Post on 04-Jul-2015
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Embriolgia del sistema
respiratorio.
Introduccion.
• Los órganos respiratorios
inferiores(como la laringe, la tráquea,
bronquios y pulmones)
Comienza a
formarse a
partir de la
semana 4
A partir del día 28 aparece el
primordio respiratorio.
Como una evaginación medial del
extremo caudal de la pared ventral de
la faringe primitiva. La hendidura
laringotraqueal.
Este primordio del
árbol
traqueobronquial
se desarrolla
caudal al cuarto par
de bolsas faringeas.
El endodermo laringotraqueal
Al epitelio y las glándulas
Laringe
Tráquea
Bronquios y epitelio
pulmonar
El tejido conjuntivo.
El cartílago.
Musculo liso. Mesodermo esplacnico que rodea al intestino anterior
• Hacia el final de la cuarta semana, la hendidura
laringotraqueal se ha evaginado para formar un
divertículo respiratorio.
• A modo de bolsa, situado en posición ventral
respecto a la parte caudal del intestino anterior.
Conforme se elonga este
divertículo se reviste de
mesenquima esplacnico y su
extremo distal aumenta de tamaño
y origina una yema traqueal
globular
El divertículo respiratorio se separa pronto
de la faringe primitiva; sin embargo,
mantiene la comunicación con ella a
través de la entrada de la laringe primitiva.
Se desarrollan los pliegues traqueoesofagicos
longitudinales en el divertículo laringotraqueal
que se acercan entre si y fusionan, dando lugar
a una división conocida como tabique
traqueoesofagico.
Este tabique divide a la porción craneal del intestino
anterior en una parte ventral.
El tubulolaringotraqueal (primordio de laringe, tráquea,
bronquios y pulmones) y una parte dorsal (primordio de la
orofaringe y el esófago)
La abertura de este tubo en la faringe se convierte en la
entrada laríngea primitiva.
Desarrollo de Laringe
El revestimiento interno de la
laringe se origina a partir del
endodermo y los músculos se
crean a partir de la
mesénquima de los arcos
faríngeos cuarto y sexto
La rápida proliferación de esta
mesénquima hace que el
aspecto del orificio laríngeo
cambie y deje de ser una
hendidura sagital para
convertirse en una abertura
forma de T
Cuando el mesénquima de los
arcos cuarto y sexto se
transforman en Cartílagos
Tiroides , Cricoides y
Aritenoides ya se puede
reconocer la característica
forma adulta del orificio
laríngeo
En el momento en que se
forman los cartílagos el epitelio
de la laringe también prolifera y
cierra su luz de forma
transitoria
Posteriormente la
vacuolizacion y recanalización
producen un par de nichos
laterales los Ventrículos
Laríngeos
Estos nichos están delimitados
por unos pliegues de tejido que
se diferencian en las cuerdas
vocales verdaderas y falsas
La musculatura de la laringe
deriva del mesénquima de los
arcos faríngeos cuarto y sexto ,
todos los músculos laríngeos
están inervados par ramas del
par craneal X o Nervio Vago
El nervio laríngeo superior
inerva los derivados del cuarto
arco faringeo y el nervio
laríngeo recurrente inerva a los
derivados del sexto arco
faríngeo
Mientras se va separando del
intestino anterior, la yema
pulmonar forma la tráquea y dos
bolsas laterales, las yemas
bronquiales.
Al iniciarse la quinta semana, cada una de
estas yemas se agranda para formar los
bronquios principales derecho e izquierdo.
Después, el derecho forma tres bronquios
secundarios, mientras que el izquierdo forma
dos.
Con el posterior crecimiento en dirección caudal y lateral, las yemas
pulmonares se expanden dentro de la cavidad del cuerpo.
Los espacios para los pulmones, los canales pericardioperitoneales, son
estrechos.
Se disponen a ambos lados del intestino anterior y las yemas pulmonares
en expansión los van llenando gradualmente.
Al final, los pliegues pleuroperitoneales y pleuroparicardiales separan los
canales pericardioperitoneales de las cavidades peritoneal y pericardia,
respectivamente y los espacios restantes forman las cavidades pleurales
primitivas
El mesodermo que cubre la parte externa del pulmón, se
transforma en la pleura visceral (1). La capa de mesodermo
somático que cubre la pared del cuerpo por la parte interna, se
convierten n la pleura parietal
El espacio entre la pleura parietal y la visceral es la cavidad
pleural. (2)
1
2
A medida que el desarrollo
prosigue, los bronquios secundarios
se dividen de manera dicotómica
(división en dos partes) repetidas
varias veces y forman 10 bronquios
terciarios (segméntales) en el
pulmón derecho y 8 en el izquierdo,
de tal manera que se crean los
segmentos broncopulmonares del
pulmón adulto
Hacia el final del sexto mes se han formado
aproximadamente 17 generaciones o subdivisiones. Sin
embargo, antes de que el árbol bronquial alcance su forma
definitiva, durante la vida posnatal se producen seis
divisiones adicionales. La ramificación esta regulada por
interacciones epiteliomesenquimatosas entre el endodermo
de las yemas pulmonares y el mesodermo visceral o
esplácnico que las rodea.
