Post on 04-Aug-2015
Drenaje Torácico
Sistema hermético – unidireccional , que mediante uno o varios tubos conectados en la pleura o mediastino, facilitan la eliminación y recolección de contenido
liquido y/o gaseoso.
Desechables Reutilizables
Corresponde
Liberar de manera continua la cavidad pleural, restaurando la presión negativa y facilitando la reexpansión pulmonar y la dinámica respiratoria
Frascos de trampa de agua
Drenaje torácico “HUMEDO “
Objetivo
No requieren de agua para regular la aspiración
Drenaje torácico “ “ SECO “
Tipos
AQUA SEAL
ATRIUM - OASIS
Ejemplo
Ejemplo
Dren de tórax Sistemas de
frascos o drenaje desechable
Tubo pleural o tubo
torácico
Partes
Comprende
Une
Facilitar la remocion de
liquido, sangre o aire de la
cavidad pleural o
mediastino
Evitar la entrada de aire
atmosferico en el espacio pleural
(trampa de agua)
Restaurar la presion negativa
del espacio pleural
Promover la reexpancion del pulmon colapsado
Mejorar la ventilacion
perfusion y aliviar la dificultad respiratoria asociado al
colapso pulmonar.
OBJETIVOS
DESCRIPCION DEL EQUIPO AQUA SEAL
CAMARA DE SELLO BAJO AGUA CAMARA DE RECOLECCION CAMARA DE ASPIRACION
VALVULA DE PRESION NEGATIVA VALVULA DE PRESION POSITIVA VALVULA CONTROL DE ASPIRACION VALVULA AJUSTE SELLO BAJO AGUA VALVULA DE ESCAPE
TUBO COLECTOR CONECTOR CATETER TORACICO LLENADO DE LA ASPIRACION ENTRADA DE LA ASPIRACION
TAPON BLANCO TAPON ROJO DERIVACION DE LA ASPIRACION PLATAFORMA Y COLGADORES
DESCRIPCION DEL EQUIPO AQUA SEAL• Se llena con 45ml de agua bidestilada o hasta completar
los 2cm de agua creando así un sistema de válvula unidireccional que permite el drenaje pero no el retorno o la entrada de aire a la cavidad torácica.
• La respiración del paciente se ve reflejada en el liquido.• Es una cámara de seguridad básica indispensable.
Cámara sellado bajo
agua
• Se divide en 3 compartimientos graduados, donde se recolecta el drenaje.
• Permite observar fácilmente las características (purulento, hemático o serohematico), la velocidad y el volumen del fluido drenado.
Cámara de recolección
• Se llenara solo si se desea drenar el contenido mediante aspiración.
• Posee una cámara graduada que se rellena con agua bidestilada hasta el nivel prescrito.
• El nivel de llenado regula la intensidad de la aspiración independiente de la fuente externa.
Cámara de control de la
aspiración
• Se acciona de forma manual cuando se detecta un aumento de la presión negativa reflejado en la cámara de sello bajo agua.
Válvula de presión negativa
• Se activa automáticamente cuando existe un aumento de presión en el equipo.
Válvula de presión positiva
• Permite en caso de sobrepasar el nivel de sellado de agua, acoplar una jeringa y succionar.
Válvula de ajuste sello de agua
Válvula de escape
• Permite abrir o cerrar la aspiración desde el equipo de drenaje.
Válvula de control de aspiración
DESCRIPCION DEL EQUIPO AQUA SEAL
• Permite acoplar una jeringa y succionar el contenido drenado para estudio.
DESCRIPCION DEL EQUIPO AQUA SEAL
Tapón Blanco
• Anexado al equipo, solo se utiliza cuando se conecte la derivación de aspiración.Tapón Rojo
• Dispositivo que deberá conectarse a la fuente de aspiración externa, si queremos un drenaje espirativo.
Entrada de la aspiración
• Dispositivo anexado al equipo que se conecta a la entrada de aspiración para el mejor anclaje con el tubo de la fuente externa de aspiración.
Derivación de la aspiración
• Orificio por el cual se llena la camara de control de la aspiracion. Se debe mantener cerrada en caso de drenaje con aspiracion.
