Post on 22-Jan-2016
Dra. Mercedes Castro B. .y Dra.. Sonia Valdez
PLANIFICACION Previa a la gestión
Previsión anticipada de un acontecimiento
Necesario calcular :
Eficiencia Eficacia
Necesidad Equidad
Calidad
NECESIDADNo. de enfermos que ingresan al hospital Depende directamente de :1- No de cama disponible2- Ocupación de las camas 3- Periodo de tiempo considerado
E= C x T x io
EM
C= EM x ET x io
No. De días permanencia ingresadoC/ enfermo( estancia media) EM
Depende Inversamente de:
No. de enfermos ingresado depende de La Frecuencia hospitalaria que es =Al No. de ingreso /1000habitantes /año
Al aplicar las formulas si el resultado es:< que el No. de Camas existente hacen falta camas
> que el No. de camas existenteSobran camas
INTERPRETACION DE RESULTADOS
FACTORES QUE AUMENTAN LA FRECUENTACION HOSPITA
LARIA o Edad de la población 13
o Distribución geográfica de camas.
o Servicios extra hospitalario.
o Hábitos médicos y normas sociales.o Previsión de médicos.
FACTORES QUE AUMENTAN LA FRECUENTACION HOSPITA
LARIA o Funcionamiento de los servicios centrales
o Previsión de médicos
o Investigación y enseñanza
o Método de pago
FACTORES QUE AUMENTAN LA FRECUENTACION HOSPITA
LARIA o Hospitales privados .
o Viviendas.
o Morbilidad.
o Organización Interna.
FACTORES QUE AUMENTAN LA ESTANCIA MEDIA
Mayor No. de camas 10
No. Elevado de facultades
Índice mas alto de mortalidad
Mayor No. de enfermos / médicos.
Entrada de nuevos residentes
Mayor antigüedad en la especialidad.
FACTORES QUE AUMENTAN LA ESTANCIA MEDIA
Existencia de programa docente.
Mayor dotación de investigación .
Mayor % de ingresos / urgencias.
Peor estado socio económico de la población.
FACTORES QUE IDISMINUYEN LA ESTANCIA MEDIA
Baja dotación de cama. 8
Mayor demanda Mejor acceso No. Elevado de personal medico Protocolización de enfermería Aumento de la consulta externa Control mas estricto de la estancia Mejor dotación tecnológica.
FACTORES VARIABLES
• Preferencias culturales de los usuarios.
• Tipo de diagnostico
• Juicio clínico
• Día de la semana del ingreso.
• Estilo administrativo del centro.
FACTORES DETERMINANTE DE LA DEMANDA HOSPITARIA1. Demográficos : edad, sexo. Familia
2. Sociales: nivel cultural y social, hábitos médicos normas vivienda.
3. Económicos : renta familiar, precios, tasa de protección
4. Distribución de la población : urbano, rural
5. Sanitarios: morbilidad, servicios disponibles, enseñanza, hospitales Privados.
FACTORES DETERMINANTE DE LA DEMANDA HOSPITARIA1. Demográficos : edad, sexo. Familia
2. Sociales: nivel cultural y social, hábitos médicos normas vivienda.
3. Económicos : renta familiar, precios, tasa de protección
4. Distribución de la población : urbano, rural
5. Sanitarios: morbilidad, servicios disponibles, enseñanza, hosp. Privados
EFICACIAEs la capacidad exacta de la institucion para dar servicio en condiciones ordinaria.
La estancia Media en hospitalización en muy importante porque :
La reducción de la estancia media el rendimiento por cama yy la lista de espera para =
demandaEficacia = C x T x io
EM
LA EFICACIANECESIDAD
Condicionada por Interacción de la Triada
Ecológica
DEMANDA
Condicionado por: Cultura Accesibilidad
Lista de
espera
Eficacia = C x t X IO
EM
No. DE INGRESOS
POSIBLES
E= C x Tx io
EM
LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
Servicios Centrales
RadiologíaLaboratorioQuirófano
UCIsotros
Servicios Clínicos
Consulta externa urgencias
Admisiones
Hospitalización
Servicios Generales
CocinaAlmacén
LavanderaMantenimiento
Otros
HOSPITAZACIONES POR SERVICIOS
60 % DE INGRESOS POR URGENCIAFormula para el calculo: 60 x E x 100* = 4 E 100 15 *60% del total de ingreso representa el 15% de las urgencias (los atendidos de urgencia x 100 y dividido por 15 )
40 % DE INGRESOSPOR CONSULTA EXTERNAFormula para el calculo: 40 x E x 3 o 4 = 1.5 E 100 15 El No. de asistencia en consulta externa es =No. de hospitalizacones x 7 o 8
LA EFICIENCIAConseguir objetivos con el menor gasto posible
Gasto fijo + gasto variable= gasto total Hosp. Privados ingresos = proporcionales a la actividadHosp. Publico ingresos = gasto
Ingresos
Gastos
Mejora la eficienciaMejora la eficiencia
HORAS / MEDICO Y AÑO
No. de dias al añoNo. de dias al año 365365
Sábados y domingo Sábados y domingo - 104- 104
dias de Vacaciones dias de Vacaciones - 22- 22
Dias festivos Dias festivos - 14- 14
Otros Otros - 6- 6
Total Total 219219
No. horas de trabajo No. horas de trabajo 44
Total horas lab. /añoTotal horas lab. /año (219 x 4) =(219 x 4) =
876 horas medico y año876 horas medico y año
68% del tiempo para 68% del tiempo para asistencia directa asistencia directa
HORAS / ENFERMERA Y AÑO
No. Horas diariasNo. Horas diarias 77
No. Dias a la semana No. Dias a la semana 55
Total horas/semanaTotal horas/semana 35= (7x 5)35= (7x 5)
Total de dias /añoTotal de dias /año 219219
Total horas de Total horas de trabajo. /añotrabajo. /año
219 x 35 = 219 x 35 = 15331533
No. de empleados necesarios ==
∑
P=TTNTTE
de los tiempos de la actividadde los tiempos de la actividadTiempo que trabaja c/empleadoTiempo que trabaja c/empleado =
Tiempo total necesarioTiempo total necesarioTiempo total que trabaja Tiempo total que trabaja
c/ empleadoc/ empleado
Ejemplo: No. de Médicos para un hospital de 700 camas y que necesita 500, 000 horas/año
= 839 médicos
P=____
500,000
(68% de 876)= 439 Médicos
No . de
Médicos =
TTETTN
No. de empleados necesarios ==
∑
P=TTNTTE
de los tiempos de la actividadde los tiempos de la actividadTiempo que trabaja c/empleadoTiempo que trabaja c/empleado =
Tiempo total necesarioTiempo total necesarioTiempo total que trabaja Tiempo total que trabaja
c/ empleadoc/ empleado
Ejemplo: No.de Enfermeras para un hospital de 700 camas con índice ocupacional de 92% / año y que necesita 3 horas diarias /año para c/ enfermo.
