Post on 15-Apr-2020
Premio Horacio Zeballos Gámez 2019Edición XXVIII
FICHA DE INCRIPCIÓN
Información de la obra a presentar
INFORMACIÓN PERSONAL
INFORMACIÓN LABORAL/ESTUDIOS
MODALIDAD DE PRESENTACIÓN
Nombres y Apellidos del participante:*
Institución Educativa:
* En caso de trabajo grupal, los datos solicitados son del Representante del grupo
* En caso de presentación Grupal, adjuntar la Relación de participantes.
DNI:
Distrito:Provincia:
Área: Título:
Seudónimo:
Personal
Departamento:
Región:Provincia:Distrito:
Firma: DNI:
Tel. fijo: Tel. móvil:
E-mail:
Domicilio:
UGEL:
Grupal
* Mediante la suscripción del presente documento, y de acuerdo a la Ley N° 29733 - Ley de Protección de Datos Personales - y su Reglamento, aprobado por DS N° 003 - 2013 -JUS. usted autoriza y otorga su consentimiento libre e informado a la Derrama para utilizar sus datos personales proporcionados (incluyendo datos sensibles y aquellos que pudieran encontrarse en fuentes accesibles para el público o los que hayan sido válidamente obtenidos de terceros) para tratamiento, supresión, transferencia, importación o exportación de sus datos personales con la finalidad de a) desarrollar acciones comerciales, estudios de mercado, elaboración de perfiles de compra y evaluaciones financieras, b) la remisión, –directa o por intermedio de terceros (vía medio físico, electrónico o telefónico)– de publicidad, información, obsequios, ofertas y/o promociones (personalizadas o generales) de productos y/o servicios de la Derrama y c) el almacenamiento y tratamiento de sus datos con fines estadísticos y/o históricos. Usted declara haber sido informado sobre su derecho a revocar su autorización en cualquier momento, así como ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición para el tratamiento de sus datos personales. Para ejercer estos derechos, o cualquier otro previsto en las normas referidas a la protección de sus datos personales, usted deberá enviar un correo electrónico a protecciondatos@derrama.org.pe con sus datos personales y adjuntando la copia de su DNI.