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SECCIN INVESTIGATIVA
ROL DEL FONOAUDILOGO EN UNIDADESDE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES
Karol Susana Velasco Vargas1, Juliana Mara Delacruz2,
Vernica Len3y Yuri Lemus4
Fecha de recepcin: 09 de Julio de 2014Fecha de aprobacin: 28 de Octubre de 2014Citar como: Velasco, K., Delacruz, J., Len, V. y Lemus, Y. (2014). Rol del fonoaudilogo en Unidades de Cuidados Intensivos Neonata-les. Revista Aret,14 (1), 54-64
Resumen
El presente artculo surge de la investigacin: El rol del fonoaudilogo (a) y las alteraciones
ms frecuentes en las salas de Cuidados Intensivos Neonatales de tres clnicas de la ciudad de
Santiago de Cali, Valle, Colombia. El quehacer del profesional en Fonoaudiologa tiene como
prioridad investigativa repensarse en el hacer desde la prevencin y no desde la patologa ins-
taurada, es por esto que la investigacin se enmarc en la especicidad del rol fonoaudiolgico
en momentos de intervencin temprana como sucede en la Unidad de Cuidados Intensivos Neo-
natales (UCIN). El artculo estar centrado en lo relacionado puntualmente con el rol del fonoau-
dilogo, para lo que es relevante asumir como prioridad el aspecto cualitativo. Se hizo mediante
la metodologa de tipo etnogrco, teniendo como objetivo comprender el rol fonoaudiolgico
en las UCIN. El artculo muestra el panorama desde lo procedimental en el hacer teniendo en
cuenta lo contextual, la evaluacin, el diagnstico, la intervencin y las acciones de promocin
y prevencin.
Palabras clave: Rol del Fonoaudilogo, Unidad Cuidados Intensivos Neonatales, AlteracionesFonoaudiolgicas.
1 Mg. Educacin y Desarrollo Humano. Docente, Universidad Santiago de Cali. Contacto: kasuveva@hotmail.com2 Fonoaudiloga, Universidad Santiago de Cali. Contacto: julianamaria994@hotmail.com3 Fonoaudiloga, Universidad Santiago de Cali. Contacto: veropato25@hotmail.com4 Fonoaudiloga, Universidad Santiago de Cali. Contacto: yurile@hotmail.com
Revista Aret: ISSN: 1657-2513
2014, vol. 14 N 1. 54-64
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FONOAUDIOLOGA IBEROAMERICANA
PHONOAUDIOLOGIST ROLE IN NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT
Abstract
This article arises from research: The role of the speech pathologist (a) and the most frequent
alterations in the neonatal intensive care wards (NICU) of three clinics in the city of Santiago de
Cali, Valle, Colombia. The task of the speech therapy professionals priority in doing research
repentance from prevention and not from the pathology instituted, which is why the investigation
was prompted by the specicity of the role of speech therapy in early intervention moments as
in the care unit neonatal intensive (NICU). The article will focus on matters related to the Role
promptly Speech therapist, what is relevant for priority assume the qualitative aspect. This was
done through ethnographic methodology, aiming at understanding the role of speech therapy in
the neonatal intensive care units. The article shows the view from the procedural to the do consi-
dering the contextual, assessment, diagnosis, treatment and prevention and promotion actions.
Key words:Speech therapist role, Neonatal Intensive Care Unit, Alterations phonoaudiological.
INTRODUCCIN
La Ley 376 (Julio 4 de 1997) Por la cual se re-
glamenta la profesin de Fonoaudiologa y se
dictan normas para su ejercicio en Colombia,
la dene como la profesin autnoma e inde-
pendiente de nivel superior universitario con
carcter cientco. Sus miembros se interesanpor, cultivar el intelecto, ejercer la academia y
prestar los servicios relacionados con su obje-
to de estudio: Los procesos comunicativos del
hombre, los desrdenes del lenguaje, el habla
y la audicin, las variaciones y las diferencias
comunicativas, y el bienestar comunicativo del
individuo, de los grupos humanos y de las co-
munidades.
As mismo, a partir de lo denido por Cuervo
(1998), el quehacer fonoaudiolgico con relacin
a los niveles de atencin se basa en la promo-
cin del bienestar comunicativo de las personas,
prevencin, evaluacin-diagnstico; intervencin
teraputica; consejera/asesora y administra-
cin/investigacin.
