Post on 13-Feb-2015
Crecimientos auriculares
ACTIVACIÓN NORMAL DE LAS AURÍCULAS
D2
ÂPd (Eje Aurícula derecha)• De arriba abajo• De atrás adelante• De derecha a izquierda. ÂPi (Eje Aurícula izquierda) • De derecha a izquierda• De delante atrás
ÂP (Eje de la P) • De derecha a izq• De arriba abajo• De atrás adelante
D2
Aurícula izquierda
Aurícula derecha
ÂP
2iÂPd
ÂPi
+ en D2 ÂP: -30º y
+90º < 0,10 s
P
D1
D2D3
aVR aVL
aVF
Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p35
Características y secuencia de las ondas:
• Delante del QRS• Plano frontal: ÂP entre -30º y + 90º +54°• Plano horizontal: (+/-) en V1, (+) en V2-3-4-5-6 • Duración: < 0,10 s (< 2,5 mm)• Altura: < de 0,25 mV (< 2,5 mm)
Onda P Normal
Valores del ECG del ritmo sinusal normal
V1
V2
V3
V4
V5
V6
Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p35
Crecimiento Auricular Derecho
Crecimiento Auricular Derecho
1. Estenosis Pulmonar2. Tetralogía de Fallot3. Estenosis e Insuficiencia Tricúspide4. Hipertensión Arterial Pulmonar5. Corazón pulmonar crónico por
enfisema pulmonar6. Valvulopatía mitral con insuficiencia
tricúspide órgano funcional
Causas:
Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p39
Crecimiento Auricular Derecha
AD
ÂPd
ÂPAbajo y a la Der
PF: ÂP Desv a la
dere +54°
VP2.5mm
VR
PH: DP: OP V
VI
ÂP DD
OP ++-
1. Desv ÂP a la derecha + 54° (>DIII, aVF, DII)
2. del Volt de las ondas P en las DPF, las cuales se hacen picudas y de ramas simétricas, V 2.5mm.
3. Duración de la onda P normal, igual o inferior a 0.11s
4. En las precordiales el V OP +, solo en V1 es ++-
5. Presencia de complejos qR en la derivación V1 (AIAM)
6. Disminución del voltaje del QRS en V1 respecto V2
Crecimiento Auricular Derecho
Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p39
• Cor pulmonale en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica e hipertensión arterial pulmonar.• Cardiopatías congénitas:- Estenosis pulmonar- Tetratología de Fallot• Insuficiencia tricuspídea secundaria a dilatación de su anillo.• Embolismo pulmonar.
Diagnóstico diferencial
Crecimiento Auricular Derecho
Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p35
CRECIMIENTO AURICULAR IZQUIERDO
♦ Crecimiento Auricular Izquierdo
CAUSAS
1. Estenosis e Insuficiencia Mitral
2. Hipertensión Arterial Sistémica
3. Estenosis e insuficiencia aórtica
4. Miocardiopatía hipertrófica o
dilatada
5. Cardiopatía isquémica en fase
dilatada
Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p40
Nodo sinusal
Aurícula derecha
VECTOR 1 Aurícula izquierda
VECTOR 2
1 2
Crecimiento Auricular Izquierdo
112
2
V1
Normall
Davis D. Interpretación del ECG. Edi panamericana 2000;p 103
Crecimiento Auricular Izquierdo
♦ Si la pared de la aurícula izquierda esta hipertrofiada, hay un aumento en la cantidad de vectores que viajan hacia la aurícula izquierda, alejándose de V1
♦ Por lo tanto la porción terminal de la onda P en V1 tiene una profundidad mayor a 1mm
Davis D. Interpretación del ECG. Edi panamericana 2000;p 103
Crecimiento Auricular Izquierdo
112
2V1
Crecimiento Auricular Izquierdo
Davis D. Interpretación del ECG. Edi panamericana 2000;p 103
1
2
V1
♦ Normal
1
2
V1
♦ Crecimiento auricular izquierdo
Crecimiento Auricular Izquierdo
Davis D. Interpretación del ECG. Edi panamericana 2000;p 103
Criterios: Desviación del ÂP a la izquierda + 54° y dirigido hacia 0° (>DI, aVL)Presencia de onda P bimodales DPF en duración (>0.11s) (DI,DII,aVL)
Si además de dilatación hay hipertrofia del AI el segundo modo de la onda P esta de voltaje (> 2.5mm)En las precordiales la polaridad de la OP es + excepto en V1 que es ++-
Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p40
Crecimiento Auricular Izquierdo
En presencia de FA: se puede sospechar CAI cuando se evidencian ondas f de fibrilación gruesas (V>1mm),
especialmente en V1
Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p41
• Hipertensión arterial.• Estenosis e insuficiencia mitral.• Estenosis e insuficiencia aórtica.• Cualquier causa de insuficiencia cardíaca izquierda (miocardiopatía dilatada, isquemia, etc.).
Crecimiento Auricular Izquierdo
Diagnóstico diferencial
Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p41
Crecimiento biatrial
1. Criterios:
2. Desviación del eje de “P” a la izquierda o derecha.
3. Ondas P bimodales, anchas y con muescas en derivaciones estándares con de V en 1er pico.
4. Datos de crecimiento de A1 en derivaciones estándares con “P” (++-) en V1.
5. Signos de crecimiento de auricula derecha en las estándares con ondas P bimodales en V3,V4 o de V3-V6
•Guadalajara F. Cardiología . Edit. Fco. Méndez Cervantes. México p82-85
Facila L. electrocardiografía en la práctica clínica. 2005 2ª. Ed.Quiles p60
EJEMPLOS
Facila L. electrocardiografía en la práctica clínica.. Edit.Quiles 2ª Ed 2005 p67
Facila L. Electrocardiografía en la práctica clínica. Ed.Quiles, 2ª Ed. 2005 p66
E
BIBLIOGRAFÍA
•Pozas, Iturralde. Electrocardiografía Diagnóstica. Mc Graw Hill. 3ª Ed, 1998, p 3-6.•Sodi Pallares, Medrano, Bristeni, et al. Electrocardiografía Clínica: análisis deductivo Mexico : Méndez Editores, c2002 p. 62-68.•Guadalajara F. Cardiología . Edit. Fco. Méndez Cervantes. México p82-85•Ovan E, Pasquali. Electrocardiografía razonada. Edit.Manual Moderno 2ª Ed, 1995 p59-54.