Post on 28-Sep-2018
Curso GRD Fonasa - OPS “Profundización de conocimientos en GRD”
I. JUSTIFICACIÓN:
La implementación de un sistema de pago a hospitales a través de GRD requiere de capacidades locales para comprender los fundamentos de su uso, así como la aplicación de procesos relacionados con su aplicación a la gestión clínica, financiera y estratégica de la organización.
Esta búsqueda de capacitación responde a la necesidad de perfeccionamiento y con una mirada estratégica de los profesionales involucrados en la implementación de los Grupos Relacionados a Diagnóstico (GRD) como mecanismo de compra sanitario más eficiente, implementado desde el Fondo Nacional de Salud al escenario público y privado del sector salud.
En esa línea, este curso introduce los aspectos más relevantes para la implementación de un nuevo mecanismo de pago, con un foco importante en los fundamentos de la herramienta GRD, y una introducción a los procesos de implementación y análisis como mecanismo de pago.
II. OBJETIVOS:
a. Objetivo General: Estandarizar y profundizar el conocimiento en la herramienta GRD como mecanismo de pago para el equipo encargado de la Gestión clínica y financiera en Fonasa.
b. Objetivos Específicos:
i. Crear las competencias necesarias en torno a la herramienta GRD como mecanismo de
pago agregándole valor a la gestión y control eficaz del presupuesto en salud y a la gestión
clínica y financiera de los servicios hospitalarios.
ii. Mejorar la gestión financiera, comercial y estratégica del Seguro Público a través de la
implementación de los GRD como mecanismo de pago.
III. SERVICIOS Y PRODUCTOS REQUERIDOS
Servicios/Productos Solicitados Características
1. Nº total de participantes Máximo 35
2. Horas de duración de la actividad 64 horas:
(28 horas presenciales / 3,5 jornadas)
(36 horas en modalidad E-Learning)
4. Fechas y Horarios Abril – Junio 2017
5. Lugar de realización Etapa presencial: Santiago
Etapa E-Learning: Plataforma virtual facilitada por OPS
6. Perfil de los Funcionarios Profesionales Depto. Comercialización de Fonasa (Nivel Central y Direcciones zonales), Depto. Control y calidad de las prestaciones, Depto. Gestión Financiera del Seguro, Depto. Planificación Institucional y Profesionales de Fiscalía
Otros profesionales que el Fonasa determine.
IV. MODULOS DE APRENDIZAJE:
Módulo 1 presencial Introducir los elementos generales que justifican la búsqueda de
mecanismos de pago para un sistema de salud.
Módulo 2 presencial Analizar los distintos mecanismos de pago y las aplicaciones de los sistemas
de agrupación hospitalarios y ambulatorios.
Módulo 3 presencial Profundizar en el sistema GRD como mecanismo de pago, su configuración,
análisis y generación de información para su producción
Módulo 4.A E-Learning Analizar los aspectos principales de la auditoría y control en GRD.
Módulo 4.B E-Learning Profundizar en el GRD como mecanismo de pago, análisis de outliers y usos
en términos de gestión clínica.
PROGRAMA ETAPA PRESENCIAL: desde el Martes 02 al Viernes 05 de Mayo
Martes 02 de Mayo
MODULO 1: LA NECESIDAD DE MECANISMOS DE PAGO QUE INCENTIVEN EFICIENCIA Y CALIDAD
9:00-10:30
DR. GABRIEL BASTÍAS
PALABRAS DIRECTORA FONASA PALABRAS DIRECTOR CURSO PALABRAS JEFA UNIDAD GRD
Introducción al curso. Perspectivas
generales GRD. Detección de necesidades y brechas. Revisión y ajuste del programa según necesidades.
10:30-10:55 COFFEE BREAK
11:00-12:30
CAMILO CID, PhD
Generalidades Financiamiento a la Salud Financiamiento a la Salud “Fase 3”: Estado
del arte de los Sistemas de pago y uso de la casuística
12:30-14:00 ALMUERZO
14:00-15:30
CAMILO CID, PhD
Usos de los GRDs para pagos a nivel
internacional
15:30-16:00 COFFEE BREAK
16:00-17:00
EU. DIEGO QUEVEDO
Introducción al uso de la plataforma curso seguimiento
Miércoles 03 de Mayo
MÓDULO 2 : RACIONALIDAD EN EL USO DE AGRUPADORES. SISTEMAS AMBULATORIOS Y HOSPITALARIOS. ELEMENTOS BÁSICOS PARA SU IMPLEMENTACIÓN
9:00-10:30
DR. MARCELO ANDÍA
CONCEPTUALIZACIÓN DE AGRUPADORE S - Definición, composición, historia, usos, versiones de Agrupadores. Utilidad y limitaciones de los distintos sistemas de agrupadores ambulatorios y Hospitalarios
10:30-10:55 COFFEE BREAK
11:00-12:30
FRANCESC COTS
Costos como variable de resultados:
sistema de costos en un hospital
público con gestión avanzada y
proyecto RECH (red española de
costos hospitalarios) de costos por
paciente.
