Post on 10-Jul-2015
DR. RODRIGO SANCHEZ GARCIA
EL ENVEJECER NO ES SINONIMO DEENFERMEDAD
ENVEJECER ES EL PROCESO QUE CONSISTE ENDISMINUCION DE LA VITALIDAD Y AUMENTODE LA VULNERABILIDAD
GERONTOLOGIA ES EL ESTUDIO DELENVEJECIMIENTO
GERIATRIA ES LA RAMA DE LA MEDICINA QUESE ENCARGA DE TRATAR AL PACIENTEGERIATRICO
ENCUESTA NACIONAL DE DESEMPEÑO 2002
DEPRESION EN EL 4.5 % DE LA POBLACIONADULTA EN MEXICO
6 % MUJERES
2,5 % HOMBRES
AUMENTA LA DEPRESION CON LA EDAD
GUANAJUATO OCUPA 12º LUGAR A NIVELNACIONAL
ESTUDIO DE SALUD MENTAL
8% DE POBLACION EN GENERAL PADECE ALGUNA ENFERMEDAD MENTAL
DEPRESION EN 8 MILLONES DE PERSONAS
EN LA CIUDAD DE MEXICO, LOS TRASTORNOSAFECTIVOS EN EL 9% DE POBLACION ADULTA(ENTRE 18 Y 65 AÑOS DE EDAD)
8 % DEPRESION MAYOR, POR CADA HOMBREEXISTEN 2,5 MUJERES QUE LA TIENEN
1.5 % DISTIMIA, IGUAL EN MUJERES YHOMBRES
ALGUNOS ESTUDIOS REPORTANPREVALENCIAS DE 10 % DE DEPRESION ENPERSONAS GERIATRICAS EN COMUNIDAD
HASTA 15 A 20 % EN PERSONASINSTITUCIONALIZADAS
DEL 50 AL 70 % DE LAS DEPRESIONES NO SEDETECTAN A TIEMPO
SOLO EL 10% D LOS CASOS RECIBETRATAMIENTO
DETERIORO INTELECTUAL (DEMENCIA,DELIRIO)
INCONTINENCIA
INESTABILIDAD-CAIDAS
INMOVILIDAD
MALNUTRICION
ALTERACIONES SENSORIALES(AUDICION, VISTA)
DEPRESION-SOLEDAD
CLINICA
FUNCIONAL
PSICOLOGICA
SOCIAL
TIENE FORMA INESPECIFICA Y UNA PRESENTACION CLINICA ATIPICA
FRECUENTE ERROR DE DIAGNOSTICO CON REPERCUSION EN EL PACIENTE Y MEDIO FAMILIAR
DIFICULTAD DIAGNOSTICA
PERSONAS MAYORES DE 65 AÑOS
15% PRESENTAN ALGUN TRASTORNO DE ESTADO DE ANIMO
4% DEPRESION MAYOR
7% ESTADO DEPRESIVOS ASOCIADOS A OTRAS ENFERMEDADES
CAMBIOS EN SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
PERDIDA DE INDEPENDENCIA
AISLAMIENTO
PERDIDA DE APOYO FAMILIAR, ECONOMICO Y SOCIAL
ENFERMEDADES
MEDICAMENTOS
PSICOLOGICOS
Hipocondriasis
Ansiedad
Sentimiento de culpa, autoreproches
Alteraciones del sueño
Agitación
Ideación suicida
NEUROLOGICOS
Alzheimer
Parkinson (40-90%, más en mujeres)
Esclerosis múltiple
Enfermedad vascular
ENDOCRINOLOGICOS
Enfermedades de tiroides
Enfermedad de Cushing
Enfermedad de Addison
INFECCIOSOS
Influenza
Tuberculosis
Hepatitis
Herpes zoster
sida
NUTRICIONAL
Desnutrición
Alteraciones en sodio, potasio y calcio
INFLAMATORIAS
Lupus
Artritis reumatoide
CANCER
Mama, pulmón, riñón, ovario, leucemis, linfoma
CARDIOVASCULARES
Infarto al miocardio
Insuficiencia cardiaca
MEDICAMENTOS
Benzodiacepinas
L-dopa
Propranolol
Digoxina
Tamoxifeno
Estrógenos, progesterona
