CRECIMIENTO FISICO Y VALORACION NUTRICIONAL

EN LACTANTES Y ESCOLARES

Maria Belén TovarPediatría

Universidad de la Sabana

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

“El niño es un ser biopsicosocial, autónomo, independiente y libre, en proceso de crecimiento y desarrollo, con permanente potencialidad de cambio, que tiene una familia, comunidad y medio ambiente a los cuales pertenece y le pertenecen; de donde recibe influencias sociales, culturales, políticas y económicas”.

Ernesto Duran. Universidad Nacional de ColombiaPediatría Diagnostico y Tratamiento

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

“El crecimiento y desarrollo es un proceso integral inherente al ser niño, consistente en un cambio continuo, biológico, psicológico, social y cultural, que se da en forma gradual y progresiva, por la interacción del niño con el medio y los otros seres vivos, …..

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

….llevándolo a un aumento en el número de células o la masa de ellas, una mayor capacidad funcional, una integración de funciones y a convertirse en un ser consciente de su realidad, con capacidad creadora, que tiene formas particulares de actuar y relacionarse con el mundo y con los otros seres humanos”.

Ernesto Duran. Universidad Nacional de ColombiaPediatría Diagnostico y Tratamiento

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

CRECIMIENTO: aumento del tamaño corporal en conjunto o el aumento de sus diferentes partes.

DESARROLLO cambios en la función (incluyendo la influencia del entorno emocional y social)

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

El proceso se inicia con la fecundación, persiste durante toda la niñez y la adolescencia, en este momento se detiene el crecimiento físico pero continua el crecimiento y desarrollo psicosocial durante toda la vida; se logra por la interacción de múltiples factores…

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

FACTORES

• Genéticos: herencia, genotipo, potencial genético.

• Características de los padres: edad, nivel de estudio, ocupación.

• Composición y estabilidad familiar: unidad familia, tipo de familia, conflictos

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

FACTORES• Valores de la familia: solidaridad, respeto,

tolerancia, dialogo, participación.

• Personas a cargo del niño: tiempo con los padres o con otros cuidadores.

• Culturales: practicas de crianza, promoción y prevención, expectativas de desarrollo, hábitos nutricionales

CRECIMIENTO FISICOFACTORES• Sociales: comunidad a la que pertenece, redes de apoyo,

tecnología.

• Psicoemocionales: afecto en su medio, salud mental de los familiares.

• Económicos: ingreso de los padres, disponibilidad de recursos.

• Servicios de apoyo: salud, educación, protección, nutrición

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

FACTORES

• Medio ambiente físico inmediato: espacio, ventilación, iluminación, higiene

• Nutricionales: aporte adecuado, carencias, excesos, absorción, asimilación, utilización.

• Geográficos: clima, altura, topografía

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

FACTORES• Demográficos: tamaño de la familia, lugar entre

los hermanos, población de la región.

• Estimulación adecuada: conocimiento de padres y cuidadores, disponibilidad de tiempo y recursos.

• Neuroendocrinos y metabólicos: hormonas del crecimiento, tiroideas, etc.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

CRECIMIENTO FISICO

Aumento en el tamaño y número celular. Noción anatómica cuantitativa capaz de ser evaluada numéricamente y se refleja en parámetros antropométricos como ganancia de peso, talla y cambio en las dimensiones corporales.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

Ritmo de aumento en las dimensiones corporales el cual varia durante la vida, pasando por aceleraciones, enlentecimientos y fases de crecimiento uniforme.

CRECIMIENTO FISICOPROPORCIONES

CORPORALES

CRECIMIENTO FISICO

• Periodo prenatal: en nueve meses se adquiere el 25% de la longitud total y 3 a 6% del peso total ( fase de crecimiento mas acelerada)

• Periodo postnatal:- Primeros cuatro años crecimiento estatural

rápido pero en disminución progresiva (25cm el primer año, 12 el segundo, 8 a 9 el tercero y 7 el cuarto.)

CRECIMIENTO hasta 2 AÑOS

• Mayor dependencia y vulnerabilidad.

• Es el mas acelerado de la vida extrauterina:

• duplica peso a los 4-5 meses

• Triplica el peso al año• Peso es cuatro veces

mayor al de nacimiento a los dos años.

• Pc 14 cms

CRECIMIENTO FISICO

• Periodo postnatal:- Etapa escolar periodo de crecimiento regular y

lento, entre 5 y 6cm. por año.

