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CuidadoFarmacutico:RetodeSupervivenciaProfesional
Dr.JosJ.HernndezCentrodeInformacindeMedicamentoseInvestigacin
EscueladeFarmaciaUniversidaddePuertoRico
1JJH_UASLP_2011
Objetivos
Evolucindenuestraprofesin
Definircuidadofarmacutico
Cambiosenfilosofadepractica
Procesodelcuidadofarmacutico
Datosdelpaciente2JJH_UASLP_2011
Objetivos FuentesdeInformacin
ResultadosEspecficosptimos
Enumerarydescribirlos8problemasasociadosalusodemedicamentos
Describirelprocesosistemticoparaofrecercuidadofarmacutico
Mencionarlasdestrezasparaofrecercuidadofarmacutico
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EvolucindelaProfesinFarmacutica
TRADICIONAL TRANSICION CUIDADOFARMACEUTICO
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EvolucindelaProfesinFarmacutica
FaseI FaseII
TRADICIONAL
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EvolucindelaProfesinFarmacutica
Etapatradicional FASEI
Prepararyvendermedicamentos Seguros Segnsolicitados
Ofrecerrecomendacionesapacientes: Productosconreceta Productossinreceta
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EvolucindelaProfesinFarmacutica
Etapatradicional FASEII
Entradadelaindustriafarmacutica Produccinagranescalademedicamentos Reducelafuncindefarmacuticoaunadedespachadordemedicamentosprefabricados
Intervencinmasampliadelmdicoenlaseleccindelafarmacoterapia
Restriccionespormediodeleyes,reglamentosycnonesdeticadeorganizacionesprofesionales
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EvolucindelaProfesinFarmacutica
Etapadetransicin Farmaciaclnica
Elfarmacuticosereinventa Desarrollanuevascompetenciasprofesionales Expertoeninformacindemedicamentos Aportacinaliteraturadelapracticaenfarmacia
Estaetapacarecedelelementodeimportanciadelaresponsabilidadhaciaelpaciente
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EvolucindelaProfesinFarmacutica
Etapa deCuidadoFarmacutico Esunafilosofade cuidadodondeelpacientees elprincipalbeneficiariodelasaccionesdelfarmacutico
Seguridadyefectividaddelaterapiaconmedicamentossonelementosesenciales
Setrabajaanivelesdeintervencinmacroymicro
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DefinicindeCuidadoFarmacutico
Escuidadodirecto eintegradorelacionadoalafarmacoterapiadelpaciente.Elmismoestdirigidoaobtenerresultadosespecficos queredundenenunamejorcalidaddevidadelpaciente.Elproveedoraceptaresponsabilidadporlosresultadosdelafarmacoterapia.
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CambiosenFilosofadePractica
Esmsquemeramentedespacharunproductofarmacolgico
Eselprocesodeevaluacindelosmedicamentosqueundeterminadoindividuotomaoplanificatomar
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CambiosenFilosofadePractica
Laevaluacindebentomarenconsideracintodaslasvariablesquedeunamanerauotraafectenelresultadodelaterapia
Elprocesoevaluativodebegenerarrecomendacionessobrelasterapiasfarmacolgicasqueseanlasmasindicadasparalograrresultadosnosolamenteefectivossinoqueademsseguros
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CambiosenFilosofadePractica
Hayqueevaluarytomardecisionesacercadelusodemedicamentos: Nodebeseguirutilizandoelmedicamento Estemedicamentoesmsapropiado Estadosiseslacorrecta Debeseradministradovaoral Vuelveen3mesesparavercomosigues
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CambiosenFilosofadePractica Persigueconvertirlapracticafarmacuticadeunmodelodepensamientotcnicoaunomsfilosfico.
Losobjetivosprimordialesbajolafilosofadecuidadofarmacuticodebenser: Educaralpaciente Monitoreoderesultados
Bajoestafilosofaelfarmacuticoaceptaelcrditoderesultadosfavorablesylaculpaderesultadosnofavorables.
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ProcesodelCuidadoFarmacuticoEstablecerlarelacinfarmacuticopaciente
Recopilar,organizareinterpretarlainformacin
Identificaryjerarquizarlosproblemasrelacionadosamedicamentos(PRMs)
Disearunplandeatencin
Implantarelplan
Proveerseguimiento
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ProcesodelCuidadoFarmacutico
Elserviciodebesermercadeado comounproductoinnovadorycoordinadoqueredundaenbeneficiosteraputicosparaelpaciente.
Programarunaentrevista conelpacienteparaconocermejorlasnecesidadesyexpectativasdelmismo,yestableceruncompromisodualqueredundarenlosresultadosteraputicosesperados.
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ProcesodelCuidadoFarmacutico
Evaluar elperfildecondicionesdesaludyrgimenfarmacolgicodelpacienteconlaideadeidentificarposiblesproblemasteraputicosrelacionadosamedicamentos.
Disear,implementarymonitorear un plandecuidadopararesolverlosproblemasteraputicosrelacionadosamedicamentos.
