Post on 09-Jun-2019
Confidencialitat, cada dia Carme Batalla
Membre del Comité d’Ètica Assistencial de l’Atenció Primària de l’ICS
1a Jornada del Comitè d’Ètica Assistencial de l’Atenció Primària
CONCEPTE CONFLICTE
Lligams amb entitats que han donat suport
econòmic al curs
Membre del Comitè d’Ètica Assistencial d’Atenció
Primària de l’ICS (CEAAPICS)
Metge de família EAP de l’ICS
Lligams (econòmics o altres) amb entitats
relacionades amb el contingut del curs
Editor Associat de la revista AP
Participació en Cursos d’Ètica per residents al
Consorci Sanitari de Terrassa
Participació en cursos d’Ètica de la CAMFiC
Lligams financers de la família directa
relacionats amb el contingut del curs
Cap
Associacions no financeres amb altres entitats
que siguin rellevants pel contingut del curs
Membre de la Comissió de Deontologia del COMB
(2002-2013)
Membre del grup d’ètica de la CAMFiC
Membre del Grup de treball de Self-Audit i Prefaseg
de l’ICS
Membre del Grup de Treball de Seguretat Clínica a
la Recepta Electrònica de l’AQuAS
Conflictes d’interès : Carme Batalla
Index ...
Confidencialitat a la consulta
Alguns conceptes bàsics
Situacions quotidianes per reflexionar
Confidencialitat i Història clínica (e-cap, HCCC ...)
Què escrivim i registrem a la història clínica
Qui accedeix a la història clínica i perquè
Reflexions i exemples
La meva salut
Què veu i com ho veu l’usuari i a què pot accedir de la història clínica
compartida
“Guardaré reserva sobre el que senti o vegi en la societat i
no serà necessari que es divulgui, sigui o no del domini de
la meva professió, considerant el ser discret com un deure
en semblants casos”
Jurament Hipocràtic s. V a. C.
Confidencialitat
La confidencialitat és el dret de les persones a que,
aquells que han conegut dades íntimes o privades seves,
no puguin revelar-les ni utilitzar-les sense la seva
autorització expressa.
Es el deure professional de mantenir oculta la intimitat i les
dades privades que coneixem del pacient, tant per a la
pròpia assistència sanitària com per a fins aliens a la
mateixa, mentre el pacient no ho autoritzi o bé apareguin
exigències que ho justifiquin.
Fonaments de la confidencialitat
Dret a la intimitat del pacient, que pot preservar fins on ell
cregui necessari.
Confiança. Imprescindible perquè els pacients puguin
explicar el que els passa. Els sanitaris som confidents
necessaris i, per tant, estem obligats a guardar el secret
professional.
Lleialtat al pacient que ens ha de portar a respectar la seva
intimitat i la seva autonomia.
La confidencialitat és…
Un dret de l’usuari.
Una necessitat per a mantenir la confiança.
Una obligació dels professionals.
Un compromís per part de l’organització.
Situacions a la consulta per a la
reflexió….
Demanar per la salut d’un altre
Una pacient un cop acabada la seva visita li pregunta al metge: Per cert
doctor: Què li passa a la meva germana? Vosté també la visita a ella,
darrerament no la veig be i estic amoïnada per si està malalta…..
Visites per una altra persona
Ve la mare a buscar el resultat de l’anàlisi del seu fill de 19 anys. “He sabut que el
meu fill es va fer una anàlisi la setmana passada…” El fill acostuma a venir sol a
la consulta
Situacions per reflexionar...
Malalties de companys i confidencialitat
Envers els altres companys
Consulta de la història clínica del company malalt....
Dos mossos d’esquadra es presenten a la consulta per demanar el pla de
medicació d’un pacient que acaben de detenir
Ho sap que ells han vingut?
On és el pacient?
Què faig?
Algunes més...
