Post on 25-Jan-2016
ELECTROCARDIOGRAMA SECUENCIA DE INTERPRETACION
ELECTROCARDIOGRAMA
Un E.C.G normal está compuesto de doce derivaciones diferentes. Estas se dividen en tres grupos:
Derivaciones bipolares en las extremidades
Derivaciones monopolares en los miembros
Derivaciones precordiales
DERIVACIONES BIPOLARES DE LAS EXTREMIDADES
Derivación I: entre brazo izquierdo ( + ) y brazo derecho ( - ).
Derivación II: entre pierna izquierda ( + ) y brazo derecho ( - ).
Derivación III: entre pierna izquierda ( + ) y brazo izquierdo ( - ).
DERIVACIONES MONOPOLARES DE LOS MIEMBROS
Registran las variaciones de potencial de un punto con respecto a otro que se considera con actividad
eléctrica 0. Se denominan aVR, aVL y aVF, por :
a: significa aumento y se obtiene al eliminar el electrodo negativo dentro del propio aparato de registro.
V: significa vector. R ( right ), L ( left ) y F ( foot ): según el lugar donde
se coloque el electrodo positivo, brazo izquierdo, brazo derecho o pierna izquierda.
DERIVACIONES PRECORDIALES o DE WILSON
V1: 4º espacio intercostal derecho, línea paraesternal derecha.
V2: 4º espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal izquierda.
V3: simétrico entre V1 y V4. V4: 5º espacio intercostal izquierdo, línea
medioclavicular. V5: 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar
anterior. V6: 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar
media.
PAPEL DE REGISTRO ECG
VELOCIDAD A 25 mm/seg PAPEL CUADRICULADO
CUADROS GRANDES(5 X 5 mm) 5 CUADROS PEQUEÑOS(1 mm)
SENTIDO HORIZONTAL.- Tiempo CUADRO GRANDE = 0.20 seg. CUADRO PEQUEÑO= 0.04 seg.
SENTIDO VERTICAL.- Voltaje o amplitud CALIBRACION.-A 1 mv (DOS CUADROS GDES)
0.20 seg
0.04 seg
VOLTAJE
TIEMPO (DURACION EN SEG)
0.5 mv
mv
TIEMPO (DURACION EN SEG)
VELOCIDAD= 25 mm/seg
SECUENCIA
RITMO FRECUENCIA POSICION ROTACION EJE ONDAS Y SEGMENTOS PATOLOGIAS
RITMO Sinusal o no Sinusal Onda P (despolarizacion auricular) Onda P antes del QRS Positiva DI, DII,AVF Negativa AVR +/- en DIII, AVL Duración menor de 0.10 seg Altura menor de 2.5 mm (0.25 mv)
FRECUENCIA CARDIACA=300
# CUADROS GRANDES DE R -R
FRECUENCIA CARDIACA=1500
# CUADROS PEQUEÑOS DE R -R
FRECUENCIA CARDIACA
I) MAS EXACTO
II) MAS PRACTICO
0.20 seg
0.04 seg
VOLTAJE
TIEMPO (DURACION EN SEG)
0.5 mv
mv
TIEMPO (DURACION EN SEG)
VELOCIDAD= 25 mm/seg
300 150 100 75 60 50
C/ CUADRITO= 30 10 5 3 2
FRECUENCIA CARDIACA=300
# CUADROS GRANDES DE R -R
POSICION ELECTRICA
PLANO FRONTAL AVL AVF
HORIZONTAL ( + ) ( - )
VERTICAL ( - ) ( + )
INTERMEDIA ( + ) ( + )
AVL ( - )
AVF ( + )
POSICIONVERTICAL
AVF ( - )
AVL ( + )
POSICIONHORIZONTAL
POSICIONINTERMEDIA
AVL ( + )
AVF ( + )
ROTACION
DEXTRORROTACION.- S en DI y Q en DIII (SI,QIII)
Predominio de prec. Derechas
Transición a la izquierda
LEVORROTACION.- Q en DI y S en DIII
(QI,SIII)
Transición a la derecha
EJE ELECTRICO (âQRS)
I)CUADRANTES
II)TRIANGULO DE EITHOVEN
III)ISODIFASICAS/PERPENDICULARES
III)DERIV. DE MAYOR VOLTAJE
CUADRANTES
DI
AVF
(+)=IZQ.
