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Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping
¡Consige una visión más amplia del doping en general!
Nivel medio
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Información más detallada: www.doping-prevention.com
El Código Mundial Anti-Dopaje
Establecimiento de reglas anti-
doping
Estructura para armonizar la
política anti-doping, reglas y
regulaciones
Armonización de los controles,
laboratorios, exenciones de uso
terapéutico (TUEs) y la lista de
sustancias y métodos prohibidos
Cuadro de la Organización Global Anti-doping
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Violaciones de las reglas anti-doping …de a cuerdo con el Código
2.1 La presencia de una Sustancia Prohibida… .
2.2 Uso o Tentativa de uso de una Sustancia o Método Prohibido
…
2.3 Negarse o faltar … a la recolección de muestras … .
2.4 Violación … de las pruebas fuera de la competición… .
2.5 Manipular, … alguna parte del Control de Dopaje.
2.6 Posesión de Sustancias Prohibidas … .
2.7 Traficar con alguna Sustancia Prohibida … .
2.8 Administración … de alguna Sustancia Prohibida … .
Los Atletas y demás personas deberán ser responsables de conocer qué constituye una violación de las reglas anti-doping y las sustancias y los métodos que han sido incluidos en la Lista de Sustanciasy Métodos Prohibidos.
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La “Lista Prohibida” (2008)
Sustancias prohibidas todo el tiempoAgentes anabólicos, hormonas, beta-2 agonistas, hormonas antagonistas y moduladores, diuréticos y otrosagentes enmascarantes
Métodos prohibidos todo el tiempoIncremento de la transferencia de oxígeno, manipulaciónquimica y física, dopaje genético
Sustancias prohibidas en competiciónestimulantes, narcóticos, canabinoides, glucocorticoides
Sustancias prohibidas en deportesconcretosalcohol, beta-bloqueantes
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Procedimiento de muestreo
Federaciones Internacionales deportivas:
Reunión de pruebas para los atletas de nivel internacional
Fuera de competiciónEn competición
Organizaciones nacionales anti-doping:
Reunión de pruebas registradas para atletas nacionales
Anticipo de la Informacióndel Muestreo
versus No anticipo de la
Información del muestreo
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Muestras del control del dopaje
Exploración de la orinade sustancias
prohibidas
Muestras de sangre
Muestras de orina
Exploración de la sangrepara la salud de los atletas
(ej. Incremento del hematocrito). Exploraciónde la sangre de sustancias
prohibidas(además de las muestras de
orina)
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Exenciones de uso terapéutico
“…autorización para tomar Sustancias Prohibidas…”
“…bajo unas condiciones bien definidas y restringidas.”
Alteración significativa de
la salud
No incremento adicional de
la resistencia
No alternativa terapéutica
Necesidad para el uso
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Paradero de los Atletas
Atletas de nivel internacional Atletas de nivel nacional
Reunión de pruebas registradas
Control de dopaje fuera de la competición
Ferderacion nacionalFederación internacional
Información sobre el paradero
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El carácter dual de las drogas/sustancias dopantes
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Drogas
Dosisterapéuticas Sobredosis
Utilidadmédica
Abuso dedrogas
reversible / irreversible A largo plazo (daños tardíos)
Efectos biomédicos secundarios
Temporales (daños agudos)
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¿Qué son los esteroides anabólicos?
Los esteroides anabólicos-androgénicos (AAS) son hormonas
Regulan funciones específicas del cuerpo, e.j. desarrollo del músculo
– Anabolico significa “acumular”
– Andro + genic significa“hombre” + “producir”
– Los esteroides son una clase
de moléculas lipídicas.
Ejemplo: testosterona
Utilidad médica: distrofia muscular
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Müller-Esterl: Biochemie, 2004 © Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg
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¿Indicaciones médicas de los esteroides anabólicos?
Escasez de andrógenosendógenos
Gigantismo masculino
Proliferación de la mucosa del útero
Escasez de sangreMüller-Esterl: Biochemie, 2004 © Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg
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“la construcción” de los músculos y aumento de la regeneración
Pero: los esteroides no hacen que el músculo crezca por sí mismoPero: fisiológicamente el músculo no está preparado para tal
crecimiento
¿El abuso de los esteroides anabólicos y el deporte?
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Müller-Esterl: Biochemie, 2004 © Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg
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¿Qué efectos secundarios aparecen con el abuso?
