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CRISIS Y CLAUDICACIÓN FAMILIAR
Daniel Alejandro Hernández TorresIX semestre - Medicina
Medicina Familiar
CRISIS FAMILIAR
Definición“fluctuaciones, inestabilidades, transformaciones, que se expresan en ciertos niveles de desorganización de la familia”
* Momentos críticos de la evolución* Nuevos roles
Gonzalez Benitez, I. Las crisis familiares. Rev Cubana Med Gen Integr 2000;16(3):280-6
DEFINICIÓN
Mc. Cubbin y Fegley“Un aumento de la disrrupción, desorganización o incapacidad del sistema familiar para funcionar.”• Inhabilidad a retornar
• Presión a cambios estructura familiar
• Modelos de interacción
Patterson J.“se caracteriza por una desorganización familiar, donde los viejos modelos y las capacidades no son adecuados por largo tiempo y se requiere un cambio.”
• Final del viejo modelo• Nuevas formas de interacción
Gonzalez Benitez, I. Las crisis familiares. Rev Cubana Med Gen Integr 2000;16(3):280-6
DEFINICIÓN
Cohen y Ahearn
“situación vital que incluye cambios, amenazas o dificultades, que originan desequilibrio personal”
FAMILIA EN CRISIS NO ES DISFUNCION
AL O PROBLEMATI
CA
No siempre son negativas
No siempre se derivan de eventos traumáticos
No es la maxima expresión de problemas
Oportunidad de crecer
Superar contradicción.
Gonzalez Benitez, I. Las crisis familiares. Rev Cubana Med Gen Integr 2000;16(3):280-6
Blaustein S.
Relacionadas con los cambios biopsicosociales de cada miembroDesempeño de nuevas funcionesEstructura familiar mas compleja
Louro I.
Tareas del desarrollo familiar
Roles definidos =
familia organizada
Reorganización familiar y flexibilidad•Disfunción fliar.
Gonzalez Benitez, I. Las crisis familiares. Rev Cubana Med Gen Integr 2000;16(3):280-6
CRISISSeparación y
elecciónNormativas o transitorias• Hechos que posibiliten o no el
paso de una etapa a la otra del ciclo
Crisis no transitorioas o paranormativas• Hechos que actúan como
fuentes generadoras de estrés
Gonzalez Benitez, I. Las crisis familiares. Rev Cubana Med Gen Integr 2000;16(3):280-6Gonzalez Benitez, I. Las crisis familiares. Rev Cubana Med Gen Integr
2000;16(3):280-6
EVENTOS QUE DESENCADENAN CRISISOrtiz T.
Eventos de desmembramiento Separación de algún miembro y que provocan crisis por esta pérdida
familiar (hospitalización, separación, divorcio, muerte). Eventos de incremento
incorporación de miembros en la familia (adopciones, llegadas de familiares). Eventos de desmoralización
Rompen con las normas y valores de la familia (alcoholismo, infidelidad, farmacodependencia, delincuencia, encarcelamiento, actos deshonrosos).
Eventos de desorganización Obstaculizan la dinámina familiar, y que por su naturaleza y repercusión
facilitan las crisis familiares por desorganización (pareja infértil, divorcio, accidentes, enfermedades psiquiátricas, graves y retraso mental).
Gonzalez Benitez, I. Las crisis familiares. Rev Cubana Med Gen Integr 2000;16(3):280-6
RECURSOS
Familiares
CohesiónFlexibilidadPermeabilid
ad
Comunitarios
Apoyo socialApoyo emocional
Información Apoyo
instrumental
Gonzalez Benitez, I. Las crisis familiares. Rev Cubana Med Gen Integr 2000;16(3):280-6La crianza humanizada, Boletín del Grupo de Puericultura de la Universidad de
Antioquia, Año XVI (2011) No. 132
INTERVENCIÓN
Tipo de evento ocurrido, experiencias previas, intensidad de los factores estresantes. La forma en que afectó a la familia, grado de desorganización y la conducta familiar reactiva ante el evento.La historia de otras crisis familiares, los mecanismos de resolución de las crisis usuales, y los métodos de que dispone la familia para enfrentar las crisis.Habilidad para adaptarse a la nueva situación, grado de flexibilidad del sistema familiar. Nivel de apoyo disponible y de recursos familiares en general.
Nivel de aceptación de la ayuda.
INTERVENCIÓNIdentificación de la fuente de estrés
Analizar la situación como un problema de toda la familia, y no de algunos miembros nada más.
Redimensionar la situación; ayudar a minimizar los efectos de la desorganización.
Buscar opciones
Reforzar las soluciones positivas y destacar las habilidades familiares en la solución de los problemas.
Tratar de que la familia integre las nuevas situaciones a los acontecimientos cotidianos de la vida familiar.
Ayudar a la familia a recuperar la sensación de control, disminuyendo las sensaciones de impotencia, y las creencias de la carencia de habilidades para resolver los problemas. Flexibilizar el sistema familiar.
