Post on 22-Jul-2015
Las intervenciones quirúrgicas es uno de
los procedimientos más traumáticos para
los niños, la preparación física como
sicológica es esencial para el éxito del
procedimiento .
Atención de enfermería
preoperatoria
• Para la preparación sicológica pueden
utilizarse el juego, libros, películas.
• Se destacan seis eventos altamente
estresantes para el niño.
Atención de enfermería
preoperatoria
– El ingreso
– Los exámenes de sangre
– La víspera de la operación
– Las inyecciones de medicación preoperatoria
– Antes y durante el traslado al pabellón
– De regreso desde la sala de recuperación .
Atención de enfermería
preoperatoria
• Uno de los principales miedos de los niños
lo constituyen las inyecciones y la
mascarilla en la cara.
• La presencia de uno de los padres
durante la inducción a la anestesia es una
experiencia positiva para ambos. (padres
e hijos).
Atención de enfermería
preoperatoria
• Las sesiones repetidas de juego respecto
a las rutinas que se realizaran antes y
después de la intervención quirúrgica.
• Es importante que los padres sepan que
es lo que va a pasar y que se espera de
ellos.
• Es importante que los padres tengan un
lugar donde esperar mientras se lleva a
cabo la intervención quirúrgica.
Cuidados físicos preoperatorios.
• Ayuno:
– Debe cumplir estrictamente con las horas de
ayuno establecido.
– 12 horas de ayuno de alimentos sólidos 4 a 8
horas de ayuno de líquidos, dependiendo de
la edad del menor.
– Los lactantes menores, les es permitido
ingerir la última leche alrededor de 4 a 6
horas previo a la cirugía.
Cuidados físicos preoperatorios.
• Exámenes preoperatorios:
– Exámenes de sangre:
• Histograma – hemograma: Recuento de eritrocitos
y la serie blanca.
• Protrombina – TTPK: Estudio de coagulación.
• Grupo y factor Rh: Clasificación de grupo
sanguíneo.
• Uremia : Función renal.
• Glicemia: niveles de glucosa en sangre.
• Exámenes radiológicos complementarios según
patologías.
Cuidados físicos preoperatorios
• Baño la noche anterior a la cirugía.
• Uñas sin pintura y limpias
• Pelo sin pediculosis.
• Antes de bajar al pabellón retiro de
joyas, aros y cualquier objeto .
• Antes de bajar al pabellón retiro de ropa
incluso ropa interior, vestido con ropa
quirúrgica.
• Retiro de prótesis y /o aparatos dentales.
Cuidados físicos preoperatorios.
• Cuidados de vía venosa
permeable.(necesaria cuando niño esta en
régimen cero para asegurar hidratación)
• Verificar que el niño orine previo a bajar al
pabellón. (prevención de distención
vesical o retención urinaria)
Cuidados físicos preoperatorios
• Preparar rótulos, todo niño debe ir con
identificación en su muñeca y en su ropa
de pabellón.
• Asegurar a la camilla previo traslado, uso
de barandas, sujeciones si es necesario.
• Permitir a los padres acompañar en las
horas previas a la cirugía y hasta el
pabellón , si es que no entran a la pre
medicación anestésica.
Autorización preoperatoria
• Es labor del médico y /o de la enfermera
obtener la autorización legal para la
intervención quirúrgica.
• Información del médico a los padres
sobre la cirugía y los riesgo y beneficios
que esta implica.
• Debe ir la autorización firmada por los
padres en la ficha al pabellón.
Preparación de ficha para
pabellón• Ingreso médico.
• Ficha clínica , antecedentes previos.
• Exámenes.
• Ingreso de Enfermería
• Ficha enfermería.
• Ingreso preoperatorio
Ingreso preoperatorio.
• Es responsabilidad de la Enfermera.
• Debe quedar consignado peso y talla del
paciente actualizado.
• Consignar uso de aspirina.
• Preguntar a los padres por alergias a
medicamentos o a algún tipo de
anestesia.
• Consigna patologías previas.
Recepción en el post operatorio
• Al ir a buscar al paciente al pabellón
debemos verificar recuperación total de la
anestesia.
• Verificar movimiento de las cuatro
extremidades
• Observar signos de hemorragia o
sangramiento, observar
apósitos, presencia de drenajes y
contenido de estos.
• Observar presencia de nauseas
, vómitos, globo vesical o diuresis.
Recepción en el post operatorio
• Preparar la cama abierta, para recepción
del paciente en sala.
• Control de signos vitales , observar
pulso, saturación estado de
conciencia, diuresis, estado de los
parches o apósitos, drenajes.
• Observar y cuantificar presencia de dolor
.
Recepción en el post operatorio
• Administración de medicamentos
indicados.
• Cuidados de vía venosa permeable.
• Permitir a los padres acompañar a sus
hijos en el post operatorio.
• Informar a los padres sobre el estado del
paciente y pedir que cooperen en la
atención de su hijo.
Cuidados en el post operatorio
• Aseo bucal acucioso, prevención de
lesiones mientras se mantenga en
régimen cero.
• Promover y incentivar a la diuresis.
• Una vez que se inicien movimientos
peristálticos intestinales (y SPM) iniciar
régimen hídrico o SPM.
Cuidados en el post operatorio
• Al iniciar régimen por boca observar
tolerancia.
• Incentivar a levantarse de la cama, (12
horas post anestesia y SPM).
• Ayudar a levantarse y enseñar métodos
para controlar el dolor (apoyarse el
abdomen con una almohada, movimientos
lentos.)
• Prevención de complicaciones
respiratorias.
• Observar curva de temperatura.
Cuidados de drenajes y
apósitos.• Deben mantener limpios, fijos y secos.
• En caso de mancharse o pasarse con
sangre debe delimitarse el área con un
plumón , mantener en observación y
avisar a la enfermera de turno.
Cuidados de drenajes y
apósitos.• Los drenajes deben evitar ser
traccionados, deben mantener
estériles, están en contacto con cavidades
estériles.
• En caso de verse sobrepasada su
capacidad de contener avisar para
cambio de bolsa o drenar su contenido.
Su manejo es con técnica estéril.