El campo de trabajo del profesional en Fonoau-
diologa tiene en cuenta los ciclos de vida del
ser humano como un proceso permanente de
desarrollo que puede estudiarse cientcamen-
te, identicando cmo cambian las personas y
cmo permanecen algunos aspectos a lo largo
de la vida. Papalia (2001) presenta este proceso
de desarrollo del ser humano, dividido en ochoperodos, de los que la presente investigacin
solo retom: parte del perodo prenatal (desde
la concepcin hasta el nacimiento) y del perodo
de lactancia y primeros pasos (del nacimiento y
los tres primeros aos de edad).
Siendo de inters el trabajo con esta poblacin,
se asume la denicin del recin nacido dada
por Guerra (2004) como aquel proveniente de
una gestacin de 20 semanas o ms; desde
su aparicin del organismo materno hasta que
cumple 28 das de vida extrauterina. El recin
nacido se clasica en: recin nacido pretrmi-
no, nacido antes de cumplir la semana 37 de
gestacin; recin nacido a trmino, nacido entre
la semana 37 y menos de 42 semanas; recin
nacido postrmino, nacido en la semana 42 en
adelante.
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As mismo se adjudica como primera esenciali-
dad la norma tcnica del recin nacido, surgida
del Ministerio de Proteccin Social de la Rep-
blica de Colombia (2000).
De acuerdo con esta norma, se debe garantizarel derecho a la vida y a la salud a cerca de se-
tecientos mil colombianos que cada ao nacen,
lo anterior justica plenamente la necesidad de
establecer parmetros bsicos obligatorios y
normas para la intervencin clnica que garan-
ticen una atencin humanizada con calidad, ra-
cionalidad cientca y con oportunidad, para el
desarrollo de las actividades, procedimientos e
intervenciones durante el nacimiento y el pero-
do neonatal precoz, disminuyendo as las tasas
de morbilidad, mortalidad perinatal y neonatal,puesto que la mayora de las complicaciones del
perodo neonatal son prevenibles, controlables
o tratables y estn asociadas con la salud de la
mujer, la calidad de la atencin en la gestacin,
en el momento del parto y el perodo neonatal.
De acuerdo a lo anterior, se tiene en cuenta la
asistencia primaria en los niveles de salud y el
bienestar ptimo tanto para los nios como para
sus familias; consiguindose a travs de diver-
sas actividades interrelacionadas que incluyen
la vigilancia, la observacin, la promocin dela salud, la prevencin de la enfermedad y la
coordinacin de la asistencia para atender a las
necesidades especiales de los nios. Es por
esto que el recin nacido en su primera instan-
cia debe ser evaluado por un grupo interdisci-
plinario (mdico pediatra, enfermeras, terapeuta
respiratoria, fonoaudilogo, entre otros) que ve-
riquen funciones de gran importancia para la
salud y el bienestar del mismo.
Para esto es importante tener en cuenta las pa-tologas, alteraciones y trastornos que pueden
padecer los neonatos y que estn relacionadas
directamente con el quehacer fonoaudiolgico,
ejercindose de esta manera una intervencin
oportuna y especca que sea de gran benecio
para esta poblacin. Tambin es relevante que
dentro de este proceso teraputico se involucre
a las madres desde la concepcin hasta el mo-
mento del nacimiento, ya que estos perodos
son cruciales y denitivos para el desarrollo ar-
mnico del recin nacido.
El artculo, en coherencia con los resultados dela investigacin, permite a su vez reiterar la fun-
cin del fonoaudilogo en las UCIN, aclarar ro-
les y funciones dentro de este contexto laboral,
y a su vez ampliar campos de trabajo y desem-
peo.
MTODO
Para dar respuesta al deseo de compren-
sin del rol fonoaudiolgico en las UCIN de
las instituciones y por ende conocer el ejerci-cio activo de cada profesional dentro de este
contexto laboral, y tener en cuenta su propia
perspectiva como parte del quehacer directo
se hizo uso del proceso etnogrco, siendo
este el que brinda la posibilidad de un enfoque
cualitativo comprensivo, como mtodo investi-
gativo (Hammersley y Atkinson, 1994).
El mtodo cualitativo estuvo determinado por el
cumplimiento de diferentes fases y momentos
que daban cuenta de la rigurosidad metodol-
gica y que posibilit la recoleccin de la infor-
macin, el anlisis e interpretacin de la misma.
Con la debida aprobacin del comit de tica
(fase 1), se dio paso a la segunda fase corres-
pondiente al acceso a campo. Una vez en las
salas, se inici el diligenciamiento del consen-
timiento informado por parte de las fonoaudi-
logas de cada institucin. Adems, se hizo un
proceso previo al trabajo de campo, el cual con-
sisti en establecer los criterios de observacin
de acuerdo a la teora encontrada con respectoal rol fonoaudiolgico en las UCIN.
