Post on 21-Oct-2018
EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO ALCANZA EL PULMÓN
LA AFECTACIÓN PULMONAR DE LA PAPILOMATOSIS RESPIRATORIA RECURRENTE
Barreiro Villalustre, S., Rodríguez Fernández, P., Tilve Gómez, A., Chávarri Ibáñez, E., García Vázquez-Noguerol, M., Vieito
Fuentes, J.M. Servicio de Radioloxía.
declaración de conflicto de intereses
La afectación del parénquima pulmonar es una manifestación rara de PRR La TC es muy útil para el diagnóstico y para el seguimiento. Este es imprescindible debido a la posibilidad de
transformación maligna
La papilomatosis laríngea se presentan como masas o nódulos simples o múltiples, de crecimiento exofítico (sésiles o pedunculados), en relación con la existencia de papilomas
El hallazgo radiológico más frecuente en TC y Rx de la afectación pulmonar de la PRR es la presencia de nódulos pulmonares y lesiones quísticas de pared fina, que si bien no son específicos su conocimiento nos permite sospechar esta entidad
El diagnóstico definitivo se debe realizar con biopsia transbronquial
o La PRR es una enfermedad causada por la infección del virus del papiloma humano afectando al tracto respiratorio superior
o Es una enfermedad más común en la edad pediátrica pero puede presentarse en adultos
o Típicamente su afectación se limita a la
formación de papilomas a nivel laríngeo aunque en ocasiones puede invadir el árbol traqueo-bronquial (2-5% de los casos) y afectar al parénquima pulmonar (< 1% de los pacientes)
o Puede existir degeneración maligna en 1-
10% de los casos, y ésta es más frecuente cuando existe diseminación de la enfermedad al árbol tráqueo-bronquial
Conocer la etiología, fisiopatología y clínica de la papilomatosis respiratoria recurrente (PRR) Describir los hallazgos radiológicos de la afectación pulmonar de la PRR
CASO 1: Varón 43 años
CASO 2: Mujer 20 años
TC de cuello en a) corte axial y b) sagital donde se visualiza engrosamiento nodular a lo largo de la vía aérea [CASO 1]
Fig.3: Cortes axiales de TC con ventana de pulmón: Múltiples nódulos en pulmón derecho con lesiones quístico-cavitarias de pared fina
Afectación laríngea: en niños se suele presentar con la tríada de ronquera progresiva, estridor y disnea. En adultos la ronquera es el síntoma más frecuente
Afectación traqueal: síntomas que imitan al asma y EPOC, lo cual dificulta su diagnóstico
Afectación de la vía aérea pequeña y del alveolo: neumonías recurrentes, atelectasias obstructivas y degeneración maligna
BIBLIOGRAFÍA 1. Marchiori E, Araujo Neto Cd, Meirelles GS, Irion KL, Zanetti G, Missrie I, Sato J. Laryngotracheobronchial papillomatosis: findings on computed tomography scans of the chest. J Bras Pneumol. 2008 Dec;34(12):1084-9. 2. Ruan SY, Chen KY, Yang PC. Recurrent respiratory papillomatosis with pulmonary involvement: a case report and review of the literature. Respirology. 2009 Jan;14(1):137-40. 3. Ağgünlü L, Erbaş G. Recurrent respiratory papillomatosis with lung involvement. Diagn Interv Radiol. 2009 Jun;15(2):93-5. 4. Derkay CS, Rimell FL, Thompson JW. Recurrent respiratory papillomatosis.Head Neck. 1998 Aug;20(5):418-24. 5. Gruden JF, Webb WR, Sides DM. Adult-onset disseminated tracheobronchial papillomatosis: CT features. J Comput Assist Tomogr. 1994 Jul-Aug;18(4):640-2.
Fig.2: Cortes axiales de TC en ventana de pulmón donde visualizamos en ambos lóbulos inferiores múltiples lesiones quístico-cavitarias tanto de pared gruesa como de pared fina y pequeños nódulos pulmonares
Fig.1: a) Rx de tórax PA y LAT y b) corte axial de TC en ventana de pulmón con lesiones quístico-cavitarias en LII
Broncoscopia virtual con papilomas a nivel laríngeo [CASO 1]
1.a 1.b
2.
3.
a. b.