Post on 11-Aug-2015
Control local y humoral del flujo sanguíneo por los tejidos
Tono VascularTono Vascular
• Si los vasos sanguíneos de un adulto estuviesen Si los vasos sanguíneos de un adulto estuviesen dilatados su volumen sería de 20 L en lugar de 5. dilatados su volumen sería de 20 L en lugar de 5.
• La vasodilatación/vasoconstricción permite La vasodilatación/vasoconstricción permite regular el aporte de sangre a los tejidos regular el aporte de sangre a los tejidos dependiendo de sus necesidades metabólicas.dependiendo de sus necesidades metabólicas.
Cerebral
Coronaria
Renal
Digestiva
MúsculoEsqueletico
Piel
Aurícula Derecha Aurícula Izquierda
Ventrículo Derecho Ventrículo Izquierdo
Pulmones
V Tricúspide V. Mitral
Vena Cava Arteria Aorta
ArteriasVenas
Válvula Pulmonar
Hemicardio derecho Hemicardio Izquierdo
15%
5%
25%
25%
5%
25%
100%
100%
100%
REGULACIÓN CARDIOVASCULAR:REGULACIÓN CARDIOVASCULAR:
Mecanismos múltiples que permiten:Mecanismos múltiples que permiten:
• Aumentar el flujo sanguíneo a los tejidos más activos en un Aumentar el flujo sanguíneo a los tejidos más activos en un momento dadomomento dado
• Aumentar o disminuir la pérdida de calorAumentar o disminuir la pérdida de calor
• Mantener el flujo de sangre al cerebro y corazón en Mantener el flujo de sangre al cerebro y corazón en situaciones de emergencia (p.ej., hemorragia)situaciones de emergencia (p.ej., hemorragia)
Los mecanismos reguladores afectan:Los mecanismos reguladores afectan:
• Gasto cardíaco (frecuencia y volumen sistólico)Gasto cardíaco (frecuencia y volumen sistólico)
• Diámetro arterias y arteriolas:Diámetro arterias y arteriolas:
– VasodilataciónVasodilatación
– VasoconstricciónVasoconstricción
• Número de capilares activosNúmero de capilares activos
• Capacitancia venosa.Capacitancia venosa.
REGULACIÓN CARDIOVASCULAR:REGULACIÓN CARDIOVASCULAR:
Estos fenómenos pueden estar regulados por:Estos fenómenos pueden estar regulados por:
• Metabolitos producidos localmenteMetabolitos producidos localmente
• Sustancias segregadas por los propios vasosSustancias segregadas por los propios vasos
• Neurotransmisión y secreción endocrinaNeurotransmisión y secreción endocrina
REGULACIÓN CARDIOVASCULAR:REGULACIÓN CARDIOVASCULAR:
CONTROL DEL FLUJO SANGUÍNEO
DOS MECANISMOS
1.1. A CORTO PLAZO (AGUDO)A CORTO PLAZO (AGUDO)
2.2. A LARGO PLAZOA LARGO PLAZO
4 –
3 –
2 –
1 -
75 50 25
% Oxígeno arterial
Q (X normal)
4 –
3 –
2 –
1 -
1 2 3 4 6 7
Tasa metabólica (X normal)
Q (X normal)
Regulación a corto plazo (agudo) del flujo sanguíneo local
Efecto del metabolismo
Efecto de la disponibilidad de oxígeno
Teoría vasodilatadora
Teoría de la falta de oxígeno
Teoría metabólica:
Cuando el flujo sanguíneo disminuye se acumulan metabolitos vasodilatadores. Si el flujo aumenta no se produce este acúmulo.
Agentes vasodilatadores: CO2,K+ (músculo), H+, Ácido láctico, Adenosina (corazón), histamina, calor
Vasoconstricción:Serotonina (liberación de plaquetas en vasos dañados),Frío
AUTORREGULACIÓN DEL FLUJO(Teoría vasodilatadora de la regulación a corto plazo del flujo sanguíneo local)
Disponibilidad de O2:
Cuando disminuye el aporte de O2 y otros nutrientes al músculo liso vascular
relajación vasodilatación
Casos especiales de control del flujoCasos especiales de control del flujo
Hiperemia ReactivaHiperemia Reactiva::
Cuando se bloquea el flujo a un tejido entre varios segundos a varias horas, Cuando se bloquea el flujo a un tejido entre varios segundos a varias horas, al desbloquearlo el flujo aumenta hasta 4 o 7 veces lo normal.al desbloquearlo el flujo aumenta hasta 4 o 7 veces lo normal.