La fase 3 fue la de trabajo de campo, y se inici
con la realizacin de observaciones de campo
a cada una de las diversas entidades. Cabe
anotar que las observaciones se hicieron te-
niendo en cuenta horarios establecidos por las
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fonoaudilogas en tiempos de intervencin con
los neonatos, esto con el objetivo de no alterar
el contexto y por ende mantener validez inves-
tigativa.
En la fase 4 o de recoleccin de informacin seutilizaron herramientas como diarios de campo
y formatos de observacin con sus respectivos
criterios, estas observaciones se ejecutaron du-
rante el perodo comprendido desde el mes de
Noviembre del ao 2010 hasta llegar al proceso
de saturacin por fenmenos de recurrencias
observacionales. La informacin recopilada por
medio de los diarios de campo permiti abstraer
y organizar de manera objetiva los datos perti-
nentes y signicativos para esta investigacin.
En la fase 5 o de anlisis de observacin se rea-
liz el anlisis de la informacin recolectada por
medio de diferentes mtodos organizacionales,
los que facilitaron llegar a reexionar y concluir
sobre el quehacer del fonoaudilogo en las sa-
las de cuidados intensivos neonatales.
Sin embargo, durante el anlisis de la informa-
cin del diario de campo se generaron dudas e
inquietudes, por lo cual surgi la necesidad de
elaborar una entrevista de tipo etnogrco, par-
tiendo de lo observado respecto a los comenta-rios que realizaban las fonoaudilogas de forma
espontnea durante el proceso de intervencin
con cada uno de los neonatos. Las entrevistas
se realizaron a cada una de las fonoaudilogas
con apoyo de grabaciones de voz y apuntes es-
critos para su respectivo anlisis. Anlisis de la
entrevista etnogrca o fase 6, con base en las
ayudas audio-escritas se inici el proceso de
anlisis de esta informacin, realizando trans-
cripciones de las grabaciones y a partir de estas
el respectivo anlisis para el aporte a la com-prensin del rol del fonoaudilogo.
Anlisis general, a partir de los anlisis de las
observaciones y de la entrevista etnogrca se
inici el proceso de anlisis global, para poder
concluir y reexionar acerca del quehacer fo-
noaudiolgico en las UCIN.
RESULTADOS
La informacin obtenida como resultados fue
organizada para ser analizada por recurren-
cias. Lo obtenido por entrevistas fue corre-
lacionado desde lo cualitativo para obtener
generalidades. (La informacin de resultados
ser presentada respetando la relacin direc-
ta con las Entidades de Salud, por lo que sin
algn orden especco se hablar de aqu en
delante de clnicas 1, 2, 3).
Las relaciones de informacin fueron posibles a
partir de los siguientes formatos de anlisis:
Tabla 1. Relaciones Categoriales vs Recurren-cia por Entidad.
NB: normas de bioseguridad; RI: relacin interdisciplinaria (remi-siones); MHC: manejo de historias clnicas (evoluciones); TI: tiem-po de intervencin; CYL: comunicacin y lenguaje (SP: sensoper-cepcin, LL: llanto); RO: (M: mordida, B: bsqueda, S:succin,D:deglucin, N:nauseoso, TL: transverso de la lengua); R: respi-racin; A:audicin; PYP: promocin y prevencin; AS: asesora,C: consejera; E: evaluacin (UE: uso de elementos, UP: uso deprotocolos); D:diagnstico; T:tratamiento.
Durante el proceso constante de revisin de las
sbanas de observacin, se encontraron recu-
rrencias en cada uno de los criterios de observa-
cin por clnica, posteriormente se relacionaron
dichos resultados que permitieron desarrollar un
anlisis de recurrencia global.
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Tabla 2. Relaciones Categoriales vs Recurren-cia Global.
NB: normas de bioseguridad; RI: relacin interdisciplinaria (remi-siones); MHC: manejo de historias clnicas (evoluciones); TI: tiem-po de intervencin; CYL: comunicacin y lenguaje (SP: sensoper-cepcin, LL: llanto); RO: (M:mordida, B:bsqueda, S:succin,D:deglucin, N:nauseoso, TL:transverso de la lengua); R:respi-racin); A:audicin; PYP:promocin y prevencin (AS: asesora,C: consejera,); E:evaluacin (UE:uso de elementos, UP: uso deprotocolos); D:diagnstico; T:tratamiento
A partir de lo anterior los resultados globales en-contrados se sintetizan segn los criterios anali-
zados.