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ProcesodelCuidadoFarmacutico
PACIENTE
MEDICO
FARMACIA
FAMILIARES
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ProcesodelCuidadoFarmacutico
PACIENTE
FARMACIA1
FARMACIA2
FARMACIA3
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DatosdelPaciente
Primeroseestablecelarelacinfarmacuticopaciente
Segundoserecopila,organizaeinterpretalainformacin
CulessonlascaractersticasdelainformacinprovistaybrindadaalmomentodeofreceCF? Pertinente Confiable Correcta
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DatosdelPaciente
Tipodeinformacin Demogrfica/administrativa
Nombre,gnero,direccin,ocupacin,religin,fechadenacimiento,mdicos,segurodesalud,hxdeutilizacindeserviciosdesalud,etc.
HistorialBiopsicosocial Problemasmdicospresentesypasados,resultadosdepruebasdelaboratorio,hxfamiliar,impedimentosensorial,impedimentocognoscitivo,percepcindelpacientesobresusalud,dieta,estatura,peso,ejercicio,drogas,escolaridad,apoyofamiliar,etc.
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DatosdelPaciente
Tipodeinformacin Historialdeusodemedicamentos
Medicamentosrecetadosynorecetadosqueactualmenteusa,farmacoterapiaspasadas,hxalergias,hxreaccionesadversas,cumplimiento,precepcindelpacienteacercadesutratamiento,etc.
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FuentesdeInformacin
Lasfuentesdeinformacinutilizadasparaobtenerinformacinobjetivaysubjetivavarandeacuerdoalcasoecuestinyalmbitodetrabajodelfarmacutico
Fuentesdeinformacinmastpicas: Paciente Sufamiliaoencargado Expedientemdico Perfildemedicamentosenlafarmacia Otrosprofesionalesdelasalud
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FuentesdeInformacin
Serecomiendaconfrontarinformacinsubjetivaversusobjetivaparaidentificardiscrepanciasysubsecuentementeproblemasrelacionadosamedicamentos
Loidealserapodercontarconunexpedientemdiconico, decadapaciente,cuyainformacinestaccesibleatodoslosprofesionalesdelasaludquecolaboranensuatencin
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FuentesdeInformacin
Laliteraturabiomdicadisponiblepuedeserutilizadaporelfarmacuticopara: Apoyarsusrecomendaciones Evaluarinformacinqueayudeenlatomadedecisiones
Mantenerseactualizado Buscarquenoconoceorecuerde
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FuentesdeInformacin
Esrecomendableconocerlossiguienteelementossobrelaliteraturautilizada: Alcance Limitaciones Formato Organizacin Caractersticasespeciales
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FuentesdeInformacin
Organizacindelaliteratura biomdica:
Terciaria
Secundaria
Primaria27JJH_UASLP_2011
FuentesdeInformacin
Caractersticas delaliteraturabiomdica Primaria: Incluyetrabajosoriginalesdeensayoscientficosoestudiosclnicoseinformesdecasoloscualesdanorigenaconocimientonuevooaumentaelconocimientoexistente
o Ventaja: Proveeaccesodirectoalosdatosoriginalesdelosestudios
o Desventaja:Numero yvariedadderevistasenquesepublicalainformacin
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FuentesdeInformacin
Caractersticas delaliteraturabiomdica Secundaria:
o Representaungrupoheterogneodeserviciosdeinformacinqueguanodirigenalusuarioafacilitarelaccesoalaliteraturaprimaria
o Lostemasyelalcancedelosmismosvarano Requiereelfamiliarizarseconsuformatoyconlastcnicasnecesariasparalabsquedadeinformacin
o Seusanfrecuentementeenloscentrosdeinformacindemedicamentos
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FuentesdeInformacin
Caractersticas delaliteraturabiomdica Terciaria: Estaincluyeloslibrosdetexto,monografas,compendios,simposios,manualesyartculosderevisin. Representaenformacondensadalainformacinbsicaoriginalmentepublicadaenlaliteraturaprimaria
o Ventaja:Sonlasmsaccesiblesyfcilesdeutilizar
o Desventaja:Noestnactualizadasypuedencontenerinformacinincompletaomuysuperficial
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ResultadosEspecficosptimos
Definicin: Aquellosqueredundanunamejorcalidaddevidaparaelpaciente
Tiposderesultadosespecficosptimos: Curarenfermedad Eliminaroreducirunossntomasenunpaciente Deteneroretardarelprogresodeunaenfermedad
Prevenirunaenfermedadosintomatologa
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ResultadosEspecficosptimos
Funcionesdelfarmacuticoparalograrlosresultadosespecficos: Promoverlasalud Identificarproblemasrelacionadosconmedicamentos(PRM),yaseanpotencialesoreales
ResolverPRMqueocurran PrevenirPRM
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ResultadosEspecficosptimos
LosPRMsoncualquiereventoocircunstanciaasociadoalusodemedicamentosque
interfiereopodrainterferirconellogrodeunosresultadosptimosdelcuidadomedico
delpaciente