Casos informados:
Ruptura del tendón
Futbolistas de 29 años
3 años usando esteroides
2x rupturas del tendon Patelar
Ruptura de los dos tendones de Aquiles
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Isenberg, Prokop & Skouras (2008): Successive ruptures of patellar and Achilles tendons. Anabolic steroids in competitive sports (figure 1). Unfallchirurg 111: 46-49.
© by courtesy of Springer Science and Business Media
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¿Cuál es el riesgo de los esteroides anabólicos?
Abusadores masculinos: se hacen más femeninos
Abusadoras femeninas: se hacen más maculinas
Más efectos secundarios:
Acne (a)
Quistes en el higado (b)
Encojimiento de los testiculos (c)
Ginecomastia (d)
Degeneración del sistemaesquelético
Alteraciones cardiovasculares
Agravamiento de la voz (mujeres)
Crecimiento de barba (mujeres)
Calvicie (hombres)
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(a) Melnik, Jansen & Grabbe (2007): J Dtsch DermatolGes. 5 (2):110-117. © by courtesy of Wiley-Blackwell
(b, c) Kistler (2006): Dissertation, LMU, München(d) Prof. Dr. F. Beuker, Düsseldorf
a b
c d
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Resumen y palabras clave
AAS son hormonas
AAS incrementan el metabolismo de proteínas
Anabólico significa “construcción” de las proteínas
musculares
El abuso de los andrógenos conlleva a masculinizarse
(mujeres) o feminizarse (hombres)
¡Los esteroides no reemplazan ninguna sesión de
entrenamiento!
Pueden tener serios efectos sobre la salud
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¿Qué son las hormonas y las sustancias relacionadas?
Moléculas mensajeras endógenas y exógenas
Regulan las funciones específicas corporales
Eritropoyetina
Hormona del crecimiento humano
Factor de crecimiento comola insulina
Factor de crecimiento Mecano
Gonadotropina coriónica humana
Insulina
CorticotropinaMüller-Esterl: Biochemie, 2004
© Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg
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La eritropoyetina es una hormona
Estimula la síntesis de los glóbulos rojos de la sangre
Los glóbulos rojos trasportan oxígeno a los tejidos
Utilidad médica: anemias
¿Qué es la EPO?
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Müller-Esterl: Biochemie, 2004 © Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg
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¿Por qué se abusa de la EPO en el deporte?
Incrementa los glóbulos rojos
Incrementa la oxigenación de los tejidos
Segura capacidad de resistencia
Alternativa legal: ¡Entrenamientos en altura!
Esquiador nórdico Eero Mäntyranta
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La Eritropoyetina es usada para anémias
asociadas con…
Enfermedades crónicas
del higado
Tratamientos del cancer
SIDA
Gente muy enferma
¿Indicaciones médicas de la EPO?
Hipoxia en tejidos
Número de erytrocitos
EPO
Médula roja
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¿Cuáles son los riesgos para la salud de la EPO?
Incremento de la viscosidad de la sangre
Incremento del riesgo de hipertensión arterial
Incremento del riesgo de sucesos trombo-embólicos, e.j. infarto, apoplejía
Pero: ¡El abuso de la EPO puede amenazar fuertemente la vida!
Los vasos sanguíneos queabastecen al músculo cardiacopodrían cerrarse por un trombo
Conlleva al infarto
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Sobotta: Atlas der Anatomie des Menschen©Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag München
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Resumen y palabras clave
La eritropoyetina es una hormona
Incrementa la síntesis de eritrocitos
el transporte de O2
El oxígeno es necesario para asegurar la capacidad
de resistencia
Una alternativa legal es el entrenamiento en altura
Sucesos trombo-embólicos en el pulmón, cerebro y
corazón
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¿Qué son los bloqueantes de los beta-receptores ?
Beta-receptores
…están en la superficie de célulasinervadas por el sistema nerviososimpático
…median ciertas respuestasfisiológicas de la adrenalina
Bloqueantes de beta-receptores
…bloquean la actividad de los beta-receptores
…disminuyen el ritmo del latido del corazón y la fuerza de lascontracciones y bajan la tensiónarterial alta
Müller-Esterl: Biochemie, 2004 © Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg
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Bloqueantes de beta-receptores
beta-receptoresbloqueados
en el corazón
Sistema vascular
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¿Por qué se abusa en el deporte de los beta-bloqueantes?