Contexto
El criterio contexto especica la relacin del rol
del fonoaudilogo con el tiempo de intervencin
y las actividades y/o espacios de intervencin
interdisciplinar. Con relacin al proceso de ob-
servacin y al anlisis de la entrevista, el tiempo
de intervencin de cada una de las terapeutas
de las diferentes entidades es de 15 minutos,argumentando que el tiempo es denido debido
a que la poblacin se encuentra en condiciones
vulnerables y lbiles, por lo tanto se debe evitar
el desgaste fsico y energtico del neonato. No
obstante pueden existir variaciones en el tiem-
po de intervencin de acuerdo a las condiciones
clnicas del usuario. Es importante anotar que el
tiempo de intervencin de las profesionales pue-
de estar denido por la experiencia que han te-
nido con los neonatos, ya que no hay sustento
terico que arme que este es el tiempo lmite de
intervencin de un neonato o recin nacido.
De igual forma, se evidenci claramente en la
unicacin de datos observados y analizados de
la entrevista, que el profesional de Fonoaudiolo-
ga entra a ser parte de un equipo interdiscipli-
nario, en el cual tiene diversas responsabilida-
des, como la denicin de la va de alimentacin
del recin nacido y el permiso de egreso de los
mismos, mas no en el proceso de deteccin y
captacin de los usuarios que requieren Fo-
noaudiologa. Es as como este tipo de relacio-
nes interdisciplinarias fortalecen y delimitan losroles profesionales dentro de las UCIN.
Rol fonoaudiolgico
Los resultados en este apartado se enmarcan
con relacin al conocimiento del hacer en el
contexto de la UCIN, a las reas de abordaje
desde lo praxiolgico y la relacin con el contex-
to de intervencin.
Con base en el anlisis de la entrevista por cada
una de las clnicas y lo observado durante el tra-bajo de campo, se pudo conocer que las profe-
sionales en Fonoaudiologa de las clnicas 2 y
3, estn al tanto de la normativa que rige el rol
del fonoaudilogo en Colombia, a excepcin de
la profesional que labora en la clnica 1, ya que
admiti desconocer sta.
De acuerdo al conocimiento que tienen las pro-
fesionales sobre las reas de abordaje fonoau-
diolgico, asumen dentro de su quehacer el rea
de habla desde las funciones estomatognticascomo lo son: succin, deglucin y respiracin
siendo esto coherente con lo observado y ana-
lizado del trabajo de campo, ya que principal-
mente la sub-rea a trabajar fue la referente a las
funciones estomatognticas tanto en evaluacin
y diagnstico como en tratamiento, sin embargo
se observaron diferentes actividades y estrategias
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que segn lo planteado por la teora, estn enca-
minadas a la estimulacin de la comunicacin y el
lenguaje, al igual que a la audicin.
Estas actividades estaban relacionadas con el
uso del lenguaje verbal y el lenguaje cantadocomo forma de interaccin terapeuta paciente.
Es importante aclarar que las terapeutas no eran
conscientes de que al momento de utilizar ciertas
estrategias estaban interviniendo otros aspectos
de la Fonoaudiologa, en tanto manifestaron visi-
bilizar el uso del lenguaje verbal y cantado como
una forma de relacionarse en su contexto laboral
con un paciente.
La UCIN es un contexto laboral que contiene ca-
ractersticas particulares tanto en los usuarioscomo en el manejo de los equipos o monitores,
por tal razn, las profesionales expresaron la im-
portancia de tener estudios especializados para
ejercer su rol profesional dentro de estas uni-
dades, esto relacionado con el perl profesional
que tienen las fonoaudilogas de las clnicas 2 y
3, sustentado en un entrenamiento o diplomado
en disfagia, reanimacin cardiocerebrovascular
y neurodesarrollo. No obstante, la fonoaudilo-
ga de la clnica 1, especialista en aprendizaje,
solo hace hincapi en estudios para el manejo
de monitores y equipos que se encuentran enestas salas.
Lo anterior se correlacion con lo evidenciado du-
rante las observaciones debido a que era cons-
tante el uso de estos elementos por parte de las
profesionales para prevenir eventos adversos que
atentaran contra la vida del neonato. Adems, se
encontr una estrecha relacin entre los estudios
especializados que tienen las profesionales y sus
respectivas respuestas a esta pregunta. De igual
forma los estudios especializados que ellas rerie-ron se reejan en el rol fonoaudiolgico y el enfo-
que (alimentacin) que manejan dentro de las uni-
dades. La correlacin de lo descrito anteriormente
con lo observado evidencia la necesidad de que
el fonoaudilogo tenga un conocimiento completo
sobre el manejo de los equipos y monitores que
contienen estas salas.