DRENAJE POR
GRAVEDAD
En este tipo de drenaje, el paciente estará
sometido a la fuerza de gravedad.
1. Lavado de manos.2. Apertura de la unidad estéril y
descartable de AQUA SEAL.3. Colocar guantes estériles.4. Llenar la camara de sellado
bajo agua con 45ml de agua bidestilada con la ayuda del dispositivo especial para su llenado.
5. Cerrar la valvula de control de aspiracion en sentido horario.
6. Dejar preparada la unidad en posicion vertical por debajo del nivel del torax colgada o apoyada en el suelo con la plataforma girada, hasta que se conecte al paciente.
DRENAJE ASPIRATIVO
Cuando se desea aumentar la velocidad del drenaje y permitir una reexpancion pulmonar mas rapida, manteniendo sobre la cavidad pleural una presion
negativa predeterminada estable.
1. Lavado de manos.2. Apertura de la unidad estéril y
descartable de AQUA SEAL.3. Colocar guantes estériles.4. Llenar la cámara de sellado bajo
agua con 45ml de agua bidestilada con la ayuda del dispositivo especial para su llenado.
5. Cerrar la válvula de control de aspiración en sentido horario.
6. Llenar la cámara de control de aspiración con agua bidestilada según lo prescrito por el medico.
7. Cerrar la cámara con el tapón blanco que viene adherido, y conectar a la aspiración central.
8. Girar la válvula de control de aspiración hacia ABRIR, hasta que aparezca un leve burbujeo. Así activaremos el vacio necesario para aspirar el contenido deseado.
Saber valorar el estado del paciente con drenaje torácico
Controlar y mantener la permeabilidad del drenaje torácico
Prevenir las graves complicaciones que se derivan de un mal funcionamiento y
cuidado del paciente con drenaje torácico.
OBJETIVOS:
PREPARACION DEL PACIENTE
Conocer Historia Clínica del paciente.
Informarle al paciente a cerca del procedimiento a realizar
Colocación de una vía venosa periférica
Oxigenoterapia
Colocar al paciente en posición adecuada
Lavado de la zona de punción con agua y jabón
Desinfectar la zona con antisépticos
CUIDADOS DIARIOS PARA EL PACIENTE
Aseo
del paciente
• Se realizara como cualquier paciente encamado• Limpiar la zona alrededor del sitio de inserción del tubo.• Cuidado con los tubos para que no se desconecten y nunca se pinzaran.
Curación
• Cambiar el apósito alrededor del catéter torácico cada 48 a 72 horas, si es necesario.
• -Materiales : guantes estériles, apósito quirúrgico y suero fisiológico.• Inspeccionara la zona por si hubiera edema, inflamación, exudado,
crepitaciones, etc...• Vigilar la zona de inserción del drenaje.
Valoración del
paciente
• Evaluación periódica de signos vitales presión arterial, temperatura, frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria.
• Coloración de la piel y mucosas• Sudoración o signos de perfusión• Nauseas, vómitos• Dolor torácico, disnea, fiebre etc.
Mediciones
• Todos los días se marcara en el equipo de drenaje la cantidad, características y aspecto del liquido drenado.
• Observar , interpretar y registrar si hay burbujeos o fluctuación en la camara de sello de agua etc..
Conexiones• Asegurarse de que todas las conexiones de los
tubos están firmemente fijadas .• Tener siempre a mano dos pinzas de clamp por si
se produce cualquier desconexión.
Fisioterapia
• Ejercicios con inspirómetro de flujo• Ejercicios activos de hombro y brazo• Ejercicios de proyección de aire sobre
distintos puntos• Invitar a realizar tandas de
inspiraciones• Ayudar al paciente a toser.
Sitios de Punción
Neumotórax: En la parte anterior del tórax 2º - 3er espacio intercostal línea clavicular media.
Hemotorax: Línea media axilar entre el 4º y el 6º espacio intercostal.
Hemoneumotorax: colocación de 2 catéteres de drenaje torácico conectados en Y a un único sistema cerrado de drenaje torácico.
Lesión del nervio intercostal
Cordón conductor de la trasmisión
nerviosa, situado entre las costillas
Enfisema Subcutáneo
- Se presenta cuando el aire penetra dentro de los tejidos bajo la piel
- Parte de los orificios del catéter de drenaje quedan fuera del espacio pleural.