CLAUDICACIÓN FAMILIAR
DEFINICION Definición de la Dra. Marrero Martín y cols.
“incapacidad de los miembros de la familia para ofrecer una respuesta adecuada a las múltiples demandas y necesidades del paciente”
El Consorcio Hospitalario de Cataluña “dificultad de mantener una relación positiva entre los miembros sanos
de la familia y con el equipo terapéutico”
De Quadras, S; Hernandez, MA; Perez, E; et al. Reflexiones multicéntricas sobre la claudicación. MED PAL. Vol. 10: N.º 4; 187-190,
2003
Rendición de la familia ante la enfermedad terminal y supone un enorme sufrimiento emocional y colectivo de la familia y el enfermo.
Incapacidad de la familia para ofrecer una respuesta a demandas y necesidades del paciente
dificultad para mantener una comunicación positiva con el paciente, entre los miembros sanos de la familia y de éstos con el equipo de cuidados.
DEFINICIÓN
DESENCADENANTES MAS FRECUENTES
La aparición de síntomas nuevos o el
agravamiento de algunos preexistentes
Dudas sobre el
tratamiento previo o su evolución
Sentimientos de perdida,
miedo, incertidumbr
e, agotamiento del cuidador
De Quadras, S; Hernandez, MA; Perez, E; et al. Reflexiones multicéntricas sobre la claudicación. MED PAL. Vol. 10: N.º 4; 187-190,
2003
TIPOS DE CLAUDICACIÓN
Según la duración:
Claudicación Accidental:
Problema puntual que fácilmente se
resuelve.
Claudicación temporal: Propia del proceso de adaptación.
Claudicación permanente:
Necesita intervención en crisis de forma
urgente
TIPOS DE CLAUDACIÓN
Según el área afectada:
Claudicación emocional: No
soportan de continuo el sufrimiento del paciente o el suyo
propio.
Claudicación por salud: Aparición de
enfermedades o somatizaciones fruto del estrés mantenido.
Claudicación social: Abandono y
empobrecimiento de la red de apoyo
social.
DETECCIÓN PRECOZ
La familia nuclearagotamiento del cuidador principal -> situación de riesgo
La familia extensa los miembros de la familia se pueden revelar, pero pueden surgir conflictos entre ellos, se previene eligiendo al cuidador principal y ofreciéndole todo nuestro apoyo
TIPOS DE FAMILIA
DETECCIÓN PRECOZ
Lugar de residencia
Trayectoria de la enfermedad: Paso de cuidados curativos a cuidados paliativos, información y apoyo Experiencias previas: preparan a afrontar la situaciónVigencia de problemas no resueltos: la enfermedad terminal se suma a los problemas de la vida cotidiana
FACTORES DESENCADENANTESFamilias
desestructuradas.
Red social insuficiente. Ausencias del cuidador
principal (trabajo, hijos) Negación por parte de
los familiares de la enfermedad o gravedad.
Diferencias de criterio respecto a la medicación, cuidados, estancia,
intereses personales.
Percepción por parte de los familiares de la ruptura o
aplazamiento de proyectos personales.
Medicina de Familia (And) Vol. 3, N.º 4, noviembre 2002,262 ARTÍCULO DE REVISIÓN La familia en la enfermedad terminal (II). Muñoz Cobos F 1
Médica de familia. Centro de Salud Puerta Blanca (Málaga)
PREMISAS BÁSICAS
Evitar juicios morales con respecto a la familia, en muchos casos no se trata de querer, sino de poder.
No todos los miembros tienen que claudicar a la vez, sistema compensatorio.
Mantener a la familia y al paciente como unidad asistencial, compatibilizando valores, intereses y satisfacciones.
El enfermo necesita ver a su familia serena, es su principal soporte y moduladora emocional. La crisis generada por la enfermedad puede servir para aclarar situaciones y reconducirlas.
INTERVENCIONES RECOMENDADAS
Con respecto al paciente: Disponibilidad real y explicita para una
escucha atenta a sus preocupaciones. Capacidad de hacer de puente
facilitador entre familia y paciente. Comunicar nuestra garantía de soporte.
INTERVENCIONES RECOMENDADAS
Con respecto a la familia.
Ofrecer disponibilidad para una comunicación profunda y de apoyo emocional, clarificando que ni huimos ni juzgamos. Facilitar comunicación intrafamiliar.
Explicar que para ellos también es un proceso adaptativo en el cual se asumen nuevos roles, responsabilidades y situaciones. Ayudar a diferenciar necesidades (descanso) de satisfactores (centro sanitario, cuidadores de apoyo). Animarles y resaltarles lo bien que lo están haciendo, critica constructiva. Ayudarles a entender que sus recursos personales son compatibles y/o complementarios con el apoyo externo, en el caso que lo nieguen.
Gracias