Post on 08-Jul-2015
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EL PROCESO DE ATENCION EN DIABETES
Madrid, Junio 2007
JORNADA DE ESTRATEGIA EN DIABETES
MSC
Por: Isabel Fernandez Fernandez
Directora del Plan Integral de Diabetes de Andalucía
Diabetes MortalityAndalucía, 1996-2004
15
16
17
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20
21
22
Tasa
s de
mor
talid
ad e
stan
dariz
adas
por
eda
d /1
00.0
00
habi
tant
esMortality ratio Men HombresMortality ratio womenTrend mortality ratio (men)Trend mortality ratio (women
Mortality Ratio men 18,51 17,76 19,36 18,10 18,21 18,99 19,02 18,65 17,96
Mortality Ratio women 20,36 19,44 20,85 19,63 18,98 18,30 18,44 18,10 15,70
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Ingresos por complicaciones de la diabetes en Andalucía y España, 1999-2004
Cetoacidosis
D.Hiperosmolar
IAM
AVC
Amputaciones
0
10
20
30
40
50
60
70
Tasa
s/10
0.00
0 ha
bita
ntes
Cetoacidosis, ESPAÑA 10,96 11,00 11,69 11,57 11,94 12,68
Cetoacidosis, Andalucía 9,90 9,75 10,52 9,98 10,49 11,60
Desc.Hiperosmolar, ESPAÑA 4,35 3,97 3,93 3,81 3,59 3,67
Desc.Hiperosmolar, Andalucía 3,37 3,46 3,47 3,28 2,97 2,80
IAM, ESPAÑA 25,52 27,48 31,88 35,35 39,93 40,27
IAM, Andalucía 32,03 34,10 36,56 39,69 43,29 42,00
AVC, ESPAÑA 40,12 42,89 45,24 45,42 48,14 54,00
AVC, Andalucía 43,02 45,69 48,34 49,77 49,01 56,38
Amputaciones, ESPAÑA 14,13 14,05 14,74 15,32 15,90 16,38
Amputaciones, Andalucía 16,58 16,35 16,87 17,26 18,58 18,65
1999 2000 2001 2002 2003 2004
Tasas de ingresos por complicaciones agudas:cetoacidosis, descompensación hiperosmolar% desviación respecto a la media española
-100%
-50%
0%
50%
100%Andalucía
Aragón
Asturias
Baleares
Canarias
Cantabria
Castilla y León
Castilla-La Mancha
Cataluña
C. Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
P. Vasco
La Rioja
Ceuta y Melilla
España, 2004
Cetoacidosis
Descompensación Hiperosmolar
Tasas de ingresos por complicaciones crónicas:amputaciones% desviación respecto a la media española
-100%
-50%
0%
50%
100%Andalucía
Aragón
Asturias
Baleares
Canarias
Cantabria
Castilla y León
Castilla-La Mancha
Cataluña
C. Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
P. Vasco
La Rioja
Ceuta y Melilla
España, 2004
Amputaciones
Tasas de ingresos por complicaciones crónicas:infartos de miocardio, ictus% desviación respecto a la media española
-100%
-50%
0%
50%
100%Andalucía
Aragón
Asturias
Baleares
Canarias
Cantabria
Castilla y León
Castilla-La Mancha
Cataluña
C. Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
P. Vasco
La Rioja
Ceuta y Melilla
España, 2004
Infarto agudo de miocardio
Ictus
Líneas de actuación PIDMA
Desarrollo normativo
Potenciaciónde la red andaluza
Investigación e innovación
Formación y desarrolloprofesional
Sistemas de información
Asociaciones de pacientes
Actuaciones especiales