Una de las decisiones que debe tomar el fonoau-
dilogo que interviene en el proceso de ingestin
de alimentos en las UCIN, es denir la va de ali-
mentacin del usuario. Por lo tanto, se quiso cono-
cer si las fonoaudilogas que laboran en las UCIN
de las clnicas 1, 2 y 3, se hacan responsablesde esta decisin dentro de su rol profesional. En
las clnicas 2 y 3, las profesionales argumentaron
que s son tenidas en cuenta al momento de de-
nir la va de alimentacin del neonato, pero que
sta decisin es tomada en equipo con los dems
profesionales que se encuentran en la unidad. Por
otro lado, la profesional de la clnica 1, arm que
all no es responsable ni tenida en cuenta por los
dems profesionales para determinar la va de
alimentacin. Todo lo anterior no fue evidenciado
dentro del proceso observacional.
Otro aspecto importante que se quiso conocer
por medio de la entrevista se relacionaba con
la participacin de la profesional en Fonoau-
diologa en la decisin de autorizar la salida de
los neonatos. Se encontr que es un trabajo en
equipo y que solo lo hace de forma individual
cuando el recin nacido se encuentra en la sala
de neonatos por una alteracin que nicamente
le compete al rea de Fonoaudiologa, ya que
es la responsable de la evolucin y las condicio-
nes clnicas del neonato. Sin embargo, esto nofue evidenciado durante las observaciones en
cada entidad.
Teniendo en cuenta las opiniones dadas por
las fonoaudilogas sobre el quehacer fonoau-
diolgico dentro de la UCIN, la profesional de
la clnica 2 enfatiz como relevantes en el rol
del fonoaudilogo las funciones de evaluacin,
diagnstico y tratamiento, siendo las nicas fun-
ciones que en este momento est ejecutando.
Plante tambin la importancia de la captacin
y deteccin de posibles usuarios que tengan
alteraciones en la comunicacin humana abar-
cando no solo las funciones estomatognticas
sino todas las reas, evidenciando ptimo des-
empeo del rol dentro de estas unidades. Cabe
resaltar que la nica opinin tenida en cuenta
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fue descrita anteriormente, debido a que las
dems fonoaudilogas no fueron claras en sus
respuestas y no resolvieron esta inquietud.
Los resultados obtenidos a partir de lo observa-
do y las encuestas, no dan cuenta de la especi-cidad del rol fonoaudiolgico dentro de las UCIN
en reas diferentes a las funciones de succin
y deglucin.
Evaluacin
Una de las funciones profesionales que des-
empea el fonoaudilogo es la evaluacin. De
acuerdo con sta, las profesionales de las cl-
nicas 2 y 3, realizaban estas valoraciones con
base a los conocimientos previos, incluyendoantecedentes, revisin de historias clnicas,
examen fsico y funciones estomatognticas
sin formato estandarizado, a diferencia de la
fonoaudiloga de la clnica 1, quien haca uso
de un protocolo de evaluacin institucional para
realizar las valoraciones correspondientes, ste
contena aspectos como anamnesis, parte fsi-
ca, sensopercepcin, soporte motor y las fun-
ciones estomatognticas (succin, deglucin y
respiracin).
Todo lo anterior se ratic con lo observado y conla entrevista, puesto que fue limitado el uso de
protocolos formales de evaluacin por parte de
las terapeutas.
El proceso de evaluacin dentro de la UCIN no
es igual en las clnicas observadas, en tanto no
hay manejo de un protocolo estandarizado que
delimite reas o procesos.
Diagnstico
Teniendo en cuenta el rol fonoaudiolgico y los
parmetros establecidos por la ASHA frente al
trabajo en UCIN, las profesionales de las dife-
rentes clnicas expusieron que desconocan es-
tos lineamientos, argumentando que la informa-
cin sobre este campo laboral en Colombia era
limitada. Las terapeutas optaban por hacer uso
de su experticia, conocimientos universitarios y
especializados para determinar los diagnsticos,
los cuales fueron evidenciados durante el proce-
so de revisin de historias clnicas; encontrndo-
se similitudes, debido a que todos los diagnsti-cos hallados fueron con relacin a las funciones
estomatognticas, especcamente de succin
y deglucin, siendo el primero el ms utilizado;
de igual forma hubo variaciones en los trminos
para establecer dichos diagnsticos.
