Post on 09-Jan-2015
ECG PEDIÁTRICO
• Los valores de referencia adultos son anormales en los recien nacidos.
• La mayor parte de los cambios ECG dependen de la relación VI/VD.
• Tambien dependen de la relación y tamaño del corazón con el resto del cuerpo
30 semanas gestación 1.2:1
33 semanas gestación 1:1
36 semanas gestación 0.8:1
Nacimiento 0.8:1
1 mes 1.5:1
6 meses 2:1
Adulto 2.5:1
Características del ECG pediátrico
Cambios con la edad
1. Aumentan todas las duraciones e intervalos
2. Cambio de dominancia de VD a VI:
a. Cambio de eje de derecha y anterior a izquierda y posterior
b. Disminucion de R en precordiales de derechas y aumento en izquierdas. Cambios recíprocos en S.
3. Cambio del vector de la onda T.
Frecuencia cardiaca
• Neonato: 150-230• Se incrementa hasta el primer-
segundo mes • Disminye hasta el sexto mes para
permanecer estable hasta el año• Disminuye progresivamente hasta
la edad adulta
Onda P
• Mismo eje• PR: 70 ms a 140 ms al nacimiento• Marcapasos migratorio no es
patologico en el neonato
QRS
• Eje al nacimiento: 55-200• Duración al naciemiento: < 80 ms.
Aumenta con la edad• Q normales en V5 y V6• Inversión completa de la
progresión R/S del adulto. Hasta los 3 años
• HPRI: es inespecífico
Intervalo QT
• Medición dificultosa: solapamiento con P
• QTc neonato: 440 ms.• Se incrementa hasta el segundo
mes para luego disminuir.
Onda T
• Negativa en V1 y positiva en V5 y V6
• Las T negativa en V2-V4 no son anormales hasta los 16 años.
• Repolarización infantil
Caso 1
• Niña de tres años traida a urgencias por diarrea. Se ausculta soplo sístolico 1-2/4 en BEI
NORMAL
Caso 2
• Recién nacido a término. Asintomático y EF normal
NORMAL
Caso 3
• Niño de 11 años que acude a urgencias por dolor torácico pericardítico
NORMAL
Caso 4
• Lactante de seis semanas remitido por disnea con las tomas
Defecto septal HVI
Caso 5
• Niño de 4 años con episodios de mareo.
Wolff-Parkinson-White
Caso 6
• Lactante de 1 semana, soplo 2/4 en BEI
Hipertrofia VD
Caso 7
• RN de un día con taquicardia y taquipnea
Hipertrofia VD:Q inferior y R en V1
T (+) anterior
Caso 8
• Niña de 6 años con síncope
Miocardiopatía hipertrófica
Caso 9
• Niño de 6 años asintomático
NORMAL