Post on 24-Jul-2015
DAYANA BUSTOS GONZÁLEZCON
TRO
L PR
ENAT
AL
PROGRAMA DE MEDICINAVIII SEMESTRE – IP 2015CARTAGENA-COLOMBIA
Guía para la detección temprana de las alteración del embarazo.Resolución 412/2000
Control prenatal…..
Conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de
los factores que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal.
DEF
INIC
IÓN
Control prenatal…..
Conjunto de acciones y actividades que se realizan en embarazadas con el objetivo de lograr una buena salud materna, el
desarrollo normal del feto y la obtención de un RN en óptimas condiciones desde el punto de vista físico, mental y emocional.
DEF
INIC
IÓN
Guía para la detección temprana de las alteración del embarazo.Resolución 412/2000
Control prenatal…..COLOMBIA
Tasa de mortalidad materna para 2000 = 104.9 por 100.000 nacidos vivos
95% de estas muertes son evitables
Reducción de esta tasa a < 10 muertes
por cada 100.000 nacidos vivos
EPID
EMIO
LOG
ÍA
MORTALIDAD MATERNA…..EP
IDEM
IOLO
GÍA
Guía para la detección temprana de las alteración del embarazo.Resolución 412/2000
MORTALIDAD MATERNA…..EP
IDEM
IOLO
GÍA
DE CALIDAD
PRECOZ
PERIODICACON COMPLETA COBERTURA
OPORTUNA
CAR
ACTE
RIST
ICAS
DE
LA A
TEN
CIÓ
N
Guía para la detección temprana de las alteración del embarazo.Resolución 412/2000
IDENTIFICACION E INSCRIPCION DE LA GESTANTES EN EL CONTROL PRENATAL
Identificar completa y correctamente a la mujer
Ordenar una prueba de embarazo, si éste no es evidente
Promover la presencia del compañero o algún familiar en el control prenatal
Informar a la mujer, el compañero o familia, acerca de la importancia del control prenatal,
su periodicidad y características.
Inscripción de la gestante en el programa de control prenatal.
CARA
CTER
ISTI
CAS
DE
LA A
TEN
CIÓ
N
Guía para la detección temprana de las alteración del embarazo.Resolución 412/2000
CO
NSU
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MÉD
ICA
1° V
EZRealizada por MD general
Evaluar el estado de salud de la gestante.
Identificar factores de riesgo biopsicosociales y enf asociadas a la gestación
Establecer un plan de acción para su atención integral
Educación. – Duración min 30 min
HISTORIA CLÍNICA: Identificación del perfil de riesgo
CO
NSU
LTA
MÉD
ICA
1° V
EZ
1. Identificación de la gestante…
HISTORIA CLÍNICA: Identificación del perfil de riesgo
Antecedente personales
Motivo de consulta
Antecedentes obstétricos
Antecedentes ginecológicos
Gestación actual
Antecedentes Familiares
Condiciones psicosociales
Antecedentes laborales
2. ANAMNESIS
CO
NSU
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MÉD
ICA
1° V
EZ
G P C A V E M
Antecedentes de gestaciones
anteriores y partos
Inicio vida obstétrica
Fecha último parto FUR FPP EG
Antecedentes obstétricos:
CO
NSU
LTA
MÉD
ICA
1° V
EZ
Guía para la detección temprana de las alteración del embarazo.Resolución 412/2000
HISTORIA CLÍNICA: Identificación del perfil de riesgo
Menarquia- telarca y pubarquia Ciclos menstruales FUR
Anticonceptivos Flujos ETS
IVS- IVOHistoria y ttos de
infertilidad Citologías
N° compañeros sexuales
CO
NSU
LTA
MÉD
ICA
1° V
EZ
Guía para la detección temprana de las alteración del embarazo.Resolución 412/2000
Antecedentes ginecológicos:
HISTORIA CLÍNICA: Identificación del perfil de riesgo
Gestación actual
Edad gestacional probable (Ecografía obstétrica. FUR, AU)
CO
NSU
LTA
MÉD
ICA
1° V
EZ
Guía para la detección temprana de las alteración del embarazo.Resolución 412/2000
HISTORIA CLÍNICA: Identificación del perfil de riesgo
Identificar: Movimiento fetales
Sintomatología infecciosa urinaria o
cérvicovaginal
Cefaleas persistentes, edemas progresivos en
cara o miembros superiores e inferiores,
epigastralgia
CO
NSU
LTA
MÉD
ICA
1° V
EZGestación actual
HISTORIA CLÍNICA: Identificación del perfil de riesgo
3. EXAMEN FÍSICOTomar medidas
antropométricas
Tomar signos vitales
Examen físico completo por sistemas
Valoración ginecológica
Valoración obstétrica según EG
CO
NSU
LTA
MÉD
ICA
1° V
EZHISTORIA CLÍNICA: Identificación del
perfil de riesgo
3. EXAMEN FÍSICO: Medidas antropométricas
CO
NSU
LTA
MÉD
ICA
1° V
EZHISTORIA CLÍNICA: Identificación del
perfil de riesgo
EDAD GESTACIONAL(SEMANAS)
ALTURA UTERINA(CENTÍMETROS)
16 12 – 17
20 15 – 21
24 19 – 24
28 22 – 27
32 25 – 30
36 28 – 33
40 31 – 35
Tabla de incremento de altura uterina
Cálculo de ganancia de peso
SOLICITUD DE PARACLÍNICOS
IgM igG Toxoplasma,IgG Rubeola, Hbags, VDRL,
ELISA VIHFrotis
CitologíaGlicemia
Urocultivo - UroanálisiEcografía
HemogramaHemoclasificaciónCOOMBS indirecto
CON
TRO
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ENAT
AL
Primer trimestre
SOLICITUD DE PARACLÍNICOSCO
NTR
OL
PREN
ATAL
Primer trimestreEcografía Temprana:
Ecografía obstétrica transvaginal entre semanas 6 a 10 para determinar la implantación, viabilidad embrionaria, y número de
embriones.