Por ejemplo, en la clnica 1 se emitieron diag-
nsticos como: alteracin succin/ deglucin,
trastorno de alimentacin, estimulacin suc-
cin/deglucin, alteracin succin y alteracin
deglucin; por otro lado en la clnica 3 fueron:succin dbil, dicultad en el proceso de deglu-
cin y trastorno de alimentacin; y por ltimo en
la clnica 2 se utiliz un solo diagnstico para
cualquiera de los usuarios, el cual fue disfagia
con el cdigo del CIE 10, R13X, referido por la
profesional como requisito del sistema y de la
entidad de salud.
Con base a lo expuesto anteriormente las pro-
fesionales manifestaron y evidenciaron claridad
acerca del rea de trabajo (funciones estomatog-
nticas), sin embargo no establecieron diferen-cias entre los diagnsticos denidos para estas
funciones; de igual forma, a pesar de que mani-
festaron conocer las reas normatizadas por la
ley en relacin al quehacer del fonoaudilogo y
que en algn momento de lo observado se visibi-
liz tenerlo en cuenta dentro del proceso de eva-
luacin, no realizaban el respectivo diagnstico
de otros aspectos valorados, un ejemplo de esto
fue evidente en las observaciones de la evalua-
cin y el tratamiento de respiracin y de audicin;
pero no se encontr su respectivo diagnstico.Segn lo planteado anteriormente, es indudable
la falta de unicacin de criterios y la homoge-
neidad al establecer diagnsticos dentro de las
UCIN pudiendo afectar la formalidad del servicio
dentro de estas unidades.
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Tratamiento
La mayor recurrencia, siendo total, frente al rol
fonoaudiolgico en la UCIN fue la intervencin
de la succin y deglucin.
En lo observado se encontr el canto, el habla y
las modulaciones de voz como estrategias utili-
zadas para la estimulacin auditiva, permitiendo
crear as un feedback auditivo en el neonato. A
este respecto, las fonoaudilogas informaron
que realizan este tipo de actividades en el tra-
tamiento, sin embargo no nombraron esta rea
dentro de sus roles.
En la observacin se hizo visible la interven-
cin en la respiracin del neonato como unade las acciones destacadas dentro del queha-
cer fonoaudiolgico, aunque las estrategias de
manejo variaron de acuerdo a cada profesio-
nal. Para una estaba relacionada con el control
de los equipos y monitores, y para las otras,
por la ejecucin directa de tcnicas de control
de reja costal y postura. De acuerdo con la en-
trevista, la prioridad en recurrencia se mencio-
n desde la necesidad de monitoreo de la res-
piracin para controlar desaturaciones mas no
como un rea de intervencin vital relacionada
con aspectos del rol del fonoaudilogo.
Promocin y prevencin
Las acciones de promocin y prevencin son
unas de las funciones que debe asumir el pro-
fesional de fonoaudiologa dentro su rol como
profesional (Cuervo, 1998).
A partir de esto se evidenci durante lo observa-
do y lo analizado en las entrevistas que las tera-
peutas realizaban estas funciones por medio deasesoras, con el n de que los padres fuesen
coteraputas de sus hijos y as reforzar lo tra-
bajado en la intervencin; y de consultora ya
que se resuelven las inquietudes de los padres
acerca de sus hijos. A partir de esto se eviden-
ci que las fonoaudilogas crean importante
la intervencin a padres de familia, pese a que
diferan con respecto a la mirada de abordaje
a los mismos, puesto que una de ellas asuma
este proceso como consultora y las dems te-
rapeutas como asesora.
CONCLUSIONES
De acuerdo con los resultados y la reexin al-
rededor de los mismos, se concluye explcita-
mente:
Contexto
Segn las observaciones se determin que
todas las fonoaudilogas que trabajan en
las UCIN cumplen con todas las normas de
bioseguridad requeridas por las institucio-nes donde laboran, siendo estas importan-
tes para ejercer el rol.
Partiendo de las observaciones se concluy
que las fonoaudilogas dentro de las UCIN
utilizan 15 minutos para intervenir a los neo-
natos ya que despus de este tiempo los re-
cin nacidos pueden llegar a desaturacin
o fatiga.
La fonoaudiloga hace parte de un grupo in-
terdisciplinario dentro del cual debe asumir
responsabilidades junto a otros profesiona-
les como la denicin de la va de alimen-
tacin y el permiso de egreso de los usua-
rios, siempre y cuando sean pacientes de
Fonoaudiologa.
