Post on 03-Feb-2016
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Comité Comité farmacoterapéutico.farmacoterapéutico.
Seminario TallerSeminario Taller
Dr. José Luis Domínguez CaballeroDr. José Luis Domínguez Caballero
Dra. Lourdes Broche VillarrealDra. Lourdes Broche Villarreal
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
• Establecer la importancia del funcionamiento de los Comités Farmacoterapéuticos (CFT) como piedra angular para alcanzar un uso racional de los medicamentos.
• Capacitar a los Presidentes de los CFT en las principales funciones a desarrollar por un comité de farmacoterapia a nivel de atención primaria de salud y de hospitales.
• Evaluar el desempeño de los participantes a través de la resolución de situaciones simuladas extraídas de la práctica clínica habitual.
SUMARIO• Necesidad de los CFT en los sistemas de salud.
• Objetivos de los CFT.
• Funciones de los CFT.
• Principios para la creación de un CFT. Estructura.
• Instrumentos empleados para investigar el uso de los medicamentos.
• CFT. Evolución y características en Cuba.
• Aspectos a tener en cuenta para el buen funcionamiento del CFT.
• Conclusiones.
• Referencias bibliográficas.
• Actividad práctica.
NECESIDAD DE LOS CFT EN LOS SISTEMAS DE SALUD
Incumplimiento por los pacientes del tratamiento y las instrucciones
Ineficiente selección de medicamentos
Prácticas de adquisición ineficientes
Prescripción inadecuada de medicamentos no regida por protocolos terapéuticos estándares
Práctica de dispensación ineficiente
Los medicamentos gastan un alto por ciento del presupuesto en salud
OBJETIVOS DE LOS CFT
IMPLICA ADMINISTRAR A LOS PACIENTES LOS
MEDICAMENTOS ADECUADOS PARA SUS
NECESIDADES TERAPÉUTICAS, EN DOSIS QUE
SATISFAGAN SUS NECESIDADES PARTICULARES
ESTOS FÁRMACOS DEBEN SER DE CALIDAD
ACEPTABLE, ESTAR DISPONIBLES, Y OFRECERSE A
LOS ENFERMOS Y LA COMUNIDAD A UN PRECIO LO
MAS REDUCIDO POSIBLE.
USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS
(OMS 1985)
FUNCIONES DEL CFT
ASESORÍA AL PERSONAL MÉDICO, DE ADMINISTRACIÓN Y FARMACIA
ELABORACIÓN DE POLITICAS FARMACÉUTICAS
EVALUACION Y SELECCIÓN DE LOS MEDICAMENTOS PARA LA LISTA DEL FORMULARIO (CBM)
ELABORACIÓN DE LAS DIRECTRICES TERAPÉUTICAS NORMALIZADAS
EVALUACIÓN DEL USO DE MEDICAMENTOS PARA DETECTAR PROBLEMAS
DISEÑAR Y APLICAR ESTRATEGIAS PARA MEJORAR EL USO MEDICAMENTOS
GESTION DE LAS REACCIONES ADVERSAS Y DE ERRORES DE MEDICACIÓN
DIFUSIÓN DE INFORMACIÓN Y TRANSPARENCIA
CONOCER EL GRADO DE SATISFACCION DE LOS PACIENTES
FUNCIONES DEL CFT
LOS CFT EN EL CICLO DE GESTIÓN DE LOS MEDICAMENTOS
COORDINAR LO ADMINISTRATIVO CON LO TÉCNICO
Enfoque multidisciplinar, Enfoque multidisciplinar, sensible a las cuestiones sensible a las cuestiones políticas localespolíticas locales
Transparencia y Transparencia y compromiso de prestar un compromiso de prestar un servicio de calidadservicio de calidad
Competencia técnicaCompetencia técnica Apoyo de la administraciónApoyo de la administración
Puede Puede resultar fácil resultar fácil
crear un CFT, crear un CFT, pero muy pero muy
difícil difícil garantizar garantizar
que funcione que funcione de forma de forma
eficaz.eficaz.