- Pubertad: aceleración de crecimiento en talla y peso, 8 a 12cm por año.

- Posterior a la pubertad velocidad de crecimiento en talla es nula, solo hay variaciones en peso.

CRECIMIENTO FISICO

ESTIMACION DEL CRECIMIENTO

• Recién nacido 3-3.5Kg

• 0-4meses: 750gr/mes y 3cm/mes

• 4-8meses: 500gr/mes y 2cm/mes

• 8-12meses: 250gr/mes y 1cm/mes

• 2-5años: 2kg y 7cm/año

• 6-10años: 3kg y 6cm/año

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

VALORACION DE CRECIMIENTO

• Indicador de la situación de salud

• Permite evaluar variaciones individuales del crecimiento, comparar con respecto a la familia y a la población en general.

DESARROLLO

Concepto Desarrollo

Proceso de cambio continuo secuencial y ordenado en las esferas:

• biológica, social y cultural que ocurre por la interacción del niño consigo mismo con el entorno y con otros seres vivos.

Concepto Desarrollo

• Le permite mayor capacidad funcional, integración de funciones y llegar a ser consciente de su realidad para interactuar.

FACTORES DE RIESGO

• GENETICOS:

CONSANGUINIDAD

CROMOSOMAS

HERENCIA

FACTORES DE RIESGO

• NUTRICIONALES:

Ingesta

Gasto calórico

Micronutrientes.

FACTORES DE RIESGO

• DE LA MADRE:

Patológicos.

Obstétricos

FACTORES DE RIESGO

• DEL RECIEN NACIDO:

Prematurez

Patología

FACTORES EN LA INFANCIA

AREAS DE DESARROLLO

MOTOR

SOCIAL

PSICOSEXUAL

MORAL

AFECTIVO

EMOCIONAL

COGNITIVO

LINGUISTICO

NIÑO

VALORACION DE DESARROLLO

• SEGUIMIENTO DE CRECIMIENTO

• SEGUIMIENTO DE NUTRICION

• SEGUIMIENTO DE COBERTURA INMUNOLOGICA

• SEGUIMIENTO DE NEURO DESARROLLO*

VALORACION DEL NEURO DESARROLLO

• PRUEBAS DE TAMIZAJE:Evalúan la progresión en tiempo.

CONDUCTAS ESPERADAS POR EDAD

AGRUPADAS EN: MOTRICIDAD GRUESA MOTRICIDAD FINA AUDICION Y LENGUAJE PERSONAL SOCIAL

MOTRICIDAD GRUESA

• ASPECTOS DE MADURACION NEUROLOGICA

• EQUILIBRIO• CONTROL DE TONO

Y POSTURA• COORDINACION DE

MOVIMIENTO: CABEZA, TRONCO,

EXTREMIDADES

MOTRICIDAD FINA

• COORDINACION INTERSENSORIAL OJO-MANO.

• PRECISION EN MOVIMIENTOS

• CALCULO DE DISTANCIAS

• SEGUIMIENTO VISUAL.

AUDICION Y LENGUAJE

• Evalúa la capacidad de comunicación tanto en la recepción como en la expresión verbal o gestual.

PERSONAL SOCIAL

• Evalúa respuesta a procesos de interacción social y aprendizaje de pautas de comportamiento socialmente esperadas.

LAS MAS USADAS

• ESCALA ABREVIADA DE DESARROLLO. EAD II

(NACIONAL)*

• TEST DE DENVER (USA)

• TEST DE MUNICH (NEONATOS)

EVALUACION

No realiza ninguna de las actividades de su edad. No realiza una de las actividades del rango de la edad

anterior. PC inferior al percentil 10. mayor al percentil 90 o

estacionario. No realiza alguna(s) de las actividades correspondientes

al rango de su edad. Realiza todas las actividades correspondientes a su

edad. PC normal.

VALORACION NUTRICIONAL

• Valoración Clínica

• Valoración de la actividad

• Valoración dietaria

• Valoración antropométrica

• Valoración de la edad ósea

• Valoración de la maduración sexual

• Valoración bioquímica

VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA

INDICADORES DEL ESTADO NUTRICIONAL: ÍNDICE P/E. ÍNDICE P/T. ÍNDICE T/E. IMC/E. PC/E. PC/T. PERÍMETRO BRAQUIAL. PLIEGUE CUTÁNEO. VELOCIDAD DEL CRECIMIENTO.

VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA

FACTORES: AMBIENTALES. CULTURALES. ECONÓMICOS. GENÉTICOS. NUTRICIONALES. EDAD GESTACIONAL. PESO AL NACER. TALLA DE LOS PADRES. ENFERMEDADES AGUDAS. ENFERMEDADES CRÓNICAS.

VALORACION NUTRICIONAL

VALORACION ANTROPOMETRICA

• Aislada o estática

• Funcional o dinámica

TABLAS DE CRECIMIENTO• NCHS NATIONAL CENTER FOR HEALTH

STATISTICS, USA, 1.963 A 1.975)• CDC2.000(CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND

PREVENTION)• OMS 2007

VALORACION NUTRICIONAL

Calculo de indices:

• PESO PARA LA TALLA.

• ESCALA DE WATERLOW.(DNT)

• INDICE DE MASA CORPORAL.

• ANAMNESIS NUTRICIONAL:

VALORACION NUTRICIONAL

INSTRUMENTOS DE MEDICION

• Balanza pesabebés

• Balanza de pie de plataforma

• Tallímetro (estatura en niños mayores de 2 años.)

• Infantometro (longitud en niños menores de 2 años)

• Cinta métrica plástica

VALORACION NUTRICIONAL

DESNUTRICION

• Actividad

• Velocidad de crecimiento

• Peso (P/E y P/T)

• Talla (T/E)

• Perimetro cefalico (PCV/E)

80% NORMAL

5-7% RIESGO

5-7% RIESGO

3-5% OBESIDAD

3-5% DNT

> p-97TALLA ALTA

p-75 a p-97TALLA ALTAVARIANTE NORMAL

p-25 a p-75TALLA NORMAL

p-3 a p-25TALLA BAJAVARIANTE NORMAL

< p-3TALLA BAJA

LOS NIÑOS ≤ 36 MESES SE DEBEN PESAR SENTADOS O ACOSTADOS EN UN PESA-BEBÉ Y TABULARLOS EN LAS CURVAS 0 A 36 MESES.

LOS NIÑOS ≥ 2 AÑOS SE DEBEN PESAR DE PIE EN UNA BALANZA DE PIE Y TABULARLOS EN LAS CURVAS 2 A 20 AÑOS.

LOS NIÑOS ≥ 24 MESES Y ≤ 36 MESES SE DEBEN PESAR SENTADOS, ACOSTADOS O DE PIE, SEGÚN LA CURVA QUE SE VAYA A UTILIZAR.

PESO

LOS NIÑOS ≤ 36 MESES SE DEBEN MEDIR ACOSTADOS CON UN TALLÍMETRO DE MESA Y TABULARLOS EN LAS CURVAS 0 A 36 MESES.

LOS NIÑOS ≥ 2 AÑOS SE DEBEN MEDIR DE PIE CON UN TALLÍMETRO DE PIE Y TABULARLOS EN LAS CURVAS 2 A 20 AÑOS.

LOS NIÑOS ≥ 24 MESES Y ≤ 36 MESES SE DEBEN MEDIR ACOSTADOS O DE PIE, SEGÚN LA CURVA QUE SE VAYA A UTILIZAR.

TALLA

INDICE DE MASA CORPORAL

• Índice masa corporal: Peso (kg)/Talla (m)

El índice de masa corporal (IMC) es muy fácil de calcular y útil para clasificar la sobrenutrición y obesidad en escolares y adolescentes.

Cuando está elevado indica "sobrepeso",que puede ser debido a exceso de masa grasa (obesidad) o a exceso de masa magra (constitución atlética).

CLASIFICACIÓN DEL IMC

< 16,00: DELGADEZ DE TERCER GRADO.

16 A 16,99: DELGADEZ DE SEGUNDO GRADO.

17 A 18,49: DELGADEZ DE PRIMER GRADO.

18,50 A 24,99: SANO.

25,00 A 29,99: SOBREPESO.

30,00 A 39,99: OBESO.

> 40,00: MUY OBESO.

Nueva pirámide de los alimentos

• Es fundamental

Una encuesta detallada:

recuerdo de 24 horas, cuestionario de

frecuencia, registro de ingesta con

pesada de alimentos.