En el séptimo mes, el numero de capilares es suficiente para
garantizar un intercambio de gases adecuado, por lo que el
un niño prematuro es capaz de sobrevivir.
MADURACIÓN DE LOS
PULMONES
Período seudoglandular 6 a 16
Semanas
Período canalicular 16 a 26 Semanas
Período sacular terminal Semana 26
hasta el nacimiento
Período alveolar 32 semanas a 8 años
El líquido pulmonar se
elimina al nacer a través se
tres vías:
•Boca y nariz por presión
en el tórax fetal durante el
trabajo de parto.
•Hacia os capilares
pulmonares.
•Hacia el sistema linfático y
las arterias y venas
pulmonares
Tres factores
importantes para un
desarrollo pulmonar
normal:
•Espacio torácico
adecuado para el
crecimiento
pulmonar.
•Movimientos de
respiración fetal.
•Volumen apropiado
de liquido
amniótico.
ANOMALIAS
Membrana laríngea
Esta anomalía es poco
común procede de la
recanalización incompleta
de la laringe durante la
decima semana. Se forma
una red membranosa a
nivel de los pliegues
vocales que obstruye
parcialmente las vías
respiratorias.
Fístula traqueoesofágicaLa Fístula traqueoesofágica (FTE) es una
conexión anormal entre el esófago (el tubo que va
de la garganta al estómago) y la tráquea (el tubo
que va de la garganta a los pulmones).
Normalmente estos dos tubos no se conectan
entre sí. La FTE es un defecto congénito, (está
presente al nacer) y no es una malformación que
se hereda.
Cuando un bebé presenta FTE, el líquido que
traga se pasa por la conexión anormal del esófago
a la tráquea y el aire puede pasar hacia el
estómago. Cuando esto ocurre, el líquido ingresa a
los pulmones del bebé causando neumonía, asfixia
y la posibilidad de muerte, razón por la cual se la
considera una emergencia quirúrgica.
El 80% de las Fístulas traqueoesofágicas van
asociadas con otro defecto conocido como Atresia
de Esófago.
Hendidura
laringotraqueoesofágica
En escasas ocasiones se puede
producir un fallo en la separación
completa de la laringe y la parte
superior de la tráquea del
estomago en un tramo variable.
Los síntomas de esta anomalía
son similares a los de la fístula
traqueoesofágica , pero en este
caso la afonía ( ausencia de voz)
es una característica distintiva.
Oligohidramnios y desarrollo
pulmonarEl liquido de los pulmones constituye
un estimulo importante para su
desarrollo, ya que cundo hay un
oligohidramnios (cantidad insuficiente
de líquido amniótico) grave y crónico
por fuga de este líquido, por ejemplo, el
desarrollo pulmonar sufre un retraso y
aparece una hipoplasia pulmonar grave.
Lóbulo de la vena ácigosEste lóbulo aparece en el pulmón
derecho en aproximadamente
1% de las personas. Se
desarrolla cuando el bronquio
apical crece en sentido superior
y medial respecto al cayado de
la vena ácigos, en lugar de
hacerlo de manera lateral. Como
consecuencias de ello, la vena
se halla en el fondo de una
cisura en el lóbulo superior,
produciendo un contorno lineal
en la radiografía pulmonar.
Quistes pulmonares
congénitos
Los quistes (llenos de agua o de aire) se
forman por dilatación de los bronquios
terminales. Son debidos a una alteración
del desarrollo bronquial durante la vida
fetal tardía. Cuando están presentes
varios quistes los pulmones adquieren un
aspecto en panal en la radiografía. Los
quistes pulmonares congénitos se suelen
localizar en la periferia de estos órganos.
Agenesia de los pulmones
Es la ausencia de pulmones,
consecuencia de la falta de
desarrollo de las yemas
bronquiales. La agenesia de un
solo pulmón es más común que
la bilateral, pero ambos
trastornos son poco frecuentes.
El corazón y otras estructuras
mediastínicas se desplazan
hacia el lado afectado y el
pulmón existente se
hiperexpande.
Pulmón accesorio
Es la presencia de un
pequeño pulmón accesorio
y es muy poco común. Casi
siempre se localiza en la
base del pulmón izquierdo.
No se comunica con el
árbol traqueobronquial y su
irrigación sanguínea suele
ser de origen sistémico en
lugar del pulmonar.