Edema pulmonar ex – vacuo.
Caracterizado por la acumulación de liquido en los alvéolos.
Alteración en la permeabilidadProbablemente debido a fenómenos de hiperflujo sobre una Barrera.Sangre Aire inflamada
El volumen y la velocidad de la evacuación determinan la probabilidad del EPNC.
Neumotórax a Tensión
Atelectasia pulmonar completa que ocurre cuando entra aire, pero no
sale del espacio pleural.
Entrada masiva de aire exterior a la cavidad torácica (Desconexión de la
unidad)
Neumonía o Atelectasias
Secundarias a la inmovilidad del paciente y/o respiraciones superficiales con escasa expansión torácica y acumulo se secreciones.
Infección
• Se da alrededor del Punto de inserción por falta se asepsia o permanencia excesiva del drenaje.
Empiema• Acumulación de pus en el espacio que se encuentra entre el pulmón y el interior de la pared torácica (espacio pleural).
Neuralgia Intercostal
• Dolor irradiado y en ocasiones se cronifica mucho después de la retirada del drenaje.
Retirada del drenaje Torácico
Criterios Clínicos Criterios Radiológicos
Preparación del paciente• Informarle sobre el procedimiento.• Darle apoyo físico y emocional. • Administrar analgesia 30min antes de la retirada• Colocarlo en posición de fowler o semifowler o acostado sobre el lado opuesto al catéter.
Preparación del material
Equipo de sutura, Guantes estériles, Gasas estériles, Compresas estériles, Venda elástica adhesiva
Se debe pinzar 24 horas antes de extraerlo, siempre debe ser indicada por le cirujano
1. Lavado de manos2. Colocación de guantes estériles3. Administración de la analgesia prescrita4. Valore el estado general del paciente y registre las constantes vitales. 5. Retirar el vendaje oclusivo previo dejando a la vista el lugar de inserción y desinfectar.6. En caso de drenaje torácico en Y para evitar la entrada de aire exterior en la cavidad
torácica, pince con dos pinzas hemostáticas cruzadas y protegidas el segundo tubo torácico antes de proceder a la retirada del primero.
7. Pedirle que inspire o contenga la respiración 8. Preparar apósito oclusivo9. Aplique el apósito sobre el lugar de inserción una vez retirado el catéter por el médico y
suturado o cerrado el orificio de entrada por el mismo. 10. Efectúe una fijación oclusiva con la venda adhesiva11. Re-acomode al paciente y recicle el material utilizado. 12. Lavado higiénico de manos.
Ejecución
CUIDADOS DEL PACIENTE TRAS LA RETIRADA DEL DRENAJE
-Registrar los signos vitales y comparar con los anteriores.
-Valorar la función respiratoria buscando signos de alteración.
-Durante la primera hora se controlara cada 15 minutos la respiración del paciente por si apareciese un neumotórax.
-Valoración y aspecto de la herida y grado de tolerancia por parte del paciente.
-Intentar levantar al paciente lo antes posible para evitar complicaciones posteriores.
-Tomar radiografía de control posterior
Signos de alerta:.Disnea, Ortopnea..Dolor torácico.Dificultad respiratoria.Desaturación.Enfisema subcutáneo.Cianosis.Sibilancias.Alteración en la FR
-El manejo del drenaje pleural es responsabilidad de enfermería.
-El cuidado diario consiste en mantener una observación constante del sistema, pesquisar y predecir las probables complicaciones y evitar maniobras inapropiadas: nunca elevar el sistema por sobre el paciente, nunca pinzar, nunca ordeñar. -El conocimiento adecuado del sistema evitará las complicaciones y el principal beneficiado será el paciente.
Conclusión:
Oscilaciones y burbujeo
• Indica el cese del neumotórax y la reexpacion pulmonar. Verificar si la conexión no este doblada ni obstruida.
No hay oscilaciones ni burbujeo
• Fuga de aire en el sistemaBurbujeo
• Disminución en el rendimiento del pulmónOscilaciones
•Indica que existe aire ( filtración )en la cavidad torácica y que el pulmón no esta reexpandido
Interpretaciones en la Cámara de Sellado Bajo Agua