Calman el latido del corazón y la circulación
Evitan la excitación, estados de pánico y temblor de manos
Incrementa la tranquilidad
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Situación estresante
La glándula adrenal produce adrenalina
La adrenalina sube al corazón
Tomade beta-
bloqueantes
el latido
el latido
Excitación del corazón
Situación estresante
La glándula adrenal produce adrenalina
La adrenalina sube al corazón
Tomade beta-
bloqueantes
el latido
el latido
Excitación del corazón
La glándula adrenal produce adrenalina
La adrenalina sube al corazón
Tomade beta-
bloqueantes
el latido
el latido
Excitación del corazón
La adrenalina sube al corazón
Tomade beta-
bloqueantes
el latido
el latido
Excitación del corazón
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¿Cúales son los riesgos para la salud de los beta-bloqueantes?
Disminuye el ritmo del corazón
(Bradicardia)
Se reduce la presión sanguínea
Acoasma (alucinaciones acústicas)
Alteraciones del sueño
Espasmos
Depresión
Fatiga
sinus bradycardia
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Resumen y palabras clave
Los Bloquentes de beta-receptores inhiben la actividad
de los beta-receptores.
Conllevan a disminuir el ritmo del corazón y la fuerza de
contracción y disminuye la presión sanguínea alta.
Evitan la excitación. Estados de pánico y el temblor de
manos.
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¿Qué son los beta-2 agonistas?
Estimulan los beta-receptores
del sistema nervioso simpático.
Los beta-2-agonistas afectan a
los beta-2-receptores (ej. en los
pulmones)
Utilidad médica: asma
Atencion:
Exenciones de UsoTerapeutico
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Músculo bronquial contraído
Beta-2-simpatomiméticos
Músculo bronquial relajado
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¿Por qué se abusa de los beta-2 agonistas en el deporte?
Suposición: Incremento del rendimiento debido a la dilatación de los bronquios
Pero: ¡No está aun verificado científicamente!
Algunos beta-2 agonistas (ej. clenbuterol) incrementan el crecimiento debido a la estimulación de la
síntesis de proteínas.
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¿Cuáles son los riesgos sobre la salud de los beta-2 agonistas?
Incrementan el latido del corazón y la presión
sanguínea
Sutil temblor de manos, nerviosismo y dolor
de cabeza
Ruborización y palpitaciones
Alteraciones del comportamiento en niños
Calambres musculares y reacciones alérgicas
Irritación de la garganta y de las vias
respiratorias superiores.
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Resumen y palabras clave
Los Beta-2 agonistas estimulan la acción de los beta-
receptores en el sistema nervioso simpático.
Su efectividad en el rendimiento físico no está todavía
cientificamente demostrada.
¡El efecto secundarios más serio es el incremento de el
ritmo del corazón y de la presión sanguínea!
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¿Qué es el dopaje sanguíneo?
Método ilegal de manipulación
Incremento directo de glóbulos rojossanguíneos y de ese modo la trasferenciade oxígeno
Dos métodos diferentes:
Almacenar la propia sangre y
reinyectarla después
Coger la sangre de un donador y
reinyectarla si se requiere
Utilidad médica: tratamiento de enormes pérdidas de sangre
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¿Por qué se abusa del dopaje sanguíneo en el deporte?
Incrementa la capacidad de resistencia
Tiene efectos comparables a la eritropoyetina pero con efectoinmediato
Efectos en tiempo cuando se corre una carrera de 10 km con una reinfusión(=dopaje sanguineo) o con placebo
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Tiem
popa
raco
rrer
10 k
m 33 min
32 min
1ª carrerasin infusión
1. infusión 2. infusión
2ª carrera con 1. infusión
3ª carreracon 2. infusión
Correr con 1. placebo, 2. sangre
Correr con 1. sangre, 2. placebo
Tiem
popa
raco
rrer
10 k
m 33 min
32 min
1ª carrerasin infusión
1. infusión 2. infusión
2ª carrera con 1. infusión
3ª carreracon 2. infusión
Correr con 1. placebo, 2. sangre
Correr con 1. sangre, 2. placebo
= placebo
= sangre
= placebo
= sangre
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¿Qué riesgos tiene sobre la salud el dopaje sanguíneo?
Incrementa la presión sanguínea
Incrementa el riesgo de trombosis
Riesgo de una transfusión
accidentada por alergias o
incompatibilidades
Riesgo de infecciones severas
como la hepatitis o el hi-virus (VIH)
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Resumen y palabras clave
Incremento de la transferencia de oxígeno por infusión o
glóbulos rojos addicionales
Efectos comparables con la eritropoyetina pero con
efecto inmediato
Riesgos para la salud de trombosis e infecciones
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¿Qué son los ampliadores del volumen del plasma?