LOS ESTADO DEPRESIVOS SE DIAGNOSTICAN POR CLINICA
DEBIDO A LOS SINTOMAS ATIPICOS ES NECESARIO EL USO DE CRITERIOS RIGIDOS Y CLASIFICADOS
EXISTEN PRUEBAS ESPECIALES COMO LA DE YESAVAGE
NIEGAN O MINIMIZAN DISFORIA APATIA AISLAMIENTO SENTIMIENTOS DE INUTILIDAD PERDIDA DE AUTOESTIMA TRASTORNOS DE SUEÑO Y APETITO ALTERACION EN MOTRICIDAD PRESENTACION ATIPICA:
ALCOHOLISMO, PRESENCIA DE DOLOR, HIPOCONDRÍA, SEUDODEMENCIA
La forma de presentarse es distinta que el adulto joven
Existen dos variantes que es importante resaltar:
Depresión de inicio tardío
Depresión menor
O de tipo vascular
se asocia con atrofia cerebral y enfermedad de la circulación cerebral
Tiene poca respuesta a tratamiento y peor evolución
Depresión breve
trastorno depresivo breve recurrente
Depresión de remisión parcial
Pródromos de depresión mayor
Distimia
Personalidad depresiva
Debe tener al menos 2 a 3 semanas de duración
Debe durar 2 a 3 semanas al menos 3 criterios de los siguientes: Alteración en apetito o pérdida de peso Insomnio o hipersomnia Inquietud o retraso psicomotor Pérdida de energía Inutilidad o culpabilidad Alteración en la concentración y toma de
decisiones Pensamiento recurrente de muerte o suicidio
UNO ESPERA QUE HAYA DESCENSO DEL ESTADO DE ANIMO
MANIFIESTAN MAS SINTOMAS CORPORALES O DE HIPOCONDRÍA (65%)
IDEAS DELIRANTES DE CULPABILIDAD, PERSECUSION, CELOS; MELANCOLIA Y SENTIMIENTOS DE CULPA
HAY ALTERACION EN CONCENTRACION, ATENCION Y MEMORIA
Estado de ánimo (deprimido, irritable, ansiedad, accesos de llanto)
Psicológicas (falta de autoconfianza, baja autoestima, remordimiento, mala memoria, indiferencia, retracción social, desesperanza)
Somáticas (fatiga, agitación, anorexia, disminución de peso, insomnio)
Psicóticas (ideas delirantes de pecado, mala salud, pobreza, alucinaciones)
PRECISAR DIAGNOSTICO
ENFERMEDADES PRESENTES
POLIFARMACIA
USO PREVIO DE ANTIDEPRESIVOS Y RESPUESTA
CONOCIMIENTO DE EFECTOS SECUNDARIOS Y DE TOXICIDAD
MEDICAMENTOS
PSICOTERAPIA
ELECTROCHOQUE
REFORZAMIENTO DE SOPORTE FAMILIAR Y SOCIAL
AL MENOS 6 A 12 MESES DE TRATAMIENTO EN PACIENTES VULNERABLES O POR SIEMPRE SI HAY 3 O MAS CUADROS DE PRESENTACION
EL 60% DE LOS CASOS MEJORA CON ANTIDEPRESIVOS
RECIDIVA HASTA EN UN 40- 80%
LA DEPRESION ES FRECUENTE
ESTA MAL DIAGNOSTICADA Y TRATADA
IMPACTA SOBRE LA FUNCIONALIDAD Y MORBI-MORTALIDAD
SIEMPRE DEBE TRATARSE, RIESGO DE SUICIDIO
EL TRATAMIENTO DEBE SER SUPERVISADO ESTRECHAMENTE Y POR VARIAS DISCIPLINAS