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Desafíos y propuestas:Adopción del SHA 2011 en AMR
IV Taller de Cuentas de Salud de países Suramericanos
Sesión III: Revisión de algunos aspectos metodológicos de las Cuentas de Salud
Bogotá, Colombia, 23 de julio de 2013
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Contenido
Antecedentes
Propuesta SHA 2011
Experiencias interesantes respecto del avance SHA
Qué hace la OMS para apoyar los procesos
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Cuentas de SaludAntecedentes
SHA 1.0, OECD, 2000 International Classification of Health Accounts (ICHA)
Guía del Productor, WHO, WB, USAID, 2003 Guía práctica dirigida a contadores de países de ingresos medios y bajos
Guía de las cuentas satélites de salud, OPS (AMRO)2005Vínculo de las cuentas centrales para reporte de SHA, (Noruega) países nórdicos
Mach and Abel-Smith, 1983, Planning the finances of the health sector: a manual for developing countries (WHO)
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Aproximaciones alternativas
Cuentas satélite: mapeo a SHA para fines de reporte internacional (OMS)
Países nórdicos: fortalecimiento de cuenta central en salud y mapeo a SHA para reporte internacional
Enfoques nacionales: mapeo a SHA para fines de reporte internacional (progresivo alineamiento con reporte internacional)
Generación directa de SHA
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Ámbito de las diversas cuentas
SCN: Economía del país
Producción, ingreso, consumo
CSA: saludProducción, ingreso, consumo
SHA: saludConsumo: con detalle
Para macro análisis
Para meso análisis
Para meso análisis:Políticas del sistema de salud, institucionales y programáticas
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Cuentas en los países nórdicos
SHANecesidades y reporte
Detalle en el marco central
Contabilidad nacional:Discusión de cifras asociadas a SHA
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Cobertura del reporte a SHA
PRE SHA 0.1 Avance grupal (PHR 1998 en AMRO) según clasificaciones nacionales
SHA 1.0 en ciertos países, según iniciativa individual, progresivamente con impulso de OECD, UE, OMS y agencias internacionales
PG en ciertos países, apoyados por OMS, USAID, BM y agencias internacionales
Limitaciones principales ligadas a la institucionalización: no oportunas, discontinuas, no utilizadas
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Cobertura Aproximada
Reportan SHA 143Reportan SHA AMRO 18Han preparado al menos una CSS 12Han preparado al menos una CSS (o parte) AMRO 9Sin cuentas 39Sin cuentas en AMRO 11
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Cobertura aproximada
Con subcuentas
70 HIV/AIDS 22 Reproductiva 10 Ninho 8 Malaria 9 TB 5 Regional 2 Road accidents 3 NCD
Con subcuentas en AMRO 17Distribucion de gasto por CIE (inc parcial) 25Distribucion de gasto por CIE (inc parcial) AMRO 3
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Cobertura: contenido
Básicamente agentes de financiamiento (HF), proveedores (HP), funciones (HC), expandida (Fuentes, factores)
Cobertura progresiva de cuentas específicas, especialmente VIH/SIDA
Limitaciones frecuentes: – Gasto de hogares (progresivamente mejorado)– Seguros privados (cubiertos progresivamente)– Otros ministerios, Empresas, Entidades no lucrativas– Funciones (agregadas)
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¿Porqué participar en un estándar mundial?
Compartir experiencias apoya la complementariedad de los hallazgos y agiliza los aprendizajes grupales
Favorece la discusión y la toma de decisiones en áreas comunes
Expande el punto de referencia de las comparaciones entre iguales y otros colectivos
La base es disponer de nombres equivalentes para contenidos equivalentes
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Cuentas de SaludAntecedentes
SHA 1.0, OECD, 2000 International Classification of Health Accounts (ICHA)
Guía del Productor, WHO, WB, USAID, 2003 Guía práctica dirigida a contadores de países de ingresos medios y bajos
SHA 2011, WHO, OECD, EUROSTAT, 2011 Basada en SHA1.0 y en consulta mundial
Guía de las cuentas satélites de salud, OPS (AMRO)2005Vínculo de las cuentas centrales para reporte de SHA, países nórdicos
Mach and Abel-Smith, 1983, Planning the finances of the health sector: a manual for developing countries (WHO)
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SHA 2011
NU: http://unstats.un.org/unsd/iiss/A-System-of-Health-Accounts-2011.ashx
OMS: http://www.who.int/nha/sha_revision/en/
OECD: http://www.oecd.org/els/health-systems/asystemofhealthaccounts2011.htm
UE: http://epp.eurostat.ec.europa.eu/portal/page/portal/product_details/publication?
product_code=KS-30-11-270
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Sistema de Cuentas de Salud 2011
Clasifica los gastos de salud de acuerdo a:
Consumo – Provisión - Financiación
Más específicamente SHA propone:-Definir los límites armonizados a escala internacional-Proporcionar un marco para comparaciones internacionales de los gastos de salud y análisis de los sistemas de salud;-Proporcionar una herramienta, ajustable a las necesidades de los distintos países, útil para el seguimiento y análisis del sistema de salud.
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SHA 2011: los siguientes pasos
Mapeo detallado de SHA 1.0/PG a SHA 2011 para facilitar la continuidad en los informes internacionales
Directrices para los compiladores de las áreas seleccionadas – financiamiento, prevención, etc, con estudios de caso y las pilotos
Implementación de manera ordenada, flexible, con seguimiento y en consulta con los socios y países: 2015Tiempo de transición: 2011-2014
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Experiencia OECD-UE OECD HD 80': principales indicadores de gasto y de salud, relevantes al
monitoreo de los sistemas, por país, liberado anualmente: fue el producto mas vendido en su época
OECD SHA 2000: estándar apoyado por la UE: proyectos de implementación, capacitación y desarrollo. Reuniones anuales.