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ResultadosEspecficosptimos
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ResultadosEspecficosptimos
Indicacionesnotratadas
Seleccininadecuadadelfrmaco
Dosissubteraputica
Fallaenrecibirunfrmaco
Sobredosis
Reaccionesadversas
Interaccionesdemedicamentos
Usodefrmacossinindicacin
CausasprincipalesdePRM:
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CausasdePRM
Norecibirunmedicamentonecesario/Elpacientenorecibelarecetaquenecesita:
Ejemplo:
Elpacientepresentaunossignososntomasquenohanotificadoonohansidoobservados/medidosporsumedico
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CausasdePRM
Seleccininadecuada delmedicamento/Elpacienterecibeelmedicamentoincorrecto:
Ejemplo:
Existeotromedicamentomasefectivoyseguro
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CausasdePRM
Sobredosisdeunmedicamento/Elpacienterecibeunadosismuyalta:
Dosissubteraputica/Elpacienterecibeunadosismuybaja:
Ejemplo:
Elpacientenoestrecibiendolasdosisindicadasparatratarapropiadamentesucondicin
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CausasdePRM
Reaccionesadversas/Elpacientepresentaefectosadversos:
Ejemplo:
Elpacienteharecibidounarecetaparaunmedicamentoalcualesalrgico
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CausasdePRM
Interaccionesdemedicamentos/Elpacientepresentainteraccionesconmedicamentos:
Ejemplo:
Elpacienteesttomadodosterapiasquesemetabolizanporunmismocitocromo,locualpuedecausarvariacionesenlaconcentracindeunoolosdosmedicamentosenplasma
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CausasdePRM
Condicinmedica notratada/Elpacientenocumpleconeltratamiento:
Ejemplo:
Elpacientenocompra elmedicamentoporqueesmuycostoso
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CausasdePRM
Usode medicamentossinindicacin/Elpacienteutilizamedicamentossinindicacinvalida:
Ejemplo:
Elpacientese automdica
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CalidaddeVidadelPaciente
Elfarmacuticoyelpacientedebencolaborarenconjuntoparaestablecerlasmetasdeseadasconlafarmacoterapia
Medidasdecalidaddevidasubjetivasyobjetivasdebenserutilizadas
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Responsabilidad
Elcuidadofarmacuticoesresponsabilidadfundamentaldelfarmacutico
Intercambiomutuamentebeneficiosoentrepacienteyfarmacutico
ElCFdebeserprovistodeformaintegradaconotrosserviciosdesalud
Hayquedocumentar elcuidadoprovistoyresponder porlosresultados delasaccionesydecisionestomadas
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ProcesodeAplicacindeCF
Diseo Implementacin Monitoreo
Pacientes
Farmacuticos
OtrosProfesionalesdelaSalud
PlanTeraputico
META
STERA
PEUTICA
S
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ProcesodeAplicacindeCF
EstablecerRelacinFarmacuticoPaciente
Obtener,resumireinterpretarlainformacindel
paciente
Identificar,evaluaryvalorarlosproblemasrelacionadosconlos
medicamentos
Seleccionarlamejorsolucinteraputicae
individualizarelrgimenautilizar
Determinarlasalternativasteraputicasdisponibles
Establecerlasmetasfarmacoteraputicas
Diseareimplementarelplandefrmaco
vigilancia
Prepararysuministrarlosmedicamentos
Vigilarlosresultadosteraputicos
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DestrezasyNecesidadesdelCF
Lasdestrezasnecesariasparadisear,implementarymonitorearunplanteraputicoparacumplirconunasmetasdeCFvanmasalldeloquetradicionalmenteseesperade
unfarmacutico
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DestrezasyNecesidadesdelCF
Cientfico Administrador Educador Receptor Comunicador Organizado
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Cuidado Farmacutico: Reto de Supervivencia ProfesionalObjetivosObjetivosEvolucin de la Profesin FarmacuticaSlide Number 5Evolucin de la Profesin FarmacuticaEvolucin de la Profesin FarmacuticaEvolucin de la Profesin FarmacuticaSlide Number 9Definicin de Cuidado FarmacuticoSlide Number 11Cambios en Filosofa de Practica Cambios en Filosofa de Practica Cambios en Filosofa de Practica Proceso del Cuidado FarmacuticoSlide Number 16Slide Number 17Proceso del Cuidado FarmacuticoSlide Number 19Datos del PacienteSlide Number 21Slide Number 22Fuentes de InformacinSlide Number 24Fuentes de InformacinSlide Number 26Slide Number 27Slide Number 28Slide Number 29Slide Number 30Resultados Especficos ptimosResultados Especficos ptimosResultados Especficos ptimosSlide Number 34Slide Number 35Causas de PRMSlide Number 37Slide Number 38Slide Number 39Slide Number 40Slide Number 41Slide Number 42Calidad de Vida del PacienteResponsabilidadProceso de Aplicacin de CFProceso de Aplicacin de CFDestrezas y Necesidades del CFDestrezas y Necesidades del CF