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Conferencia 26 de enero del 2013
El Centro del Glaucoma en Paris y el Glaucoma
En 1925 Ellen Keller pidió a los leones que se conviertan en caballeros de
la vista.
Hemos aceptado el reto.
Centro del Glaucoma
Es una asociación hija del multidistrito 103 Francia.
El comité ejecutivo está compuesto por tres personas:
El presidente, iniciador del proyecto, el pasado gobernador 1994-
1995 Gérard Dechaudat
El tesorero Jean Pierre Bottu
La secretaria general Marie Christine Lopez
Solo dependen del consejo de administración de OAK Brook, y el centro
recibe ninguna contribución de los clubes, tampoco del multidistrito.
Estamos en estrecha colaboración con el Doctor Resnikoff, el responsable
de la vista en la OMS.
1989 Durante un coloquio mundial del LC internacional fue decidido un
excepcional programa de prevención de la ceguedad a escala mundial.
Así el Lions Internacional imaginó la campaña SIGHT FIRST, concebida
para aprovechar a todos, y en todos los continentes, la asistencia médica,
los equipamientos, y la formación necesarias para la lucha contra la
ceguedad evitable y curable.
Se necesitaba
de recoger 130 millones de dólares (110 millones de euros) para
financiar lo necesario cuidadosamente inventariado con la ayuda de
la OMS.
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De ofrecer millares de horas de trabajo para poner en marcha los
proyectos elegidos
De contribuir a crear un mundo donde la ceguedad evitable y curable
seria rápidamente un lejano y desagradable recuerdo.
1995
Los leones han trabajado, y 146 800 000 dólares fueron recogidos. Así
programas proliferan en todo el mundo, y centena de miliares de seres
humanos encuentran de nuevo la vista.
Es este año en Paris que fue creado
El Centro del Glaucoma en Paris
Porque el Glaucoma? Toma de consciencia
El Glaucoma causa 16% de los casos de ceguedad en el mundo
- 7,5% de la ceguedad en los países desarrollados
- 6,8% en los países del Este
- 12% en África
- 16,7% en Asia
En Francia se calcula a 800.000 el número de pacientes conocidos, en
tratamiento para esta enfermedad
Esto podría ser el doble si podíamos detectar los que tienen la enfermedad
sin saberlo.
Y 150.000 de estos viven en la comarca de Paris.
Constatación que permite a los mas importantes especialistas franceses y
del mundo entero en oftalmología a confirmar que, también en Francia, la
prevención del glaucoma es un verdadero problema de salud publica, y que
la iniciativa de los leones franceses es una absoluta necesidad y una
absoluta urgencia.
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QUE ES EL GLAUCOMA? CAUSA Y IDENTIFICACION
Del griego glaukos (color verde del mar) y ôma el tumor.
Glaucoma, como glauco, aspecto verdoso del ojo cuando no tratado, la
enfermedad ha evolucionado peligrosamente.
Hay numerosas formas de glaucoma. Pero el más común, el glaucoma
primitivo a ángulo abierto esta ahora definido como una enfermedad de la
parte anterior del nervio óptico, afección crónica, con evolución bastante
lenta, pero insidiosa, y se señala por:
De la papila óptica secundaria
Déficit característico del campo visual
Un ángulo abierto entre el iris y la cornea
Y algunos factores de riesgo como la hipertensión intraocular (su
aumento tiene que ser muy bien vigilada)
El glaucoma es la diminución del campo visual hasta la pérdida definitiva de la vista.
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.
El campo visual es más estrecho
Se puede decir que asistimos a una atrofia de las 1,2 million de axones
fibras del nervio óptico, lo que conduce a una perdida progresiva de la
visión.
Una agudeza y un campo visual que bajan más o menos rápidamente según
la importancia de la agresión y de los daños al nervio óptico.
Esquemáticamente, y solo para fijar un tamaño, se puede decir que, para
una población heterogénea de 1000 adultos, 100 tienen el riesgo de tener
una hipertensión ocular aislada, 10 de estos tienen un glaucoma, y perderá
la vista a pesar de todos los esfuerzos terapéuticos que por el momento
podemos aplicar.
En caso de negligencia, y sin tratamiento, la enfermedad es irreversible, y
conduce a la ceguedad completa y definitiva.
Si hay una hipertonía ocular, otras causas pueden existir:
factores degenerativos
factores excitotóxicos
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factores vasoespásticas
factores hemodinamicos
CUALES SON LOS SENALES PREMONITORIOS?
No hay dolor, rojez, ni bajada de visión en los primeros años de la
evolución.
Enfermedad insidiosa, con trastornos que se manifiestan tarde, en una fase
avanzada.
Por falta de un reconocimiento de rutina, muchos son inconscientes del
peligro, y mañana podría ser para ellos demasiado tarde.
Si el comportamiento de buscar canceres del seno o del útero es ahora
habitual, no es todavía el caso para el glaucoma.