La profesional fonoaudiloga no es quien
realiza la deteccin de necesidades en el
neonato. Las profesionales son llamadas
por la Unidad para su intervencin.
Evaluacin
Todas las fonoaudilogas al realizar la va-loracin de los neonatos tienen en cuenta
principalmente el rea de habla desde las
funciones estomatognticas (succin, de-
glucin).
Las profesionales no realizan evaluacin,
diagnstico, ni tratamiento de comunicacin
y lenguaje a los recin nacidos dentro de su
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quehacer fonoaudiolgico, lo cual evidencia
que no se cumple con uno de los elementos
establecidos por la Ley 0376 de 1997.
Las terapeutas estn ejecutando evaluacio-
nes fonoaudiolgicas desde diversas sub-
reas sin arrojar diagnsticos especcospara cada una de estas.
Las fonoaudilogas no evalan la funcin de
respiracin como proceso que hace parte de
las funciones estomatognticas, puesto que
solo realizan monitoreo de lo que ya est
escrito en las historias clnicas frente a los
procesos respiratorios del neonato.
Las profesionales de fonoaudiologa no in-
cluyen el rea de audiologa dentro de las
evaluaciones correspondientes que se de-
ben hacer a los recin nacidos, aun sabien-do que sta es una de las reas importan-
tes del rol fonoaudiolgico para la deteccin
temprana de dicultades auditivas en el
neonato.
En los procesos evaluativos no se encontr
el uso de un formato estandarizado.
El proceso de evaluacin est determinado
en reas y procedimientos bsicamente por
la profesional y su experticia.
Diagnstico
Teniendo en cuenta la informacin obteni-
da se concluy que la fonoaudiloga de la
clnica 2 solo emite el diagnstico fonoau-
diolgico de disfagia a los neonatos que se
encuentran en la unidad de cuidados inten-
sivos.
Se concluy que no existe claridad en la
nomenclatura de diagnsticos en las diver-
sas reas de Fonoaudiologa, puesto que
emiten nominaciones de diagnsticos dife-
rentes relacionadas con las alteraciones alos reejos orales que tienen que ver con la
succin y la deglucin.
No existen diagnsticos establecidos por las
fonoaudilogas o por las instituciones donde
laboran, en cuanto al rea de comunicacin
y lenguaje dentro de las UCIN.
Tratamiento
El rol fonoaudiolgico dentro de las UCIN
est determinado principalmente por el rea
de habla, especcamente las funciones es-
tomatognticas de succin y deglucin.
Las fonoaudilogas durante el proceso de
intervencin realizan actividades encamina-
das a la estimulacin auditiva, siendo esto el
nico aspecto cubierto en el rea de audio-
loga, pero no lo asumen como proceso de
intervencin.
La mayor parte de las fonoaudilogas de
las diferentes clnicas trabajan la funcin de
respiracin por medio del manejo de moni-
tores y equipos de soporte y saturacin de
oxgeno. Solo una de las fonoaudilogas asumi la in-
tervencin de la funcin respiratoria con tcni-
cas directas para mejorar el patrn respiratorio
como tal.
La intervencin fonoaudiolgica bsicamen-
te est dada por la evaluacin, diagnstico y
tratamiento de las funciones estomatognti-
cas en particular succin y deglucin.
Las fonoaudilogas dentro de la interven-
cin fonoaudiolgica enmarcaban la succin
y deglucin como funciones estomatognti-cas ms no como reejos orales.
Una de las fonoaudilogas dentro de su in-
tervencin realiza tcnicas de neurodesa-
rrollo en funcin de la acomodacin postural
como proceso previo a la estimulacin de
succin y deglucin en los neonatos.
Promocin y Prevencin
Las fonoaudilogas de las diferentes clni-
cas realizaban intervencin a padres de fa-
milia, por medio de estrategias y pautas so-bre el manejo de la alimentacin en el recin
nacido.
Las fonoaudilogas solo tuvieron en cuen-
ta actividades de promocin y prevencin,
al momento que ingresaban los padres de
familia a la unidad.
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FONOAUDIOLOGA IBEROAMERICANA
En las UCIN de las diferentes clnicas, las
fonoaudilogas no son quienes realizan la
captacin de pacientes y deteccin de alte-
raciones fonoaudiolgicas, para su respecti-
va intervencin fonoaudiolgica.
Se puede concluir que no existen criteriosdiferenciales al momento de hacer consul-
toras o asesoras. Se observ que dentro
de las acciones de promocin y prevencin
la fonoaudiloga realiza consultora dndole
respuesta a las dudas e inquietudes plan-
teadas por los padres de familia, siendo s-
tas funciones profesionales diferentes.