12:30-14:00 ALMUERZO
14:00-15:00
DR. FERNANDO POBLETE
Camila
Elementos clave para su implementación. (Sistemas de soporte: sistemas de información. Sistemas de contabilidad de costos, sistemas de análisis y auditoría). Futuro, siguientes pasos
15:00-15:20 COFFEE BREAK
15:20-17:00
Camila Medina
Nelly Contreras
Equipo FONASA: Taller Análisis de Casos
Jueves 04 de Mayo
MÓDULO 3 : OPERACIÓN Y ANÁLISIS CON GRD
9:00-10:30
MARCELO ANDIA, PhD
CONTEXUALIZACIÓN DEL GRD: Definición, composición, historia. CMBD,
calidad de datos, registro médico, La relevancia de la captura de datos. Operación del GRD - Métrica del GRD, - Obtención de indicadores demográficos, de producción de calidad de estancia, indicadores ajustados por casuística y por funcionamiento
10:30-10:55 COFFEE BREAK
11:00-12:30
FRANCESC COTS
Comparando costo observado con el costo más eficiente. Pesos y tarifas APR GRD del SNS: el caso español 2013 y 2015-16.
12:30-14:00 ALMUERZO
14:00-15:30
FRANCESC COTS
Smart Data / Business analytics. Aplicación de la información en la planificación estratégica: Plan de Empresa Hospital del Mar de Barcelona
Planificando con información de costos por GRD. Proyecto Europeo de EURODRG de costos por episodio de enfermedad
15:30-15:45 COFFEE BREAK
15:45-17:15
Camila Medina
Nelly Contreras
Equipo FONASA: Taller Análisis de Casos
Viernes 05 de Mayo
INTRODUCCIÓN AL CURSO A DISTANCIA Y ANÁLISIS ESTUDIO FONASA
9:00-10:00
FRANCESC COTS
Del episodio al proceso y el lifetime cost.
Información de costos y sistema de pago GRD: caso Cataluña 2016.
10:00-10:30 COFFEE BREAK
10:30-11:30
DR. FERNANDO POBLETE
Estudio FONASA: Metodología y resultados
11:30-12:00
EU. DIEGO QUEVEDO
Organización curso a distancia. Grupos. Trabajos.
PROGRAMA ETAPA E-Learning: 6 semanas
Programa Curso a distancia Sección auditoría GRD
PROGRAMA ETAPA E-Learning MODULO 4: A (AUDITORÍA)
PROFESOR A CARGO: GABRIEL BASTÍAS - LORENA CAMUS Y EQUIPO
SEMANA 1 SEMANA 2 SEMANA 3 SEMANA 4 SEMANA 5 SEMANA 6 Hrs
totales
Generalidades en Auditoria en GRD. Modelos de
Auditoría según objetivos
Perspectiva del Prestador: Procesos e incentivos
preparatorios
Ciclo de auditoría en GRD:
A. Diseño y preparación B. Aplicación
C. Análisis y seguimiento
D. Evaluación del proceso
6hrs
Lectura 1 Lectura 2 Lectura 3 Lectura 4 Lectura 5 Lectura 6 12hrs
Tutoría Tutoría Tutoría Tutoría Tutoría Tutoría 6hrs
Trabajo grupal Trabajo grupal Trabajo grupal Trabajo grupal Trabajo grupal Trabajo grupal
12hrs
Minitrabajo/prueba Minitrabajo/prueba
Entrega de Avance
Trabajo Final
Programa Curso a distancia Sección GRD como Mecanismo de Pago
PROGRAMA ETAPA E-Learning MODULO 4: B (MECANISMO DE PAGO Y GESTIÓN CLINICA)
PROFESOR A CARGO: FERNANDO POBLETE Y EQUIPO
SEMANA 1 SEMANA 2 SEMANA 3 SEMANA 4 SEMANA 5 SEMANA 6 Hrs
totales
Necesidades de Información: La necesidad del CMBD y
contabilidad de costos para GRD
El precio base y los pesos relativos
Eficiencia y Gestión Clínica
con GRD
Análisis de Outliers y Ajustes al Sistema
de Pago
Generalidades en Auditoria
Aspectos clave para su implementación
6hrs
Lectura 1 Lectura 2 Lectura 3 Lectura 4 Lectura 5 Lectura 6 12hrs
Tutoría Tutoría Tutoría Tutoría Tutoría Tutoría 6hrs
Trabajo grupal Trabajo grupal Trabajo grupal Trabajo grupal Trabajo grupal Trabajo grupal 12hrs
Minitrabajo/prueba Minitrabajo/prueba
Entrega de Avance
Trabajo Final