Incremento de la concentración del fluido
Decrece el hematocrito
Utilidad médica:
Enormes pérdidas de sangre
Quemados de consideración
aguaproteínas
electrolytes
eritrocitosleucocitos
trombocitos
0%
100%
hematocrito42%
células
plasma
Sangre
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¿Por qué se abusa en el deporte de los ampliadores del volumen del plasma?
Redución delhematocrito
células
plasma
Decrece el hematocrito
Balance de la pérdida del fluidopor el aumento de resistencia
la viscosidad de la sangre
volumen de sangre
hematocrito> 50%
0%
100%
células
hematocrito< 50%
Sangre Sangre
plasma
0%
100%
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¿Cúales son los riesgos sobre la salud de los ampliadoresdel volumen del plasma?
Reacciones alérgicas (picores)
Mareos/ vértigo
Sintomas de asma
Colapso circulatorio
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Resumen y palabras clave
El abuso de los ampliadores del volumen del plasma
tiene como resultado un incremento del fluido
sanguíneo y una disminución del hematocrito.
Algunos de los efectos biomédicos secundarios
pueden ser reacciones alérgicas como picores,
mareos/vértigos, síntomas asmáticos y casos severos
de colapso circulatorio.
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¿Qué son los diuréticos?
Sustancias que ayudan a eliminarlíquidos del cuerpo.
Causan una pérdida de agua por la parcial paralización de la reabsorción de agua.
Elevada velocidad de micción
Utilidad médica: Alta presión sanguínea, paros cardiacos y cirrosis hepática.
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Vasossanguíneos
Túbuloscolectores
(orina)
Área de retención y excrecciónde el riñón
riñón
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¿Por qué se abusa de los diuréticos en el deporte?
Pérdida de grasa coporal
Muestras de orina diluidas para
enmascarar el abuso de otras
sustancias
En el entorno del culturismo:
Mejora de la apariencia
muscular
Caso documentado (I):
Insolación de esfuerzo
Remero de 23 años
Intentaba perder 2 kg mediante jogging y diuréticos
Llevaba varios suéter, un sombrero, guantes y un traje
Dunker et al. (2001): Anaesthesist, 500-505
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¿Cúales son los riesgos para la salud de los diuréticos?
Trastorno del equilibrio del balance de agua-sal
Deshidratación y desbalanceelectrolítico
Pérdida de minerales
Aumento de los calambresmusculares y de enfermedadesrenales
♂: impotencia
♀: desarreglos en el ciclo mestrual
Caso documentado (I):
Insolación de esfuerzo
Temperatura >43°C
Fallos en el hígado
Fallos renales
Coagulación intravascular
Derrame pericárdico
Fallo pulmonar agudo
Muerte por fallomultiorgánico
Dunker et al. (2001): Anaesthesist, 500-505
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Resumen y palabras clave
Los efectos de los diuréticos utilizados médicamente
son el aumento de la excreción, pérdida de agua y la
reducción de peso
¡Los diuréticos no aumentan la resistencia!
Los efectos biomédicos secundarios son la alteración de
el balance agua-sal, pérdida de minerales, incremento
de calambres musculares y enfermedades renales
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¿Qué son los estimulantes?
Afectan al sistema nervioso central
Incrementan la tasa de latidos del corazón, la respiración y las funcionescerebrales
Utilidad médica: Relaja los bronquios y trata el resfriado
Los estimulantesprincipalmente
incrementan la liberaciónde transmisores
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Müller-Esterl: Biochemie, 2004 © Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg
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¿Por qué se abusa de los estimulantes en el deporte?
Incrementa el estado de alerta, la competitividad y la agresividad
Reduce el cansancio y la sensibilidad al dolor
Pero: ¡no incrementa directamente el rendimiento físico!
Funciones básicas
Agotamiento total
Límite de resistencia
rend
imie
nto
0%
100% Recursos autónomos de protección: sólo alcanzables por la ira,ansiedad, situaciones de
amenaza de vida o dopaje
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¿Cúales son los riesgos sobre la salud de los estimulantes?
