Post on 24-Jul-2015
Atopia
Predisposicion a:– asma alérgica, – rinitis alérgica, – conjuntivitis y – dermatitis atópica
Producción de IgE (comunes en alergenos)
Epidemiología Hasta 20 % en industrializados Mucho más común en infancia.
– 70% sintomaticos antes de 2 a. ♀más que ♂. Toda raza (pero más común y severa en
caucásicos No se han identificado genes. 75% en
gemelos monocigóticos.
Etio - patogénesis Hipersensibilidad tipo 1
(Hi, He, FNTs, Pg) FCεRI (Ma, Ne, Eo, Le). Herencia poligénica
– Defecto en la liberación de mediadores inmunológicos
Etio - patogénesis
Alteración en células TH1 y TH2.– Predominio TH2.
Elevación IgE co-relacionado con severidad.
Inmunidad celular
Anorm. en piel
Aler_genos
Inm. humoral
clima
Irrita-ción
Estrés
Persona-lidad
atopia
Clínica (lactantes) Inicio comun; 3º
mes. Lateral de mejilla
y cuero cabelludo.
Tipico: Parches eritematosos que evolucionan a placas, papulas, vesiculas y costras +/- infectadas.
Pruriginoso (***).
Clínica (caracteristicas).
Superficies extensoras > flexoras
Respeta el pañal
50 % ”cura” a los 2 a.
• Piel seca (> exudativa). • Fosa antecubital y
poplitea, dorsal de manos y pies, tambien muñecas, mejillas y párpados
• Simétricas.• Pápula eritematosa
irregular, con escoriación, costra y liquenificación.
• Onicodistrofia.• Dermatitis del primer
ortejo.
Clinica (adolescentes y adultos).
Muy similar…. Hasta…. Piel roja, engrosada (marcas). Hiperpigmentación Cuello rojo- marrón reticulado (sucio
) Pitiriasis alba Prurito Escoriaciones hemorragicas y
costra… y Otras variantes……….
Criterios:
1. Prurito2. Lesiones típicas
liquenificadas y compromiso facial.
3. Cronicidad y recurrencia.4. Mas dos de:
– AHF– Dermografismo– Prick positivo– Cataratas subcapsulares
Diagnóstico diferencial Dermatitis seborreica, escabiasis,
piodermas, histiocitosis de Langerhans.
Dermatitis de contacto alérgica. Wiskott – Aldrich y otras inmunodeficiencias.
Tópico
Corticoesteroides. Vehículo lipofílico. Alta potencia por un periodo
corto. Tacrolimus 0.3%. Ungüentos y cremas hidrofilicas
lubricantes. Evitar los jabones alcalinos.