PRINCIPIOS PARA LA CREACIÓN DE UN CFT
REPRESENTANTE DE PRINCIPALES ESPECIALIDADES
PRESIDENTE
SECRETARIO
FARMACOLOGO CLÍNICO ENFERMERIA FARMACÉUTICO
MIEMBROS:
MICROBIOLOGO REPRES. ARCHIVO OTROS:
representante de pacientes, abogado,
especialista información, especialista de calidad
ESTRUCTURA DE UN CFTMULTIDISCIPLINARIO
INSTRUMENTOS QUE SE UTILIZAN PARA INVESTIGAR EL USO DE LOS
MEDICAMENTOS
• INVESTIGACION PARA DETECTAR PROBLEMAS GENERALES
• INVESTIGACION A PROFUNDIDAD DE LOS PROBLEMAS ESPECIFICOS
• ELABORAR, PONER EN PRÁCTICA Y EVALUAR ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN PARA CORREGIR EL PROBLEMA
INVESTIGACION PARA DETECTAR PROBLEMAS GENERALES
A) MÉTODOS BASADOS EN DATOS GLOBALES:
-ANÁLISIS VEN
-ANÁLISIS ABC
-DHD
B) MÉTODOS BASADOS EN INDICADORES
INSTRUMENTOS QUE SE UTILIZAN PARA INVESTIGAR EL USO DE LOS
MEDICAMENTOS
INVESTIGACION A PROFUNDIDAD DE LOS PROBLEMAS ESPECIFICOS
A) AUDITORIA DE LAS PRÁCTICAS DE PRESCRIPCIÓN:
-EUM
-INDICADORES COMPLEMENTARIOS DE PRESCRIPCIÓN (OMS)
B) METODOS CUALITATIVOS:
- ENTREVISTA A PROFUNDIDAD
- CUESTIONARIO ESTRUCTURADO
- OBSERVACIÓN ESTRUCTURADA
- GRUPO FOCAL
INSTRUMENTOS QUE SE UTILIZAN PARA INVESTIGAR EL USO DE LOS
MEDICAMENTOS
ELABORAR, PONER EN PRÁCTICA Y EVALUAR LAS ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN PARA
CORREGIR EL PROBLEMA
• ESTRATEGIAS EDUCATIVAS
• ESTRATEGIAS DE GESTIÓN
• ESTRATEGIAS REGLAMENTARIAS
INSTRUMENTOS QUE SE UTILIZAN PARA INVESTIGAR EL USO DE LOS
MEDICAMENTOS
TIPO DE TIPO DE ESTRATEGIAESTRATEGIA OBJETIVOOBJETIVO
EDUCATIVASEDUCATIVAS Convencer e informar Convencer e informar
GESTIÓNGESTIÓN Estructurar y orientar las decisionesEstructurar y orientar las decisiones
REGLAMENTARIASREGLAMENTARIAS Restringir y limitar las decisionesRestringir y limitar las decisiones
INTERVENCIONES PARA CORREGIR EL PROBLEMA DEL USO DE MEDICAMENTOS
ESTRATEGIAS EDUCATIVAS
ESTRATEGIAS DE GESTIÓN
ESTRATEGIAS REGLAMENTARIAS
+
+
DISEÑADAS Y APLICADAS POR LOS PRESCRIPTORES Y OTROS PROFESIONALES
INVOLUCRADOS EN LA PRESCRIPCIÓN
+
MAYOR EFICACIA
EL CFT y CALIDAD DE LA ASISTENCIA
20
ABRIL 91 ABRIL 91 PROGRAMA NACIONAL DE MEDICAMENTOS (P.N.M.)
ACTUALIZACION DEL P.N.M. (II VERSION)ACTUALIZACION DEL P.N.M. (II VERSION)
I REUNION METODOLOGICA NACIONALI REUNION METODOLOGICA NACIONAL
ESTRATEGIA DE LA ESTRATEGIA DE LA FARMACOEPIDEMIOLOGIAFARMACOEPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA DE LA ESTRATEGIA DE LA FARMACOEPIDEMIOLOGIAFARMACOEPIDEMIOLOGIA
NUEVO P.N.M.NUEVO P.N.M. (III VERSION)(III VERSION)
PLAN SIN FALTAS ( IV VERSION DEL P.N.M.)PLAN SIN FALTAS ( IV VERSION DEL P.N.M.)
