Post on 22-Jan-2018
Distribución isodosis
Felipe Ríos S.
Determinación volúmenes y
prescripción de dosis
Determinar dosis en
profundidad
Calibración de equipos (cámara
ionización)
Procesar datos;
dosimetría
Líneas o tablas de isodosis
Planificación de Tratamiento
Vemos
resultado
antes de
irradiar
• Conjunto de líneas que unen puntos de igual dosis en una región de interés.
• Se crean para representar como varia la dosis absorbida en un volumen.
• Su valor en Gy en un porcentaje con respecto a un valor de referencia.
• Curvas se normalizan más allá de la profundidad de la dosis máxima, que corresponde al eje de rotación de una unidad de terapia isocéntrica.
Características:
• Dosis es mayor en centro del haz que en extremos
• Bordes del haz disminuye en función de la distancia
lateral desde el eje central. (Penumbra)
• También disminuye por dispersión.
• Es la región en el borde
del haz de radiación, sobre
el cual la tasa de dosis
cambia rápidamente en
función a la distancia del
eje central
PENUMBRA DOSIMÉTRICA
Distancia entre la posición del
80% y el 20% del valor
respecto al eje de haz
La anchura de la penumbra es menor en el caso del haz de alta energía,
permitiendo una mejor definición del área irradiada
• Penumbra Geométrica
• Penumbra de Transmisión
• Penumbra de Difusión Penumbra Física
Origina un depósito de
dosis fuera de los limites
del haz.
• Ligada a las dimensiones de la fuente.
• Reducida con respecto a los instrumentos que contienen
fuentes radioactivas.
• Radiación que logra atravesar el colimador.
• Ligada a la focalización y al espesor de las placas
móviles.
• Radiaciones provenientes de las interacciones de la
radiación con materiales encontrados en su trayectoria.
• Usar colimadores secundarios colocados cerca del
paciente.
• Cámara ionización
• Pequeña captar variaciones en gradiente alta energía
• Suministro energético independiente
• Fantoma
• Similar cuerpo humano, fantoma agua
• Calidad del haz
• El efecto penumbra (Tamaño fuente, distancia fuente superficie,
distancia fuente diafragma, energía del haz)
• Colimación y filtro de aplanamiento
• Tamaño de campo
• Haz de baja energía mayor dispersión lateral curva mas
redondeada.
A: 200 kVp, SSD =
50 cm, campo = 10 x
10 cm.
B: Co, SSD = 80
crn,
campo= 10 x 10 cm.
• Filtro Determina forma de curva evita cono
• Mas grueso al medio y se aplana en los extremos
• Determinado por dosimetría
• Curva de isodosis que encierra el volumen de tratamiento debe
guiar el tamaño, no la forma del tumor.
• Compensar aéreas de tejido irregular
• Inclina curva de isodosis
• Material denso: plomo, acero, tungstenoCaracterísticas:
-Angulo inclinación con respecto eje
central
- Factor de transmisión
- Sistema de cuñas
• ¿Cuándo usar un campo?
• Distribución de dosis dentro del volumen del tumor es uniforme
• Dosis máxima a los tejidos no es excesiva (por ejemplo; no más
de 107% de la dosis prescrita)
• Estructuras críticas normales no reciben dosis cerca o más allá de
la tolerable
• Usos:
• Cáncer de piel (superficiales), nodos mamarios, medula,
supraclavicular
• Dos campos dirigidos a los largo del eje del volumen , pero en lados opuestos.
• Dosis en cualquier punto es la suma de la contribución de cada haz individual
• Ventajas: sencillez y reproducibilidad, dosis homogénea y menor posibilidad de falla geométrica (cubre bien el volumen lateral)
• Desventaja: dosis excesiva a los órganos críticos debajo y encima del tumor.
• En haz de baja energía (o a mucho grosor paciente) dosis máx. es
mayor en superficie en relación a la dosis en el punto medio
(distancia del haz).
• El daño al tejido lateral es menor cuando la dosis se
reparte en mas puntos, dentro de un mismo día.
Ej: total 400UM
200UM
200UM
100UM
100UM100U
M
100UM
• Dosis Integral es una medida de la energía total absorbida en el volumen tratado.
• Calculo depende de: dmax, área de campo, grosor paciente, SSD
• Mantener dosis integral en menor nivel posible para disminuir daño t. normal.
• La técnica isocéntrica
consiste en colocar el
isocentro de la máquina a
una profundidad dentro del
paciente y dirigir los haces
de diferentes direcciones.
Arcoterapia
• El haz se mueve
continuamente sobre el
paciente, o el paciente se
hace girar mientras que el
haz se mantiene fijo.
• Uso en tumores pequeños
profundos.
• Tumores superficiales:
tratados con dos haces en
cuñas dirigidos desde el
mismo lado paciente.
• Dosis reducida en la región
superficial respecto a la
región más profunda de
modo que el gradiente de la
dosis en la región de
solapamiento se reduce al
mínimo.
• Mas allá de esa región la
dosis cae.
• ICRU (International
Commisssion on Radiation
Units and Measurements)
define volúmenes implicados en
tratamiento:
• Volumen tumoral bruto (GTV)
• Volumen tumoral clínico (CTV)
• Volumen tumoral de planificación
(PTV)
• Volumen tratamiento (VT)
• Volumen irradiado (VI)
• GTV: se define como el volumen tumoral palpable o
visible.
• CTV: incluye al GTV y/o la zona de enfermedad
microscópica subclínica que tiene que ser eliminada.
• PTV: provee un margen al CTV (variaciones
posicionamiento y mov. Anatómico). Uso en planeación
dosimétrica.
• VT: el volumen que recibe la dosis prescrita.
• VI: : es aquel volumen que rodea al VT y que recibe más
del 20 % de la dosis prescrita.
• The physics of radiation therapy. Faiz M. Khan.
• Introducción a la física de la radioterapia
(http://telecable.es/personales/pgali1/rt8.pdf)
• Introducción a la Física de la Radioterapia G.R. Valdez.