Post on 10-Jul-2015
EDEMA DE PAPILA
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
CATEDRA DE OFTALMOLOGIA
DRA:ANA MARIA LUNA
ALUMNA: ANDREA VILLON CHIPRE
GRUPO 3B- QUINTO AÑO
Edema de papila
Hinchazón o tumefacción en la papila óptica,
debida generalmente a
un aumento de la presión
intracraneal.
Campo
nasal
Campo
temporal
PATOGENIA
↑PRESIÓN INTRACRANEAL
se transmite a la vaina del
nervio óptico
interrumpe
flujo axoplásmico
CONGESTIÓN CAPILAR
Hiperemia de disco
Estasis vascular
perdida de relaciónArteria – vena
(venas engrosadas)
márgenes de la papilaengrosados y
perdida de contorno
excavación fisiológica
Comienza a llenarse y desaparece
ETIOLOGIA
COMUNES
• Tumores cerebrales
• abscesos
• hematoma subdural
• malformaciones arteriovenosas
• hemorragia subaracnoidea
• hidrocefalia
• meningitis
• encefalitis
ETIOLOGIA
Poco comunes
• Tumores medulares
• Sx Guillian Barré
• mucopolisacaridos
• craneosinostosis
• Sx Cushing y Addison,
• Fármacos: tetraciclinas, anticonceptivos
• Toxemias del embarazo
CUADRO CLINICO
Es bilateral pero puede ser asimétrico.
Afecta la agudeza visual
Oscurecimientos visuales transitorios
Diplopía
Cefalea
Vómitos en escopetazo
CUADRO OFTALMOLOGICO
GENERAL
• Reflejos pupilares normales
• Aumento de la mancha ciega (campimetría)
• Hiperemia
• Perdida de la relación arteria vena
• Excavación desaparece
• Bordes papilares borrosos
• Elevación de márgenes
• Aumento del diámetro
• Hemorragias peripapilares
• Deflexión de los vasos papilares
ETAPAS
1.Etapa precoz
• Borramiento de bordes
2.Etapa aguda
• hemorragias en llama
• exudados algodonososPapila levantada
• macula en estrella
(ocasional)
3.Etapa crónica
• papila en corcho de
champán
• Color grisáceo,
desaparecen hemorragias
4.Etapa atrófica
• Aplanamiento y palidez de la papila,
borramiento vascular en el área central
DIAGNÓSTICO
• Angiografía fluoresceínica
Veremos dilatación capilar y fuga del colorante.
• Clínico
• Fondo de ojo
• Campimetría Aumento de la mancha ciega
Tomografía óptica coherente (TOC)
• Aporta imágenes de la retina y el nervio .
• Analiza grosor y Capa de fibras nerviosas.
• Grosor aumentado.
Ultrasonido de órbita
RM y TAC
liquido subaracnoideoalrededor del nervio
óptico.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
•papilitis
•uveítis.
inflamatorias
•neuropatía óptica isquémica
• oclusión de vena central de la retina
vasculares
•sarcoidosis
• leucemia
• linfoma.
infiltrativas
•glioma del nervio óptico
• meningioma de la vaina del nervio óptico.
neoplasias
Seudopapiledema
• Papila inclinada.
• Pctes con miopía y astigmatismo.
• Disco borroso y elevado.
• Penachos color blanco dan aspecto borroso al contorno
• Drusas o acúmulos de calcio en el la papila óptica, ocultos
simulando un papiledema.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO
Tratar la causa subyacente de la Hipertension Intracraneana
Hipertensión intracraneal idiopática: conseguir pérdida de peso.
elevación de la cabecera de la cama 30 ó 45 grados con respecto al tronco.
Acetazolamida VO 250 mg 1 a 4 veces o hasta 500 mg 4 veces al día
Diureticos: manitol o Furosemida
QX: Fenestración de la vaina del nervio óptico (pérdida visual prolongada o grave).
PRONÓSTICO
Sujeto a diversos factores tales como la etiología del edema , el tiempo transcurrido desde el inicio hasta el diagnóstico , la instauración de un tratamiento adecuado , etc.