QUE TIPO DE POBLACION TERRENO SENSIBLE
Población con riesgo:
Los mas de 40 años (2% mas o menos en países desarrollados)
Las razas negras y los esquimales tienen un riesgo mas fuerte
Los con una miopía fuerte, con diabetes, con hipertensión
Los padres o niños próximos de casos positivos (hay familias de
glaucoma)
La genética también tiene un papel, desde el descubrimiento del gen
responsable del glaucoma juvenil con ángulo abierto, y de casi 5%
de los glaucomas primitivos a ángulo abierto.
COMO LUCHAR LOS REMEDIOS
Para evitar la evolución hacia el deterioro progresivo y definitivo ya
comentado es menester prevenirla enfermedad gracias a exámenes
preventivos y hechos mas profundo de los ojos :
Reconocimiento genético de un glaucoma es un elemento
importante, y puede ser usado como información complementaria de
los otros medios de investigación
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Los medios de apreciación de las estructuras anatómicas
Análisis de la cabeza del nervio óptico
Tomografía de la retina de Heidelberg
Análisis de las fibras ópticas
Tomografía óptica coherente
Los medios de apreciación de la función visual
Perimetria clásica
Perimetria estándar automatizada
Perimetria azul-amarillo
Perimetria automatizada del movimiento
Sistema MDT
Hugh pass perimetry
Según la fase y el grado de la enfermedad, el tratamiento incluye
medicamentos locales y generales, aplicación eventual de rayo láser,
también cirugía.
Una de nuestras cursillistas de Brasil ha puesto a punto la intervención
llamada esclerectomía profunda non perforante para glaucomas primarios,
porque en Brasil los colirios son muy caros o imposible a encontrar en la
selva de Amazonia. Ella la ha publicado a la SFO, durante el congreso de
mayo 2003.
Hay ahora, desde dos o tres años, nuevas moléculas prometedoras, y,
quizás, reparadoras. Porque, ahora, el glaucoma se para, pero los daños no
pueden ser reparados.
Por todo esto Hemos instalado el Centro del Glaucoma en el
Centre National Hospitalier d’Ophtalmologie des Quinze Vingts.
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Historia
Este hospital fue creado por el rey Santo Luis en 1254, al volver de una
cruzada para dar una casa a 300 guerreros que tenían los ojos pinchados por
les Sarracenos, para ellos y sus familias.
Había quince salas de veinte camas, de donde viene el nombre del hospital.
Era un asilo, y se transformo en “clínica” al fin del siglo diez y ocho.
Este asilo estaba frente al Louvre, aquí mismo donde esta ahora el Consejo
del Estado francés.
El cardenal de Rohan lo ha desplazado calle de Charenton en el hotel de los
mosqueteros negros del rey.
Lo hizo para hacer una operación inmobiliaria, pero no ha podido
terminarla por causa del asunto del collar, bien conocido en historia de
Francia.
El hospital esta detrás del opera de La Bastille.
Actualmente este hospital de los 15-20 es el primer centro oftalmológico en
Europa.
El centro del glaucoma ha tratado en 2011 12640 pacientes.
Al momento de la inauguración por el ministro Douste Blazy, una placa de
cobre fue colgada la pared de la sala de espera.
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Nuestra colaboración con el hospital de los 15-20 es garantizada con una
convención de cooperación.
El centro esta al secundo piso del edificio central. 500 m² de superficie
completamente renovados y decorados son a disposición del Lions Club.
Esta realización simboliza el perfecto éxito entre el LIONS CLUB
INTERNACIONAL y una administración pública.
Hasta que tener el mismo papel de cartas con membrete común.
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El centro del glaucoma se hace cargo de cursillos profesionales para la
iniciación y el perfeccionamiento en glaucomatologia (prevención,
tratamiento y cirugía).
El centro paga a los cursillistas el avión, el alojamiento, la comida, el
seguro, los transportes en Paris, los medicamentos, el teléfono, la compra
de libros profesionales, y les concede un subsidio.
Los cursillistas trabajan con el profesor JP Norman. Son como médicos
internos, pero no pueden operar, lo que esta prohibido por la ley francesa.
De nuevo en casa, los cursillistas nos manden un informe y, al recibir este
informe, los mandamos un diploma. Para muchos de ellos, este vale, en su
país, una promoción.
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Desde enero de 1995, hemos recibido 66 cursillistas de numerosos países, y
somos en relación con casi todos.
Y es un placer de encontrarnos al congreso de la sociedad de oftalmología
en Paris, en mayo de cada año.
Una conclusión:
Vista la importancia del problema del glaucoma y la importancia del
reconocimiento de esta enfermedad los Leones de España podrían
fácilmente declarar como causa nacional el reconocimiento de esta
enfermedad, y preparar centros gratuitos de verificación de la vista (y en el
mismo tiempo de las diabetes) por un coste bajo.
En llena concordancia con los objetivos del Lions Club en todo el mundo.