Probablemente su origen es metabólicoProbablemente su origen es metabólico
Hiperemia Activa:Hiperemia Activa:Cuando un tejido se vuelve muy activo la tasa de flujo sanguíneo aumenta. Cuando un tejido se vuelve muy activo la tasa de flujo sanguíneo aumenta. También involucra mecanismos metabólicos.También involucra mecanismos metabólicos.
Regulación del flujo cuando la TA se aparta del valor normal(autorregulación del flujo)
Teoría miogénica:
La distensión de los vasos pequeños por aumento de la TA produce distensión del músculo liso vascular que en respuesta se contrae.
Teoría metabólica:
Cuando TA aumenta:•aumenta el flujo, •aumenta el aporte de oxígeno,•aumenta el aporte de nutrientesEntonces:la autorregulación contrae los vasos.
MECANISMOS ESPECIALES: RIÑON
Retracción glomérulo-tubular
(RETROALIMENTACIÓN TUBULOGLOMERULAR):
El aumento del líquido filtrado es detectado a nivel de la mácula densa, que envía señales que ajustan el calibre de las arteriolas aferentes y eferentes, regulando el flujo.
MECANISMOS ESPECIALES: CEREBRO
Además del mecanismo de disponibilidad de O2, también intervienen el CO2 y los H+, que tienen acción vasodilatadoras.
DILATACIÓN DE ARTERIAS PROXIMALES
Factor relajante derivado del endotelio (EDRF):
-Tensión de desgarramiento por flujo rápido
-Acetilcolina
-ATP
-Bradicinina
Óxido nítrico
Regulación a largo plazo del flujo sanguíneo local
Angiogénesis: Variación en el grado de vascularización, especialmente en respuesta a la disminución de O2
Tejidos isquémicosTejidos en crecimiento rápidoTejidos con actividad metabólica alta
Factores angiogénicos:
• Factor de crecimiento de células endoteliales (VEGF)
• Factor de crecimiento fibroblástico
• Angiogenina
CONTROL HUMORAL DE LA CIRCULACIÓN
SUSTANCIAS VASOCONSTRICTORAS
SUSTANCIASVASODILATADORAS
IONES Y OTROSFACTORES QUÍMICOS
FACTORES VASOACTIVOS DE REGULACIÓN HUMORAL:Sustancias Vasoconstrictoras
– Hormona antidiurética o vasopresina (ADH) del lóbulo posterior de la hipófisis.
– Adrenalina, noradrenalina excepto en músculo e hígado, donde son vasodilatadoras.
– Angiotensina II
– Endotelina
FACTORES VASOACTIVOS DE REGULACIÓN HUMORAL:
Sustancias Vasodilatadoras
– Quininas: producen vasodilatación estimulando la producción de NO. Aumentan la permeabilidad capilar
– Hormonas natriuréticas: producidas en las aurículas. Actúan inhibiendo la ATPasa Na/K renal, con lo que producen eliminación de Na, agua y disminución de la P.A.
– Serotonina
– Histamina
– Prostaglandinas
FACTORES VASOACTIVOS DE REGULACIÓN HUMORAL:
Sustancias Endoteliales
• Prostaglandinas:– Prostaciclinas (endotelio):
vasodilatación
– Tromboxanos: plaquetas: vasoconstricción
• Factor relajante endotelial (NO, óxido nítrico)
• Endotelinas 1, 2 y 3 (péptidos de 21 aa.). ET1 es el agente vasoconstrictor conocido más potente.
FACTORES VASOACTIVOS DE REGULACIÓN HUMORAL:
Iones y Factores químicos
• Ca2+
: vasoconstricción
• K+: vasodilatación
• Mg2+
: vasodilatación potente
• Aumento de H+: dilatación en arteriolas
• Disminución de H+: constracción arteriolar
• CO2: vasodilatación leve (potente en cerebro)
Bibliografía
• Ganong WF. Fisiología médica. 14ª ed. México: El Manual Moderno, 1994.
• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiología Médica. 11ª ed. España; Elsevier, 2006.