COMO AYUDAR A LOS FUMADORES A DEJAR DE

FUMAR EN LA CONSULTA Y NO MORIR EN EL INTENTO

http://www.doctorality.com/apps/linkadecum/receta/view/32

En la revisión de empresa me han dicho que tengo una

tensión de 180/110¿Qué debo hacer?

50% médicos implicados en el abordaje de la Hipertensión Arterial en Atención Primaria

50% médicos no implicados en el abordaje de la Hipertensión Arterial en Atención Primaria

¿SERÍA CONCEBIBLE ALGO ASÍ?

Quiero dejar de fumar, ¿Podría

ayudarme?

50% médicos implicados en el abordaje del

tabaquismo en Atención Primaria

50% médicos no implicados en el abordaje del tabaquismo en Atención Primaria

ESTUDIO STOP;SMOKING THE OPINION OF THE PHYSICIANS

50% falta de tiempo

41% falta de preparación

Otras prioridades

ESTUDIO STOP;SMOKING THE OPINION OF THE PHYSICIANS

- Congreso Mundial de Cardiología Barcelona. Septiembre 2006

Han participado 2.836 médicos de Atención Primaria de 16 países 200 españoles (100 fumadores y 100 no fumadores)

- En España el 50 % de los médicos no se implicaban en el tratamiento del tabaquismo, por las siguientes causas;

- Los médicos fumadores se implican menos, en el tratamiento del tabaquismo

- Más del 50 % falta de tiempo

- El 41 % falta de preparación

- Otras prioridades

El TABAQUISMO ES UNA ADICCIÓN

MARCO GENERAL

Dependencia física

Dependencia social

EL TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO ES COSTO-

EFECTIVO

MARCO GENERAL

PORQUE NO DERIVAR EL ABORDAJE DEL PACIENTE FUMADOR

CONTINUIDAD ATENCION

ACCESIBILIDAD

PUERTA DE ENTRADA

COMO AYUDAR A DEJAR DE FUMAR EN LA CONSULTA

INTERVENCIÓN BREVE

PREGUNTAR.

ACONSEJAR.

VALORAR.

AYUDAR AL PACIENTE.

SEGUIR.

PASOS BÁSICOS PARA AYUDAR A DEJAR DE FUMAR

NIVELES DE INTERVENCION

¿PODEMOS AYUDAR A NUESTROS PACIENTES A DEJAR

DE FUMAR CON UNA INTERVENCIÓN CORTA?

ACCIONES PARA AYUDAR A DEJAR DE FUMAR

VISITA PRIMER DIA

Varón 62 años

• Hipertensión arterial

• Problemas prostata

• Insuficiencia venosa

• Diabetes

• Tabaquismo

• Gota

• Problemas cardiacos

JUAN MANUELDIA CONSULTA 6-9-2011

JUAN MANUEL

QUIERE DEJAR DE

FUMAR

20 cigarrillos dia desde los 22 años 3 Intentos previos; usó TSN Menos de 6 meses sin fumar Recaida por ambiente social En el trabajo no se fuma Su circulo social es no fumador Le explico que el tabaquismo es una

triple dependencia

PRIMER DIA

· Dolor de cabeza· Nerviosismo,

impaciencia· Irritabilidad,

frustración· Dificultad de

concentración· Mareo· Depresión, ansiedad,

disforia· Cansancio· Somnolencia

· Insomnio· Estreñimiento· Aumento de apetito· Irritación de

garganta· Deseo de fumar

Síntomas de abstinencia

Fagerstrom Test for Nicotine Dependence *

1. How soon after you wake up do you smoke your first cigarette?¨ After 60 minutes (0)¨ 31-60 minutes (1)¨ 6-30 minutes (2)¨ Within 5 minutes (3)2. Do you find it difficult to refrain from smoking in places where it is forbidden?¨ No (0)¨ Yes (1)3. Which cigarette would you hate most to give up?¨ The first in the morning (1)¨ Any other (0)4. How many cigarettes per day do you smoke?¨ 10 or less (0)¨ 11-20 (1)¨ 21-30 (2)¨ 31 or more (3)5. Do you smoke more frequently during the first hours after awakening than during therest of the day?¨ No (0)¨ Yes (1)6. Do you smoke even if you are so ill that you are in bed most of the day?¨ No (0)¨ Yes (1)

QUIERE DEJAR

Fagerstrom Test for Nicotine Dependence *

Your level of dependence on nicotine is: . 0-2 Very low dependence 3-4 Low dependence 5 Medium dependence 6-7 High dependence 8-10 Very high dependence

QUIERE DEJAR

PRIMER DIA

7 puntos Dependencia alta

Razones para dejar: Su mujer está siempre diciendóselo, se lo ha recomendado su médico de familia y el cardiologo, por razones de salud, fumar es estupido.

