SP IR A D O R O B O M B IL L A A P L IC A R D IA Z E PA N 1 0 m g . E V S TAT

T O M A R P.A .: S I P D 10 0 m m H g C O L O C A R N IFE D IP IN O 10 m g S.L .

A P L IC A R S U L FATO D E M A G N ES IO 1 A M P. I M E N C /N A L G A

C O L O C A R C L N A 9 % o E N M S I C O N A B O C AT H N º 1 8 A 1 5 G O TA S X '

M O N IT O R E O D E F V

V E R IF IC A R K IT D E M E D IC A M E N TO S PA R A R E F E R E N C IA

>2 º 3 º

4 º

5 º C O L O C A R O A 5 LT S . X '6 º

7 º S I E S G E STA N T E V E R IF IC A R P R E PA R A C IÓ N PA R A S O P.

8 º9 º TO M A R N O TA D E M E D IC A M E N TO S

A D M IN IST R A D O S .1 0º SO P O

S E G Ú N S EA E L C A S O

2

M EDICO GEN ERA L1 º E VA L U A C IÓ N D E F V, E S TA D O D E

C O N C IE N C IA Y E X A M E N C L IN IC O G E N E R A L

2 º E VA L U A C IO N O B S T É T R IC A Y D E B IEN ES TA R F E TA L S I E S G E S TA N T E .

3 º D E F IN IR S E V E R ID A D D E L C A S O

4 º D A R IN D IC A C IO N E S M É D IC A S5 º S I H U B IE R A M E D IC O E S P E C IA L IS TA :

C O M U N IC A R Y P R E S E N TA R C A S O A E S T E O SIN O D EC ID IR C O N D U C TA : M A N EJO EN E L E S TA B L E C IM IE N T O O R EF E R E N C IA .

6 º H A B L A R C O N FA M IL IA R E S D E L A S E V E R ID A D D E L C A S O Y L A C O N D U C TA A T O M A R .

2

O BSTETRIZ1 º S I E S G E S TA N T E : M O N IT O R E O

O B S T É T R IC O F E TA L H A S TA

R E F E R E N C IA .

D E F IN IR C O N D U C TA : M A N E JO E N E L E S TA B L E C IM IE N T O O

2 º C O L O C A C IO N D E S O N D A D E F O L E Y N º 1 4 C O N C O L E C T O R

3 º A P O Y O A E N F E R M E R ÍA Y C U M P L IR C O N IN D IC A C IO N E S

TECN ICO DE EN FERM ERIA1 º A L C A N Z A R K IT D E C L AV E A Z U L Y O T R O S

M AT E R IA L E S R E Q U E R ID O S : S I E S Q U E VA A S E R R E F E R I D O , L L E VA R L O D U R A N T E E L T R A N S P O R T E .

2 º A L C A N Z A R O X ÍG E N O Y A S P I R A D O R D E S E C R E C IO N E S .3 º T E N E R D IS P O N IB L E E Q U IP O D E R E S U C I TA C IÓ N4 º L L A M A R A M É D IC O E S P E C I A L IS TA5 º P R E PA R A C I Ó N D E L PA C I E N T E PA R A S O P 6 º A P O Y O A E N F E R M E R A Y C U M P L I R C O N

I N D I C A C I O N E S .

7

LA BO RA TO RISTA S I E L PA C IE N T E VA A S E R

M A N E J A D O E N E L E S TA B L E C IM IE N T O Y D E A C U E R D O A C A PA C ID A D R E S O L U T IVA

T O M A D E M U E S T R A S PA R A :H b . H to . P laq u etas , T C , T S , G S y R HE X . O R IN A Y P R O T E IN U R IAU R E A Y C R E AT IN IN A ,T R A N S A M IN A S A S , A C . U R IC O

• CLORURO DE SODIO AL 9 %o 1 FCO• EQUIPO DE VENOCLISIS 1• ABOCATT 18 1• SULFATO DE MAGNESIO 4 AMP.• DIAZEPAN 10 MG. 2 AMP.• NIFEDIPINO 10 MG- 3 TAB• JERINGA 4 de 10 CC y 2 de 5 cc.• BOMBILLA DE ASPIRACION 1• TUBO DE MAYO 1 O BAJA LENGUA

FORRADO• SONDA FOLEY 14 * 1• GUANTES QUIRÚRGICOS 1 PAR.

KIT DE CLAVE AZUL

MANEJO INMEDIATO DE LA ECLAMPSIA

PA CIE N TE IN G R ES A ALES TA B LEC IM IEN TO EN

SITU A C IÓ N D E EM E RG EN C IA

G IN EC O -O B TETR IC A

PA CIE N TE IN G R ES A ALES TA B LEC IM IEN TO EN

SITU A C IÓ N D E EM E RG EN C IA

G IN EC O -O B TETR IC A

EVALU ACIO N IN ME DIATAY M ANEJO AD EC UA DOSE G UN PRO TO C OL O

C O N TIN U A M A N EJO EN E LES TA B LEC IM IEN TO

¿E XISTE C A PA C ID ADR ES O LU TIVA?

