ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE

DR. DAVID ROMERO CABALLERODR. DAVID ROMERO CABALLEROGINECOLOGIA- OBSTETRICIA

MEDICINA PERINATAL 2011

Utilidad de la Ecográfico en el Tercer Trimestre

•Determinación de la estática fetal•Evaluación de la anatomía fetal•Evaluación de la vitalidad fetal ( actividad cardiaca ) •Evaluación de los mov. Fetales y resp. •Características placentaria y cordón umbilical•Cuantificación de volumen de liquido amniótico• Evaluación del cuello uterino ( cerclaje -APP )•Estimación de la edad gestacional ( biometría fetal )•Estimar el peso fetal ( crecimiento - RCIU- macrosomía)•Evaluación del estado hemodinámica fetal ( doppler )• Complemento del Perfil biofísico fetal

Sistemática de la Exploración Ecografica durante la gestación

EDAD NIVEL OBJETIVOS CONTENIDO

       

    Vitalidad embrionario Saco y embrión

8 a 12 1 Estimación de la edad gestacional N° de sacos y embrión

Semanas II   Presencia o ausencia del embrión

    Patología del 1er T Medida de la LCN

      Localización del trofoblasto

       

       

18 a 20 1 Diagnostico de anomalías estructurales Biometría fetal

Semanas II   Estudio de anatomía fetal

    Marcadores de cromosómopatias Placenta

      Liquido amniótico

      Cordón

       

32 a 36 1 Estimación de la normalidad Estática fetal

Semanas   y de su entorno Estimación del crecimiento (peso)

      Volumen de L.A.

      Placenta ( ubicación- maduración)

      Estudio anatómico

Sistemática de la exploración ecografica durante la gestación

En Obstetricia se consideran tres niveles de exploración

Nivel I: Realizada por obstetras, no dedicadas exclusivamente a la ecografía

Nivel II:

Realizada por ecografistas dedicadas a ecografía obstetriciasManeja equipos de alta resolución y están vinculados a centro

hospitalarios

Nivel III

Cuenta con ecografistas dedicados exclusivamente al diagnostico prenatal.

Centro de Diagnósticos Prenatal. ( morfológico, marcadores )Puede realizar ECO-CARDIAGRFIA FETAL y NEUROSONOGRAFIA

•Determinación de la Estática Fetal

Situación: ( relacion entre el eje mayor del feto y el eje mayor de la madre )

Puede ser: longitudinal Trasnversal

oblicua

Presentación: ( porción del feto que ocupa la pelvis )

Pueden ser: Cefalicapelviana

Variedad de posición ( ubicación de la columna fetal )

Pueden ser: Dorso derecho e izquierdoDorso anterior o posteriordorso superior e inferior

•Evaluación de la anatomía fetal

La evaluación anatómica ecografíca debe incluir como mínimo:

Polo cefálico: C.S.P. – atrio ventricular - fosa posterior

Cara fetal: perfil - integridad de labios

Columna fetal - miembros

Corazón: corte 4 cámaras- corte 3 vasos – relación cardio torácico frecuencia cardiaca – ritmo

Abdomen: estomago – riñones – vejiga

Placenta : localización – clasificación según Grannun

Cordón: Inserción – 3 elementos

Liquido amniótico: volumen – ILA – Bolsillo

Cuello Uterino: longitud – Canal

Evaluación de la anatomía fetalPolo cefalico

Evaluación de la anatomía fetalCorazón

Evaluación de la anatomía fetalCorazón

Evaluación de la anatomía fetalColumna

Evaluación de la anatomía fetalAbdomen

Evaluación de la anatomía fetalAbdomen

Evaluación de la anatomía fetalSexo fetal

27 30 23 a 34

28 31 27 a 35

29 31 27 a 35

30 34 28 a 36

31 33 29 a 36

32 34 30 a 38

33 35 31 a 39

34 36 32 a 40

35 36 32 a 40

36 36 32 a 40

37 37 32 a 40

38 37 33 a 41

39 37 33 a 41

40 38 34 a 42

TABLA DE ESPESURA DE LA PLACENTA

EN RELACION CON LA EDAD GESTACIONAL

     

EG.(sem) MEDIA ( mm) VARIACION (mm)

Grado III

Grado II

Grado I

Grado 0

Evaluación de la Placenta

TABLA INDICE DE LIQUIDO AMNIOTICO

   