Em passen una trucada de telèfon d’un metge de la mutua laboral, que
demana informació sanitària d’un pacient que atenc i que està en
situació d’IT…
Mentre anem a prendre un café amb una companya recordo que fa dos
dies vaig atendre una pacient seva d’urgencia. I penso ara li comentaré...
Limits de la confidencialitat
Malaltia greu i contagiosa amb risc per tercers
Declaració obligatòria d’algunes malalties
Comunicació a persones a qui els hi pot afectar (ITS, VIH, tuberculosi..)
Deteriorament cognitiu i confidencialitat
Sol.licitud d’informació de la Història clínica per part del jutjat
Confidencialitat i historia clínica (e-
cap, HC3, HCCC...)
La historia clínica ha de ser una base documental del procés assistencial i de registre de l’activitat sanitària, en benefici del pacient i la seva atenció
Cal que els professionals sanitaris tinguem molt present que el titular de les dades que coneixem d’un pacient és el propi pacient.
Això implica que per utilitzar aquestes dades amb qualsevol finalitat li hem de demanar el seu consentiment
Què hi escric i com a la H. clínica
La historia clínica és una ajuda per l’assistència sempre que protegeixi la confiança i la intimitat, i que protegeixi la relació pacient-professional.
Quan escric a la història, cal que pensi si allò que estic posant es rellevant, necessari per la millor atenció d’aquella persona, i també cal que li demani la seva aprovació
Quan escric a la història cal que ho faci d’una forma respectuosa i veraç, i pensant que ho puguin llegir els altres professionals que atendran aquest pacient
Situacions per a la reflexió….
Avui comença una metgessa de familia nova per cobrir una excedència
d’una companya i no te clau d’accés al programa informàtic. Em
demana si li puc deixar el meu pasword, sino no podrà treballar….
Vaig a fer un domicili urgent que ha sortit i deixo l’ordinador obert tal com
el tenia mentre visitava….
Ahir vaig atendre una pacient assignada a un altre company i la vaig
derivar a l’hospital amb la sospita diagnòstica d’una apendicitis aguda.
Avui accedeixo a la historia clínica de l’hospital per veure si ho era…..
Situacions per a la reflexió….
Què poso en un informe?
Tots els antecedents coneguts del pacient..
Totes les malalties actuals i resultats de les proves…..
I si haig de fer un informe d’un pacient que no conec o d’una visita que no he
fet…
Què poso en una derivació?
El contingut de tot el MEAP d’aquell dia per tots els problemes que ha consultat,
o de diversos dies per el mateix problema, tots els antecedents coneguts ….
Considerar la informació rellevant i necessària en cada cas, i consensuar-
ho amb el pacient
La meva salut
Què veu i com ho veu l’usuari
A què pot accedir de la història clínica compartida
Qui pot accedir a la Història clínica compartida de Catalunya
3-LA Meva Salut 2.pdf
Bibliografia
Robles del Olmo B, Monés Xiol J, Morató Agustí ML, Sala Pedrós J, Marquet Palomer R, Terés Quiles J, Morlans
Molina M. Principis de confidencialitat en la pràctica clínica. Col.legi Oficial de Metges de Barcelona. Comissió
de Deontologia. Disponible a (consulta 26-10-15): http://issuu.com/comb/docs/confidencialitat-practica-
clinica#embed
Buisan L. La confidencialitat en l’assistència sanitària. Del secret mèdic a la historia clínica compartida a
Catalunya. Observatori de Bioètica i Dret. Universitat de Barcelona, 2013.
Generalitat de Catalunya. Canal Salud. Carta de Drets i Deures de l ciutadania en relació amb la salut i
l’atenció sanitària. http://canalsalut.gencat.cat/ca/home_ciutadania/drets_i_deures
Llàcer MR, Casado M, Buisan L. Document sobre Bioètica i Big Data de salut: explotació i comercialització de les
dades dels usuaris de la sanitat pública. Observatori de Bioètica i Dret. Universitat de Barcelona. Barcelona 2015
http://www.bioeticayderecho.ub.edu/ca/documents