La profesional en Fonoaudiologa efecta
asesoras a los padres de familia asumin-
dolos como coterapeutas dentro de las in-
tervenciones para un mejor desarrollo de lacomunicacin entre madre e hijo y de esa
forma brindan pautas de alimentacin.
REFLEXIONES
La normativa que rige el quehacer del profesio-
nal en Fonoaudiologa en la Ley 376 (Julio 4 de
1997) en el artculo 1, especica como obje-
to de estudio la Comunicacin Humana y sus
desrdenes en el lenguaje, habla y audicin;
parmetro relevante de la profesin que direc-
ciona el ejercicio en cualquier contexto y ante
cualquier sujeto en relacin a su momento de
desarrollo.
Si bien es claro, un profesional est en la po-
testad de decidir su lnea de intervencin, la
reexin est encaminada a la necesidad de
repensarse si es necesario asumir como rele-
vantes las reas de la audicin y la comunica-
cin en el proceso de intervencin en una UCIN.
Aunque la investigacin se queda corta fren-te a la comprensin de los motivos que llevan
a una intervencin focalizada bsicamente en
los procesos de succin y deglucin, no est
de ms preguntarnos frente a lo que se visibili-
za como necesidades primordiales en el hacer
con un neonato, con su familia y su contexto.
La reexin se enruta entonces, frente al rol del
fonoaudilogo focalizado en la necesidad visi-
ble e inmediata de la alimentacin, dejando de
lado la intervencin temprana a la comunica-
cin desde elementos esenciales como la rela-
cin interactiva madre hijo (a), sujetos nio
(a). Igualmente, se hace necesario el recono-cimiento de la importancia de la audicin como
parte del hacer del profesional fonoaudilogo
en la UCIN; elementos todos relevantes como
proyeccin de la calidad de procesos comuni-
cativos; que implicaran acciones menos pun-
tuales pero ms futuristas propias del hacer en
la promocin y la prevencin.
La colonizacin de contextos como las UCIN
deja la responsabilidad imperante, no solo del
hacer desde lo procedimental directo como lo esla aplicacin de la tcnica teraputica para habi-
litar una funcin; sino tambin la consolidacin
del ejercicio con tica y procedimientos estable-
cidos, lo que se constituye en una tarea del gre-
mio. Ya est explcito que el quehacer fonoau-
diolgico en relacin a los niveles de atencin se
basa en la promocin del bienestar comunicativo
de las personas, prevencin, evaluacin- diag-
nstico; intervencin teraputica; consejera/
asesora; y administracin/investigacin; al igual
que lo enmarcado dentro de las polticas esta-
blecidas para la nominacin de las alteraciones.Qu sucede entonces frente al conocimiento
de esta infomacin? No ser suciente para el
ejercicio y la delimitacin de diagnsticos que sa-
tisfaga la claridad del estado de la comunicacin
humana, el lenguaje, la audicin y el habla? El
gremio deber asumir la tarea de unicar los cri-
terios evaluativos, diagnsticos y de intervencin
teraputica que den el sello a la participacin del
fonoaudilogo dentro de un contexto, en este
caso clnico.
La reexin dada por lo observado y hallado no
presenta la intencin de fusilar un ejercicio, por
el contrario pretende ser una puerta que se abre
para que como profesionales idneos se inicie
la marcha a la construccin de los cimientos de
los procesos de evaluacin, diagnstico, trata-
miento, promocin, prevencin, asesora, con-
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SECCIN INVESTIGATIVA
sultora en el contexto de las UCIN, con neona-
tos, sus familias, otros profesionales, y su futuro
contexto.
Colonizar no es solo estar y ejecutar procedi-
mientos con la persona, es tambin liderar, con-solidar, hacer propio el rol en un contexto.
REFERENCIAS
American Speech-Language-Hearing Association.
(Blog). Disponible en internet: www.asha.org
Congreso de la Repblica. Ley N 376 de Julio 4
de 1997. Por la cual se reglamenta la profesin
de Fonoaudiologa y se dictan normas para su
ejercicio en Colombia. Diario Ocial No. 43.079,
de 9 de julio de 1997. Disponible en internet:
http://www.mineducacion.gov.co/1621/arti-cles-105005_archivo_pdf.pdf
http://www.secretariasenado.gov.co/senado/base-
doc/ley_0376_1997.html
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nal. Repblica Dominicana.
Cuervo, C. (1998). La profesin de fonoaudiologa:
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versidad Nacional de Colombia, Bogot. ISBN
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