República de ColombiaSistema Nacional Ambiental SINA

Ministerio de Ambiente y DesarrolloSostenible

Corporación Autónoma Regional de laFrontera Nororiental

1016.19

San José de Cúcuta,

SeñorJORGE ARTURO BARAJAS OROZCO La Previsora S.A. Compañía de SegurosCalle 14 N°. 3-73 Oficina 205 Barrio CentroEmail: jorge.barajas@previsora.gov.coCiudad

Asunto: Autorización salida y traslado equipos

Comedidamente me permito informar el traslado de los siguientes equipos o elementos:

Equipo Marca Serial y/oCódigo Interno

Localidad y/o Municipio

Fecha Salida

Fecha Entrada

Funcionario a cargo o responsable del equipo: XXXXXXXXXXXFuncionario y/o contratista que traslada el equipo: XXXXXXXXXXXX Actividad para la cual se traslada los equipos: XXXXXXXXXXXXXX

Así mismo autorizo la salida de los equipos o elementos en mención de la Corporación, con el fin de realizar las actividades misionales mencionadas a partir de la fecha citada.

Atentamente,

Jefe de Cada Dependencia responsable del equipo V°B°: Asesor de Almacén COPONOR

Funcionario responsable del Equipo

Copia. Vigilantes Sede CORPONOR – Área Almacén CORPONOR

Nombres y Apellidos Cargo Firma

Revisó:Nombres y apellidos de quien(es) revisa(n) la

proyección del documento

Elaboró:Nombres y apellidos de quien(es) proyecta(n)

o elabora(n) del documentoLos arriba firmantes declaramos que hemos revisado el presente documento y lo encontramos ajustado a las disposiciones

legales y/o técnicas vigentes y por lo tanto, bajo nuestra responsabilidad lo presentamos para la firma del Remitente.

SOSTENIBILIDAD AMBIENTAL Y CAMBIO CLIMÁTICO¡TODOS POR EL AGUA!

Calle 13 Av. El Bosque #3E-278 PBX 5828484, E-Mail: corponor@corponor.gov.coSan José de Cúcuta, Norte de Santander – Colombia