QUIERE DEJAR Poner fecha abandono. Ideal

en 2 semanas 17-09-2010

QUIERE DEJAR

PRIMER DIA

PROPORCIONAR CONSEJOS Y MEDICACION

Decírselo a la familia y amigos

Anticipar dificultades. Retirar productos del

tabaco Recomedar abstinencia

total Analizar intentos previos

QUIERE DEJAR

FIRST DAY

PROPORCIONAR CONSEJOS Y MEDICACION

Limitar alcohol mientras abandona

Otros fumadores en casa Mi enfermera y yo estamos

dispuestos a ayudarle Felicitarle

Estrategias de afrontamiento cognitivas y conductuales

DISTRAER - Mantener la mente lejos del tabaco.

RETRASAR - el impulso de encender un cigarrillo dura 3-5 minutos y luego pasa

EVITAR - los estimulos más asociados, como el alcohol

ESCAPAR - dejar la situación que provoca fumar.

QUIERE DEJAR

CONSEJOS PARA DEJAR

DE FUMAR

https://bit.ly/consejosparadejardefumar

PROPORCIONAR MEDICACIÓN

QUIERE DEJAR

PROPORCIONAR MEDICACIÓN

NO CONTRAINDICACIONES

EXPLICO EFECTOS ADVERSOS

DOSIS Y DURACIÓN

QUIERE DEJAR

JUAN MANUEL Y MAR

VISITA SEGUNDO DIA

PREGUNTAR SI FUMA

• FELICITAR SI NO FUMA

• VALORAR USO MEDICACIÓN

• BENEFICIOS DE DEJAR DE FUMAR

• DIFICULTADES PARA DEJAR

• ANTICIPAR DIFICULTADES EN UN FUTURO INMEDIATO

• RECOMENDAR ABSTINENCIA TOTAL

UNA SEMANA DESPUES ABANDONOCONSULTA DÍA 27-9-2011

QUIERE DEJAR

VISITA TERCER DIA

QUIERE DEJAR

UN MES DESPUES

PREGUNTAR SI FUMA FELICITAR SI NO FUMA VALORAR USO MEDICACION Y

PROBLEMAS BENEFICIOS DE DEJAR DIFICULTADES AL DEJAR DE FUMAR ANTICIPAR DIFICULTADES A CORTO

PLAZO RECOMENDAR ABSTINENCIA TOTAL

PROTOCOLO

http://www.semanasinhumo.es/upload/file/Protocolo_abordaje_tabaquismo_2011.pdf

¿Cúando y por qué fumo?

Importancia (de + a +++)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Hora Circunstancia_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Alternativa________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

N = 1160. *P < 0.0001; †P = 0.0014.Conroy MB et al. Nicotine Tob Research 2005;7(suppl 1)S29–S34.

0 20 40 60 80 100

Arranged

Assisted

Assessed

Advised

Asked

Very Satisfied (%)

No 5As Received 5As

Ove

rall

Hea

lth

Car

e

†

*

*

*

*

• Independientemente de su preparación para dejar de fumar, los fumadores que reciben las 5 intervenciones estaban más

satisfechos con su médico

Satisfación del paciente con la Intervención Breve independiente

de su preparación para dejar

Intervención intensiva

¿QUÉ HACER SI NOS PIDEN AYUDA MÁS INTENSIVA?

Aproximadamente uno de cada 5 fumadores nos pedirá ayuda más intensiva y podemos

proporcionarle un protocolo de

visitas

http://www.semanasinhumo.es/upload/file/Guia_bolsillo_tabaquismo_2011_2.pdf

DERIVACION A UNA UNIDAD ESPECIALIZADA

FUMADORES CON CARDIOPATIA ISQUEMICA

MUJERES EMBARAZADAS ENFERMEDADES

PSIQUIATRICAS VARIOS INTENTOS

PREVIOS SIN ÉXITO FUMADORES CON

ENFERMEDADES CRONICAS

DECOMPENSADAS CON DESEO FIRME DE

ABANDONO

¿PODEMOS AYUDAR A NUESTROS PACIENTES A DEJAR

DE FUMAR CON UNA INTERVENCIÓN CORTA?

http://educacionpapps.blogspot.com