Alteraciones fisiológicas:
Adicción o depresión
Efectos fisiológicos:
Desregulación de la temperatura del cuerpo
Pédida del apetito y sueño
Alucinaciones
Temblores corporales,inquietud, agitación, tensión
Arritmias cardiacas
I. Ritmo normal
II. Arritmia cardiaca
I
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Resumen y palabras claves
Los estimulantes afectan al sistema nervioso
Excitación del cerebro y del cuerpo
Incremento de la competitividad y la agresión
Disminuye la sensibilidad al dolor
Efectos secundarios en un amplio rango,
desde síntomas de estrés acusado a adicción
Los efectos secundarios aparecen sobre la base
psicológica o fisiológica
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¿Qué son los suplementos nutricionales?
En el cuerpo naturalmente existensustancias que son consumidasadicionalmente con una nutricion normal diaria
E.j. glucosa, minerales, vitaminas o elementos traza
Parte esencial del crecimiento y desarrollo
Utilidad médica: deficiencias en el cuerpodebidas a una malnutrición y enfermedad
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¿Por qué se usan los suplementos nutricionalesen el deporte?
Algunos atletas de alta competición, con un gasto calórico extremo, que no puede ser repuesto con una dieta normal
Sustancias críticas pueden ser las vitaminas de el grupo B y minerales
Pero: Una nutrición con un buen balance esmucho mejor que una nutrición suplementada
Pero: Los niveles de consumo tienen que ser tenidos en cuenta (‘sobredosis’)
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¿Cuáles son los riesgos de doparse con suplementosnutricionales?
Los ingredientes “mal etiquetados” que pueden contener sustanciasdopantes
La mayoría de las sustancias detectadas “mal etiquetadas”son esteroides
Posibles efectos secundarios dependientes de las sustancias“mal etiquetadas”
análisis nutricional de suplementos COI
país productos Drogas “mal etiquetadas”
porcentaje
NL
UK
USA
I
D
31
37
240
35
129
8
7
45
5
15
26%
19%
19%
14%
12%
Comisión Médica del Comité olímpico internacionalThe International, Lausanne, Switzerland (2002)
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Resumen y palabras clave
Los suplementos son raramente necesarios si se practica una adecuada nutrición
Riesgos enormes de un control positivo de dopajedebido a las sustancias “mal etiquetadas”
Posibles efectos secundarios sobre la salud basados en las respectivas sustancias “mal etiquetadas”
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Los genes codifican el plan de construcción de proteínas:
Las herramientas y los componentes del cuerpo
La terápia génica intenta cambiar la información de los genes
Utilidad médica: Corrección de genes defectuosos responsables
del desarrollo de enfermedades como las enfermedades
hereditarias
Pero: abuso de la idea terapéutica para los propósitos deportivos
¿Qué es la terapia génica?
transporte síntesisProteinas
funcionalesGenes
modificados
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¿Por qué se abusa del dopaje genético en el deporte?
propósitos:
Incrementar la producción de eritropoyetina capacidad de
resistencia
Estimula el factor de crecimiento muscular fuerza, velocidad
¡Actualmente no se conoce el abuso en el deporte!
Myostatina-mutación-bebé Myostatina mejorada-mutación-vaca
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Schülke et al. (2004): N Engl J Med, p2682-2688. Copyright © 2004 Massachusetts Medical Society. All rights reserved.
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¿Cuáles son los riesgos sobre la salud de la terápia génica?
Resultados de ensayos clínicos para métodos de la terapia génicaimforman que pueden aparecer los siguientes problemas:
cancer,
fallos múltiples es órganos y
otros eventos que amenazan la vida
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Otros riesgos son totalmente desconocidos……debido a que hay escasos estudios y publicaciones
…y así los efectos biomédicos secuandarios de la terapia génicason incontrolables!
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Resumen y palabras clave
El propósito de la terapia génica consiste en cambiar la
información de selectivos genes defectivos/mutados
La idea del abuso en el deporte tiene la intención de
incrementar la transferencia de oxígeno o incrementar
el crecimento de fibras musculares
Se desconocen, y por ello son incontrolables, los efectos
biomédicos de la terapia génica
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¿Qué podemos hacer?
¡APRENDER a entrenar el cuerpo bien!
¡CONOCER los riesgos para la salud del doping!
¡SER justo y un modelo de conducta!
¡REHUIR de la ofertas del doping!
¡DEMOSTRAR un deporte libre de dopaje!
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Socios del proyecto
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Medical University of Plovdiv, BulgariaProf. Katerina Georgieva
Technische Universität München, GermanyProf. Horst Michna
Aristotle University of Thessaloniki, GreeceProf. Asterios Deligiannis
Institute of Sport, Warsaw, PolandProf. Ryszard Grucza
University of Extremadura, SpainProf. Eduardo Ortega Rincon