Atención sanitaria:Organización
Prevención Primaria
Comunicación e información
Plan deDiabetes
ACTIVIDADES“Requerimiento”
del servicioServicio
facilitado
Recursos
Factores que condicionan el servicio
ACTIVIDADES
PrevenciónCribado y Diagnostico precozSeguimiento. Tratamiento, Educación, autocuidados. Eventos
Buena práctica clínica
Determinación anual, bianual HbA1c (<7%)Determinación FRCV
Colesterol < 200 mg/dlLDL <100-130 según riesgo CVTrigliceridos < 150 mg/dlTA > 135/90
Exloración pies (N)Exporación FO (N)Educación terapéutica en DM
Desarrollo de laImplantación
1.Inclusión en herramientas de gestión• Estructura de implantación• Análisis de situación local• Plan de comunicación• Plan de Formación• Arquitectura nivel 4
7. MONITORIZACIÓN INDICADORESMEJORA CONTINUA
Implantación del Proceso DiabetesFase II. Octubre 2006
Dirección General de Asistencia SanitariaSubdirección de Coordinación Sanitaria
Fuente: Unidad de Coordinación de Procesos Asistenciales Integrados
IMPLANTADO NO IMPLANTADO
Cobertura sobre población total
0,0%
0,5%
1,0%
1,5%
2,0%
2,5%
3,0%
3,5%
4,0%
4,5%
5,0%
jun-03 1,05% 0,44% 0,21% 0,42%
jun-04 2,57% 1,13% 0,51% 0,97%
dic-04 3,13% 1,30% 0,63% 1,09%
dic-05 3,83% 0,74% 0,28% 0,51%
jun-06 4,34% 0,66% 0,28% 0,47%
dic-06 4,39% 0,98% 0,39% 0,51%
Cob total Cob HbA1c Cob FO Cob Expl Pies
Cobertura sobre pacientes incluidos
0%
20%
40%
60%
jun-03 42,02% 20,39% 40,38%
jun-04 43,84% 19,91% 37,92%
dic-04 41,41% 20,09% 35,00%
dic-05 19,30% 7,35% 13,39%
jun-06 15,19% 6,43% 10,80%
dic-06 22,40% 8,82% 11,60%
% Hb % FO % Pies
Porcentajes de normalidad
0%
20%
40%
60%
80%
100%
jun-03 68,28% 73,02% 84,81%
jun-04 79,04% 77,10% 83,96%
dic-05 77,62% 72,94% 84,82%
dic-05 66,83% 0,00% 0,00%
jun-06 82,47% 0,00% 0,00%
dic-06 82,17% 0,00% 0,00%
% Hb N % FO N % Pies N
Tasas de ingresos por complicaciones agudas:cetoacidosis, descompensación hiperosmolar% desviación respecto a la media andaluza
-100%
-50%
0%
50%
100%ALMERIA
CADIZ
CORDOBA
GRANADA
HUELVA
JAEN
MALAGA
SEVILLA
ANDALUCÍA, 2005
Cetoacidosis, 2005
Descompensación Hiperosmolar, 2005
Tasas de ingresos por complicaciones crónicas:infartos de miocardio, ictus% desviación respecto a la media andaluza
-100%
-50%
0%
50%
100%ALMERIA
CADIZ
CORDOBA
GRANADA
HUELVA
JAEN
MALAGA
SEVILLA
ANDALUCÍA, 2005
IAM, 2005
Ictus, 2005
Tasas de ingresos por amputaciones% desviación respecto a la media andaluza
-100%
-50%
0%
50%
100%ALMERIA
CADIZ
CORDOBA
GRANADA
HUELVA
JAEN
MALAGA
SEVILLA
ANDALUCÍA, 2005
Amputaciones, 2005
Dotación tecnológica
Retinographs Primary Care: 102
Angiographs: 9 / Lasertherapy: 9Retinographs Day Hospital / MI: 6
Pruebas realizadas por Provincias
0 2000 4000 6000 8000 10000
SEVILLA
GRANADA
CADIZ
ALM ERIA
HUELVA
JAÉN
M ÁLAGAABRIL-JUNIO 2004
NOVIEMBRE 2004
MAYO 2005
ABRIL 2006
FECHA DE INSTALACIÓNDE RETINÓGRAFOS