POLIHIDRAMNIOS ABSOLUTO ILA: + 30 cm

POLIHIDRAMNIOS RELATIVO ILA: 25 a 30 cm

NORMAL ILA: 8 a 18 cm

OLIGOAMNIOS RELATIVO ILA: 5 a 8 cm

OLIGOAMNIOS ABSOLUTO ILA: menor a 5 cm

ILA: B1+B2+B3+B4 cm  

PelanJP- J Reprod Med 1987

Evaluación del Liquido Amniotico

Evaluación del Liquido Anmiotico

Evaluación de la cordón umbilical

Evaluación del cuello uterino

Estimación de la edad gestacional ( biometría fetal )

BIOMETRIA FETAL

DBPCCCALFLHLT

EDAD GESTACIONAL:

E.G POR FUM + EG POR ECO PRECOZ+EDAD POR ECO ACTUAL

Percentil del Peso Estimado

30 1169 1294 1559 1824 1949

31 1313 1453 1751 2049 2189

32 1465 1621 1953 2285 2441

33 1622 1794 2162 2530 2703

34 1783 1973 2377 2781 2971

35 1946 2154 2595 3036 3244

36 2110 2335 2813 3291 3516

37 2271 2513 3028 3543 3785

38 2427 2686 3236 3786 4045

39 2576 2851 3435 4019 4294

40 2714 3004 3619 4234 4524

Sem 3 10 50 90 95 Curva percentil

HALLAZGOS PATOLOGICAS FRECUENTES EN LA ECOGRAFIA DEL

TERCER TRIMESTRE

HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREPOLO CEFALICOPOLO CEFALICO

HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREPOLO CEFALICOPOLO CEFALICO

HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREPOLO CEFALICOPOLO CEFALICO

HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREPOLO CEFALICOPOLO CEFALICO

HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREPERFIL – LABIOPERFIL – LABIO

HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRECUELLO - COLUMNACUELLO - COLUMNA

HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRERITMO CARDIACORITMO CARDIACO

HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREABDOMINALABDOMINAL

HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREABDOMINALABDOMINAL

HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREABDOMINALABDOMINAL

HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREABDOMINALABDOMINAL

HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREMIEMBROS MIEMBROS

HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREPLACENTAPLACENTA

HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREPLACENTAPLACENTA

HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREPLACENTAPLACENTA

HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREPLACENTAPLACENTA

HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRELIQUIDO AMNIOTICOLIQUIDO AMNIOTICO

HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRELIQUIDO AMNIOTICOLIQUIDO AMNIOTICO

HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRECORDON UMBILICALCORDON UMBILICAL

HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRECORDON UMBILICALCORDON UMBILICAL

HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREMEMBRANAS ANMIOTICAS O BRIDASMEMBRANAS ANMIOTICAS O BRIDAS

HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRECUELLO UTERINOCUELLO UTERINO

HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRECUELLO UTERINOCUELLO UTERINO

HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREASCITISASCITIS

HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRESINDROME TRANSFUSIONAL FETO-FETAL SINDROME TRANSFUSIONAL FETO-FETAL

HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRECORDON UMBILICALCORDON UMBILICAL

HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREABDOMINALABDOMINAL

Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos Propone las indicaciones para efectuar ecografía durante la gestacion

•Estimación de la edad getacional•Evaluación de crecimiento fetal•Metrorragia durante la gestación•Determinación de la presentación fetal•Discordancia entre altura uterina y amenorrea•Evaluación de cerclaje cervical•Presunción de muerte fetal•Sospecha de polihidramnios u oligoamnios•Sospecha de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta•Estimación del peso fetal•Evaluación del cuello uterino•Acompañamiento de procedimientos invasivos•Sospecha de masas pelvicas con embarazo•Sospecha de embarazo ectopico•Evaluación de crecimiento fetal en embarazos múltiples•Seguimiento de anomalías fetales identificadas.

¿ Cuál es el aporte de este estudio. ?

El estudio ecografico en tercer trimestre, resulta notable, dando

tranquilidad a la madre y Obstetra en caso de fetos normales.

Informa al obstetra de las alteraciones fetales u otras alteraciones

como oligoanmios ( RPM , EHE, insuficiencia placentaria )

polihidramnios (diabetes gestacional ).

Para organizar las visitas prenatales, armar el equipo

multidisciplinario de acuerdo a la patología o órgano afectado ,

previendo el lugar, la vía de interrupción del embarazo, y el

momento.

Tel: 0981 452585 Email: dtfrc@hotmail.com