D EFIN IR LU G A R D E RE FER E N CIAY C O O R D IN AR P O R M E DIO M A S

R A PID O

VE R IFICA R R EQ UIS ITO S D E R EFE R EN C IA

PE RSO NA L D E SAL UDRETO RN A A SU

ES TAB LECIMIEN TO

SI

N O

FLUXOGRAMA DE REFERENCIA DE EMERGENCIAGINECO-OBSTETRICAS

IN S T R U C C IO N E S PA R A L A A P L IC A C IÓ N D E L O S

P R O T O C O L O S D E C L AV E A Z U L

1 ). E sta b lec im ien to cu en ta co n lo s c in co g ru p o s o cu p a c io n a le s en e l m o m en to d e la em erg en c ia :

2 ) . E sta b lec im ien to n o cu en ta co n en ferm era en e l m o m en to d e la em erg en c ia :

3 ) . E sta b lec im ien to n o cu en ta co n o b ste tr iz en e l m o m en to d e la E m erg en c ia

4 ) . E sta b lec im ien to n o cu en ta n i co n en ferm era n i co n o b ste tr iz en e l m o m en to d e la em erg en c ia :

5 ) . E sta b lec im ien to cu en ta só lo co n técn ico d e en ferm er ía , en e l m o m en to d e la em erg en c ia :

a ) E x is te M éd ico d e R etén .-

b ) N o E x is te M éd ico d e R etén .-

6 ) . E sta b lec im ien to C u en ta só lo co n m éd ico en e l m o m en to d e la em erg en c ia :

7 ) . E sta b lec im ien to cu en ta só lo co n E n ferm era u O b ste tr iz en e l m o m en to d e la em erg en c ia :

L o s P ro to c o lo s d e C la v e R o ja y C la v e A z u l e s tá n d ise ñ a d o s p a ra e s ta b le c im ie n to s d e I N iv e l, I I N iv e l y R e fe re n c ia le s d e la R e g ió n S a n M a rtín y p a ra s u a p lic a c ió n s e te n d rá e n c u e n ta lo s s ig u ie n te s c r ite r io s :

C u m p l ir ta r e a s d e a c u e rd o a l p ro to co lo .

L a o b s te tr iz a s u m irá la s ta re a s d e la e n fe rm e ra y e l m é d ic o la s d e la o b s te tr iz .

: E l m é d ic o a s u m e ta r e a s d e la o b s te tr iz .

E l té c n ic o a s u m e la s ta re a s d e la e n fe rm e ra ; te n ien d o e n c u e n ta o rd e n d e p r io r id a d .

S e p u e d e p re se n ta r d o s a lte rn a t iv a s :

T é c n ic o c u m p l irá c o n la s c u a tro p r im e ra s ta r e a s d e la e n fe rm e ra e n e l c a s o d e la C la v e A z u l y c o n la s d o s p r im e ra s ta re a s d e la e n fe rm e ra e n e l c a so d e la C la v e R o ja y lu e g o lla m a rá a l m é d ic o in m e d ia ta m e n te .

T é c n ic o d e b e rá c u m p li r c o n to d a s la s ta r e a s d e l P ro to c o lo r e m a rc a d a s e n a m a ri llo y lu e g o re fe r irá a p a c ie n te .

M é d ic o p r io riz a rá la s ta r e a s q u e c o n s id e re n e c e s a r ia s d e l p ro to c o lo y lu e g o re fe r ir á a p a c ie n te .

S e a c tu a rá s im ila r a 5 b .

A P O Y OR E F E R E N C IA

PA R A E L M A N E J O L O C A LO E N L A

8A c tiv id a d e s in d isp e n sa b le s q u e d e b e n e je cu ta rse e n fo rm a o b lig a to ria d e a c u e rd o a o rd e n d e p rio rid a d e l c u a l se in d ic a m e d ia n te u n n u m e ra l re sa lta d o a la d e re ch a d e c a d a a c tiv id a d .

A c tiv id a d e s q u e se re a liz a n e n e l e s ta b le c im ie n to d o n d e se v a a d a r e l m a n e jo d e fin itiv o .

LEYENDA

PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA

• CATETERIZACION ENDOVENOSA• ASPIRACION ORONASOFARINGEA• TRANSFUSION SANGUINEA• OXIGENOTERAPIA• CATETERISMO VESICAL• ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

MANEJO INMEDIATO DE EMERGENCIAS GINECOOBSTETRICAS

VENTAJAS• SE PUEDE APLICAR EN CUALQUIER

ESTABLECIMIENTO INDEPENDIENTE DE LA

CAPACIDAD RESOLUTIVA

• PERMITE REFERENCIA OPORTUNA Y EN MEJORES

CONDICIONES DE SOBREVIDA

• PERMITE TRABAJO EN EQUIPO

• PERMITE PRIORIZAR PROCEDIMIENTOS

• FORTALECE EL TRABAJO EN RED

MANEJO INMEDIATO DE EMERGENCIAS GINECOOBSTETRICAS