PROGRAMA NACIONAL DE MEDICAMENTOS (V VERSION)PROGRAMA NACIONAL DE MEDICAMENTOS (V VERSION)
EVOLUCION DE LAS INTERVENCIONES SOBRE MEDICAMENTOS
19941994
19951995
19961996
19991999
20012001
20072007
CRISISCRISISFINALESFINALES19931993
ASPECTOS A TENER EN CUENTA PARA EL BUEN FUNCIONAMIENTO DEL CFT
SEGÚN LA OMS.
• Es un foro de discusión y de análisis para la toma de decisiones en el uso de los medicamentos.
• No tiene atributo administrativo, es asesor del consejo de dirección para la toma de decisiones.
• Está facultado para crear comisiones adjuntas en función al tipo de problema detectado.
• Debe cumplir con las funciones establecidas para lograr un uso racional de los medicamentos.
• CFT propone y Consejo de dirección ejecuta.
PRINCIPAL META DE LOS CFT
ASEGURAR QUE SE PROPORCIONE A LOS PACIENTES
UNA ASISTENCIA DE MEJOR CALIDAD CON EL MENOR
COSTO POSIBLE, DETERMINANDO QUE
MEDICAMENTOS DEBEN ESTAR DISPONIBLES, A QUE
COSTO Y FORMA DE UTILIZARLOS
CONCLUSIONESEL CFT ES LA CELULA DE LOS SISTEMAS SANITARIOS DONDE SE DISEÑAN , SE GESTIONAN Y SE APLICAN LAS ESTRATEGIAS PARA ALCANZAR UN USO OPTIMO DE LOS MEDICAMENTOS
ES LA UNIDAD TÉCNICA ASESORA DE LOS GESTORES PARA LA TOMA DE LAS DECISIONES EN MATERIA DE POLITICA DE MEDICAMENTOS
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Management Sciences for Health and World Health Organization. 2007. Drug and Therapeutics Committee Training Course. Submitted to the U.S. Agency for International Development by the Rational Pharmaceutical Management Plus Program. Arlington, VA: Management Sciences for Health. • Programa Nacional de Medicamentos. V Versión 2007. • Comités de Farmacoterapia. Guía Práctica OMS. 2003.
ACTIVIDAD PRÁCTICA
CFT EN ÁREA DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
Al presidente de un CFT de un policlínico le llegan diferentes informaciones relacionadas con el uso de medicamentos y la política:
• se reportan 3 reacciones adversas graves por ceftriaxona en el ultimo trimestre• se revisaron 52 historias clínicas de pacientes con diagnostico de insuficiencia cardiaca y solo el 10 % tenia tratamiento con IECAS (situación similar a meses anteriores).• la farmacia comunica que se ha producido un incremento en el número de prescripciones de dextropropoxifeno.• se edita nueva guía de practica clínica de la diabetes mellitus por el CDF.
SI UD FUERA EL PRESESIDENTE DEL CFT:¿Que estrategia de trabajo realizaría ante estas señales?
ACTIVIDAD PRÁCTICA
CFT EN INSTITUCIONES HOSPITALARIAS
Al presidente de un CFT de un hospital le llegan diferentes informaciones relacionadas con el uso de medicamentos y la política:
• se realizaron 2 notificaciones espontáneas de reacciones adversas en el último trimestre.• director del hospital alerta que se duplico el gasto económico por medicamentos en la institución, con respecto a igual periodo del año anterior.• incremento progresivo de la tasa de infecciones quirúrgicas en el último semestre.• se implanta nuevo programa nacional de enfermedades cerebrovasculares. SI UD FUERA EL PRESESIDENTE DEL CFT:¿Que estrategia de trabajo realizaría ante estas señales?