= 839 médicos
_____
700x 365 x .92 x 3
P TTNTTE
1533
=
=
460 Enfermeras
Ejemplo: No. de Médicos para un hospital de 700 camas y que necesita 500, 000 horas/año
= 839 médicos
P=____
500,000
(68% de 876)= 439 Médicos
No . de
Médicos =
TTETTN
Ejemplo: No. de Enfermeras para un hospital de 700 camas con índice ocupacional de 92% / año y que necesita 3 horas diarias /año para c/ enfermo.
= 839 médicos
_____
700x 365 x .92 x 3
P TTNTTE
1533
=
=
460 Enfermeras
COSTO PERSONAL DE ENFERMERIA
Costo hora enfermera (CHA )
Costo hora auxiliar (CHE)
Costo anual de una enfermera/ No. De horas que la enfermera este en el hospital
Ejemplo: Turnos de Enfermeras para un hospital de 700 camas con 20 Unidades d e 35 camas
= 839 médicos
460 Enfermeras
460
P
20=
=
23 enfermeras / unidad
23 enfermeras /
unidad repartidas en
5 turnos
INDICADORES PARA MEDIR RECURSOS
Dotatacion de Camas :Es la cama para alojar pcte las 24 horas
Días Disponibles: Es la disponibilidad de
una cama a ocuparse
Utilización: Es No. de camas que
se informan están disponibles
Cama por 1000habitantes Es el No de cama por
C/1000 hab. del área de influencia
INDICADORES RECURSO / PERSONAL
%Cama por empleado =
No. de cama_________No. de empleado
% Camas del servicio = No. de camas del Servicio x100________________ ____
Total de camas del hospital
INDICADOR RELACION CATEGORIA DE EMPLEADO DIFERENTES
Utilización
Enfermera X Medico =
No. de enfermeras_________No. de medico
RELACIONES ENTRE EL PERSONAL
Motivación Conflictos
Negociación
INDICADORESAPROVECHAMIENTO DEL RECURSO
1. Días Camas ocupadas = (dco del dia1+ dco del día 2 ...+ dco del dia365)
(dco)2. Índice ocupacional = dco de un periodo x 100 dco en el mismo periodo
3. Promedio censo diario = Total días pcte del periodo total días del periodo
4. Intervalo de sustitución = dcd de un periodo- dco del mismo periodo
(t. Promedio cama desocupada) egreso durante el periodo
5. Giro de cama =No. de egreso hospital o servicio de del periodo No. de camas disponibles del hospital O servicio
INDICADORESAPROVECHAMIENTO DEL RECURSO
6. Promedio estancia = No. dco pctes egresados en el periodo(Promedio de días de ingreso por pcte) No. egreso en el mismo periodo
7. Consulta hab. Por año = Total consulta externa en el año pobl. Área influencia
8. Egreso hab. Por año = total egreso de un año Población Área de influencia
9. Promedio diario de consulta = Total de consulta externa del periodo
Total días del periodo
10. Cobertura de parto = Total de parto del periodo
total partos esperado en ese periodo
INDICADORESAPROVECHAMIENTO DEL RECURSO
9. Promedio diario de consulta = Total de consulta externa del periodo
Total días del periodo
• Hospitalización – índice de ocupación ....%• Urgencias – 60%• Consulta externa - 40%
10. Cobertura de parto = Total de parto del periodo
Total partos esperado en ese periodo
INDICADORESAPROVECHAMIENTO DEL RECURSO
11. Productividad medica = No. de consultas realizadas (consulta) No. de horas contratadas
12. Productividad medica = Total horas medicas contratadas (hospitalización) no. días pctes.
13. Productividad profesionales = Total horas técnico
técnicos total de trabajo realizado por el técnico
14. % Aprovechamiento de equipo = No. horas uso equipo x 100
total horas que puede usar en ese periodo
INDICADORESAPROVECHAMIENTO DEL RECURSO
15. Raciones de egreso = No. de Raciones producidos en el periodoMide la demanda de raciones total egreso del periodo de alimentos
16. Costo unitario= costo total del servicio del periodo
volumen de Producción del servio del periodo
17.Rendimiento T de la 1era consulta + t de la subsecuente x 100
consulta externa = No conslt.. / h de fun. X día laborables
18. Rendimiento = No. Intervenciones programadas (nip) x T. Pom. Cirugía (TPC) x100
Área quirúrgica No. de quirófanos (nq) x h fun (hf) X día (d)
(Raq)
FIN