(- )=DER.
(+)=ABAJO
(-)=ARRIBA
DI
AVF
+-
+
-
* NO EXACTA
TRIANGULO DE EITHOVEN SE TOMA EN CUENTA DI, DII, DIII DI + DII = DIII SE MIDE LA ALTURA DE R (mm) SE SACA LO POSITIVO - NEGATIVO DE LA RESULTANTE-SE TRAZA UNA LINEA PARALELA
AL CENTRO EN CADA DERIVACION (DI Y DII EN DONDE SE CRUCEN SE MARCA SE DIRIGE UNA LINEA DEL CENTRO A LA MARCA LUEGO SE SITUA EL EJE EN GRADOS
DI.- Es positiva y mide aprox 5 mm
DII.- Es positiva y mide tambien 6 mm
Entonces nos pasamos a la siguiente diapositiva, para marcar los valores en el triangulo
DIII
DII
DI+
-
-
-
+ +
SE TRAZAN LAS LINEAS
VECTOR
RESULTANTE
SE SITUA EN GRADOS
EJE ELECTRICO
30 GRADOS
(âQRS)
ISODIFASICAS/PERPENDICULARES
1) MEMORIZAR EN CUANTOS GRADOS SE SITUAN LA POSITIVIDAD Y NEGATIVIDAD DE LAS DERIVACIONES STANDARD (DI--AVF)
2)CONOCER CUALES SON PERPENDICULARES (DI-AVF; DII-AVL; DIII-AVR)
3)BUSCAR SI HAY ALGUNA ISODIFASICA ( DIFERENCIA DE + Y - ES IGUAL A CERO) (MISMA VOLTAJE ARRIBA QUE ABAJO)
4)SI ES ISODIFASICA LA LINEA SE QUEDA EN EL CENTRO DEL CIRCULO
5)SE BUSCA LA PERPENDICULAR 6)A DONDE SE DIRIJA ESTA, ESTARA EL EJE ELECTRICO
DERIVACION POSITIVO NEGATIVO
DI 0° +/- 180°
DII 60° -120°
DIII 120° -60°
AVR -150° 30°
AVL -30° 150°
AVF 90° -90°
DERIVACION POSITIVO NEGATIVO
DI 0° +/- 180°
AVF 90° -90°
DII 60° -120°
AVL -30° 150°
DIII 120° -60°
AVR -150° 30°
EN ESTE EJEMPLO, VEMOS QUE DII ES ISODIFASICA (LA LINEA SE QUEDA EN EL CENTRO)
LUEGO SU PERPENDICULAR ES AVL POSITIVA
ENTONCES EL EJE (âQRS) SE LOCALIZA EN -30°
2 DERIVACIONES MAYORES
1)SE LOCALIZAN LAS 2 DERIVACIONES POSITIVAS DE MAYOR VOLTAJE (R)
2)SE SITUAN EN LOS GRADOS
3)EL EJE ESTA EN LA MITAD DE ESTAS 2 DERIVACIONES
*AQUÍ LAS 2 DERIV. (+) MAYORES SON DI Y AVL
*DI(+)= 0° Y AVL(+) = A -30°
*ENTONCES EL EJE( âQRS)EN LA MITAD DE 0° Y -30° = -15°
*DI=POSITIVA
*AVL=POSITIVA
EJE ELECTRICO
âQRS =-15°
OTRA FORMA
DERIV. DI Y AVF
Vemos cuanto mide DI y cuanto mide AVF Ejemplo DI mide 8 mm y AVF mide 8 mm Los Valores los pasamos a medirlos en el plano frontal Luego trazamos linea paralela en cada valorDonde se cruzan, ahí estará el eje electrico
DI
AVF
(+)
(+)
( - )
( - )
AQUÍ ESTÁEL EJE
ONDAS, INTERVALOS Y SEGMENTOS
PATOLOGIAS
CRECIMIENTOS O HIPERTROFIAS BLOQUEOS AURICU-VENTRIC BLOQUEOS DE RAMA ISQUEMIA, LESION, NECROSIS SOBRECARGAS SISTOLICA O DIAST. TRASTORNOS DEL RITMO ETC,ETC