Ecografía Semana 11 – 14 – Determinación del Riesgo Antenatal.
UrocultivoTest de O´sullivan
Ecografía: Detección de malformaciones
Dopler de arteria uterinas VDRL
Hemograma
VDRL, VIH, Hemograma Uroanálisis Ecografía
CON
TRO
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ENAT
AL
Segundo trimestre
Tercer trimestre
SOLICITUD DE PARACLÍNICOS
ADMINISTRACIÓN DE TOXOIDE TETÁNICO
Dos dosis con un intervalo de un mes entre ellas, en los primeros 7 meses de embarazo.
Si ha sido vacunada dentro de los últimos cinco años, se le administrará una sola dosis de refuerzo.
CO
NSU
LTA
MÉD
ICA
1° V
EZ
FORMULACIÓN DE MICRONUTRIENTES
Ácido fólico: prevención de
defectos del tubo neural. 0,4 mg
diarios las primeras 12 sem.
Calcio: 1200-1500 mg diarios
Sulfato ferroso: Dx de anemia
CO
NSU
LTA
MÉD
ICA
1° V
EZ
EDUCACION MADRE COMPAÑERO FAMILIA
Fortalecer los vínculos afectivos, la autoestima y el autocuidado como factores
protectores
Prevenir la automedicación y el consumo de tabaco, alcohol y sustancias
psicoactivas durante la gestación.
Orientar sobre los signos de alarma por los que debe
consultar oportunamente
ODONTOLOGÍA
fortalecer prácticas de higiene oral adecuadas
Consulta odontológica en la fase temprana del embarazo con el fin de controlar los FR para la
enfermedad periodontal y caries
CO
NSU
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MÉD
ICA
1° V
EZ
OTRAS CONSULTAS C
ON
SULT
A M
ÉDIC
A 1°
VEZ
Psicólogo Nutrición
VALORACION DEL PERFIL DE RIESGO
Gestantes sin factores de riesgo
• No presentan FR biopsicosociales,
enfermedades asociadas y propias de la gestación que aumentan su riesgo de morbimortalidad materna y perinatal
con respecto a la población general.
CO
NSU
LTA
MÉD
ICA
1° V
EZ
Gestantes con factores de riesgo
• Deberán ser remitidas al
especialista en obstetricia para
valoración, quien les definirá un plan de atención integral de
acuerdo con su condición de salud.
CO
NSU
LTA
MÉD
ICA
1° V
EZVALORACION DEL PERFIL DE RIESGO
• EDAD <16 AÑOS O > DE 35 AÑOS• OCUPACION, ESFUERZO FISICO, CARGA HORARIA, AGENTES FISICO
QUIMICOS , ESTRÉS• BAJA ESCOLARIDAD• MALNUTRICION• DEPENDENCIA DE DROGAS ILICITAS O ABUSO A FARMACOS• VIOLENCIA DOMESTICA• MULTIPLES COMPAÑEROS SEXUALES• VIVIENDA Y CONDICIONES SANITARIAS DEFICIENTES• TENSION EMOCIONAL, HUMOR, SOPORTE FAMILIAR, EMBARAZO DESEADO
O PROGRAMADO
FACTORES DE RIESGO - INDIVIDUALES
• CARDIOPATIAS, NEUROPATIAS , NEFROPATIAS, ENDOCRINOPATIAS,HTA CRONICA, INFECCIOSAS, ETS,
AUTOINMUNES, PSIQUIATRICAS, ANEMIA SEVERA • USO ACTUAL DE MEDICAMENTOS
ENFERMEDADES CLINICAS
Periodicidad= mensual hasta la semana 36, luego cada 15 días
hasta la semana 40
• Anamnesis: Factores de riesgo biopsicosociales, enfermedades
asociadas y propias de la gestación• – Identificar nuevos síntomas, signos y otros eventos asociados
con la gestación.
CO
NSU
TA D
E SE
GU
IMIE
NTO
Y
CON
TRO
L
EXAMEN FÍSICOTA
FCFValoración de la
situación y presentación fetal a partir de la 36 s.
La identificación de una situación o presentación
anormal debe confirmarse con una ecografía obstétrica
CON
SUTA
DE
SEG
UIM
IEN
TO Y
CO
NTR
OL
BIBLIOGRAFÍA
Guía para la detección temprana de las alteraciones del embarazo