SHA 2011: apoyado por OECD, UE y OMS: Guías, Talleres, proyectos, discusiones, consultorías sobre temas específicos
UE: Regulación Europea (2015 obligatorio el reporte de SHA)
JHAQ: OECD, UE, OMS (actualmente piloto del SHA 2011, transición)
OECD stat, Eurostat, OMS (GHED global health expenditure database), en transición hasta 2015
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JHAQ: Propósito del cuestionario conjunto (2005-)
Reducir la carga de reporte de cifras por los países
Propiciar disponibilidad de cifras únicas y/o compatibles a nivel internacional
Propiciar estimaciones estandarizadas para una mayor comparabilidad de los indicadores
– toma de decisiones, colaboración, gestión e investigación
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Documentos enviadosResumen del acuerdo interagencial y su operacionalización
(EUROSTAT, OCDE, OMS)
Archivo con las tablas: basadas en SHA.1, con elementos adicionales del PG
Preguntas metodológicas seleccionadas
Formato para registro metodológico (metadatos)
Descripciones y definiciones ampliando SHA.1 (ahora SHA 2011)
Evaluación
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Metadatos:Hacia la mayor transparencia
Fuentes de información
Procedimientos de estimación y
ajustes
Relación con las estimaciones previas
y desviaciones
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Verificación técnicaConsistencia de cifras: por tablas y entre ellas
– Hoja de validación: • Subtotales y/o totales • Identificación de cifras faltantes
Análisis de plausibilidad – Proporciones respecto del total– Cambios relativos en ponderación y relaciones – Comparación con proporciones previas en las bases de datos
de OECD y OMS
Adecuación de metadatos
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Arreglos institucionalesTraslapes en cobertura
– Eurostat: UE, EEE, estados asociados y en adhesión– OCDE: miembros, países en transición /de interés – OMS: global, 194 estados miembros
Nominación de un punto focal en Estados Miembros y en las agencias
– Puntos focales identificados para toda interacción, correspondencia y decisiones compartidas
Aceptación por acuerdo, notificación conjunta y publicación en todas las bases de datos vinculadas
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ASIA PACIFICO: red APNHAN- OECD Korea
Primera reunión en 2001, adoptan SHA 2000
En 2012: la mayoría reporta SHA 2000
3 ya trabajan SHA 2011, 23 adoptan SHA 2011 en el muy corto plazo
Reuniones anuales, proyectos conjuntos, capacitación, apoyo horizontal, consultorías sobre temas específicos para mejoría progresiva: gasto privado, etc.
Publicaciones: artículos, green papers, Health at a Glance
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Colaboración en temas específicos
OECD-EU-OMS:
OECD actuando como secretariado
Con países voluntarios
Temas varios – e.g. gasto de hogares y privado (reporte liberado en web de
OECD)– Actualmente un proyecto en distribución de gasto por clase CIE
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Uso de días de estancia como clave de asignación
0.0%
2.0%
4.0%
6.0%
8.0%
10.0%
12.0%
14.0%
16.0%
18.0%
20.0%
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII XVIII XIX XXI
ALOS
Exp by disease project
Germany, 2006
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e.g. Gasto en Hospital por Cancer
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
18%
20%
AUS AUT BEL CAN CHL CZE DNK EST FIN FRA DEU GRC HUN ISL IRL ISR ITA KOR LUX MEX NLD NZL NOR POL PRT SVK SVN ESP SWE CHE GBR USA
Allocated by ALOS Exp. by Disease studyII Neoplasms
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OMS. Mejoras esperadas en los países
Cifras SHA 2011 oportunas y transparentes (metadata) (t-1)Mapeo / transformación de los datos que ya están disponibles
desde SHA 1,0 a SHA 2011Mejora de las prácticas de estimación y presentación de
informes (datos y metadatos) (herramientas, entrenamientos, Q&A, discusiones grupales)
Distribución del gasto por clases CIE-CdE (asociado a reporte comprometido + necesario)
La mejora de los vínculos con el análisis de políticas (herramientas, entrenamientos)
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MIGRACIÓN A SHA 2011 ¿Qué es la migración? Un mapeo de los códigos SHA 1 y SHA 2011
– En especial las principales clases modificadas en los países, para los cuales un trabajo especial debe realizarse ¿cuáles son los principales cambios y dificultades?¿Por qué y cómo tratarlos?
¿Por qué la migración? para conservar y actualizar la series de datos
¿Cómo?:en el corto plazo se necesita una doble codificación
¿Qué significa?:
– Trabajo especial :principales clases modificadas: HF, FS y HC.6, HP.4 y códigos HP, HK– Informar sobre cambios para uso e interpretación apropiados– Reinterpretar SHA
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Cambio a SHA 2011 en los productos OMS: GHED
Proceso: consulta anual con ministerios
Contenido; actualizado a SHA 2011 con mayor detalle
Uso a nivel nacional: interface con grupos de trabajo nacionales
Bien público internacional (194 estados miembros de la OMS)
Vinculado a bases de datos asociadas: OECD, UE, etc.
Promoviendo el analisis (atlas, discusiones…)
Gracias