Post on 24-Jun-2015
UNIVERSIDAD LATINA DE MEXICOFacultad de Odontología
ENDODONCIAEnfermedades Sistémicas
HIPERTENSIONARTERIAL
HIPERTENSIÓN ARTERIALElevación constante de la presión
sistólica, diastólica o ambas. D: 90mmHg, S: 140/mm Hg.
Asintomático hasta etapas tardías
Afecta a la mayoría de los órganos
Factor de riesgo para enfermedad coronaria, ACV, ICC, insuficiencia renal.
CLASIFICACION HTA
A)Primaria o esencial◦Benigna: Leve 140 – 70 / 95 – 105 Moderada 170 – 180 / 105 – 110
Severa > 180/115◦Maligna: 200/ 130
B) Secundaria: Enfermedad del parénquima renal, estenosis de la arteria renal, hiperfunción corticosuprarrenal, hipotiroidismo, fármacos que retienen sodio (corticosteroides).
CAUSAS DE LA HTAPRIMARIA:
◦Tensión emocional◦Obesidad◦Dieta◦Tabaco◦Embarazo (toxemia)
SECUNDARIA◦Enfermedad renal◦Hiperfunción corticosuprarrenal◦Hipertiroidismo
CUADRO CLÍNICOCefalea VértigosDisneaEpistaxisTinitusFosfenosMalestar generalOdontalgia de causa no aparente
TRATAMIENTOAntihipertensivos:
◦Metildopa◦Guanetidina◦Metoprolol ◦Nifedipina◦Sedantes
Corregir hábitos nocivos◦Tabaquismo◦Dieta alta en colesterol◦Sedentarismo◦Vida tensionante
TUBERCULOSISPULMONAR
Tuberculosis PulmonarEnfermedad infecciosa cronica,
granulamatosa, contagiosa causada por el M. tuberculosis
Contagio directo, inhalar aire con gotitas de saliva o esputo
Instrumental contaminado
Tipos Tuberculosis primaria:Los bacilos se implanta en las
superficies alveolares del parenquima pulmonar, porcion inferior del lobulo superior o porcion superior del lobulo inferior, periferia del pulmon
Tuberculosis secundaria:Reactivacion de la tuberculosis
latente
Factores PredisponentesVIHLinfomasHacinamientoMala higiene Edad avanzadaAlcoholismoDrogadiccion Neoplasias
Manifestaciones clínicas Tb primariaComplejo de Gohn:Algunos basofilos sobreviven el las celulas
fogociticas, llegan a ganglios regionales y al no degradarse llegan al tejido conectivo distante.
Entre la 2da y decima semana hay hipersinsibilidad que llevan a la formacion de tuberculos en el sitio inicial de la infeccion y en los ganglios regionales
Se curan posteriormente por resolucion, fibrosis y calcificacion
No sufren de tuberculosis pulmonar activa, no son infecciosas, puede llegar a ser activa
BronconeumoniaNeumonia tuberculosa
Cavernas (por la resolucion) puede involucrar el parenquima pulmonar como los ganglios regionales, lesiones tipicas de esta enfermedad
Inflamacion cronica granulomatosaPueden curarse de manera espontanea o con
farmacos Secreciones por la necrosis tisular(tuberculosis
abierta) esputoPuede producir tuberculosis intestinal o
infertar otra personaAnorexia, malestar, perdida de peso y fiebre
Diagnostico Prueba de sensibilidad de la
tuberculosisBaciloscopia seriadaRadiografia de torax
Tratamiento Se debe de dar por un periodo
prolongadoIsoniacida + rifampicina +
pirazinimida
Azitromicina + etambutol
2 meses control del proceso inflamatorio
Manejo odontologicoUsar el mayor numero de
barreras fisicasEmplear la mayor cantidad de
instrumental y material desechable
Evitar el uso de aerosoles y utilizar de baja velocidad
Emplear substancias tuberculicidas
Desinfectar y esterilizar el instrumental
Manifestaciones bucalesUlceraciones Lengua PaladarLabios
DIABETESMELLITUS
DIABETES MELLITUSAumento de la concentración de
glucosa en sangre debido a defectos en la producción de insulina o a un aumento en la resistencia de los receptores periféricos de la insulina
CLASIFICACIONDM Tipo I: Insulinodependiente DMIDDM Tipo II: No insulinodependiente DMNID
◦ Con obesidad◦ Sin obesidad
DM secundaria. Debida a otras condiciones o síndromes.◦Enfermedad pancreática, hormonas,
fármacosIntolerancia a la glucosa (IG)
◦Con obesidad◦Sin obesidad
DM Gestacional (DMG)
DMNISon px que permanecen
asintomáticos hasta que son sometidos a factores estresantes como cirugías o una sepsis, momento en el cual aparecen las primeras manifestaciones: PPP
EVALUACION PREOPERATORIA DMNIDAntecedentes personalesTipo de control de diabetes
utilizadoDosificación horaria del TxCalidad del control en el tx
utilizadoExistencia de episodios de
cetosis, cetoacidosis e hiper o hipoglucemias.
MANEJO DEL PACIENTE DIABÉTICOCirugía ambulatoria en el px
DMNIDConsultar con el médico del pxIntervención a primeras hrs de la
mañanaMonitorización de los signos
vitalesEvitar el ayuno, tomar su
hipoglucemianteSi se modifica la ingesta
postoperatoria suprimir antidiabéticos hasta que se restaure la dieta normal
MANEJO DEL PACIENTE DIABÉTICOCirugía ambulatoria en Px DMIDConsultar con el médicoIntervención precozInsulina rápida de forma
intermitente, con controles periódicos de glicemia hasta que el paciente sea capaz de tolerar la dieta por vía oral.
URGENCIAS DEL PX DIABETICO
HIPOGLUCEMIA◦Situaciones estresantes o en el curso
de una infección se debe controlar el proceso de base responsable de la descompensación.
CETOACIDOSIS DIABETICA◦Se presenta glucemias elevadas,
cetosis, acidosis, cierto grado de deshidratación y descenso de reservas de potasio.
◦Cetoacidosis: Administración de líquidos, insulina, bicarbonato y potasio.
OTRAS COMPLICACIONESCICATRIZACION DE HERIDAS
◦La excelente vascularización de la cara y boca hace que raramente sea un problema la cicatrización en zona maxilofacial, siempre que la diabetes esté bien controlada.
INFECCIÓN◦El px controlado no tiene riesgo de
infección si ésta se desarrolla supondrá un estrés metabólico considerable para el enfermo.
FIEBREREUMATICA
Enfermdedad degenerativa aguda, recurrente
Se desarrolla en personas con sisibilidad cruzada( el sistema inmunologico lo ve como extraño)
Producido por el S.beta hemolitico del grupo A
De los 6-16 años inicia como amigdalitis o faringitis despues de 1 a 3 semanas (periodo de incubación) produciendo una reaccion inmunitaria contra el microorganismo y el tejido conjuntivo puede afectar
Riñon Sistema nerviosoOjosCorazon
Manifestaciones clinicasPoliartritis Dolor EdemaEritemaNodulos subcutaneos CorreaLesion pulmonar y renal
ANGINADE PECHO
ANGINA DE PECHOSíndrome clínico desencadenado
por anoxia transitoria del músculo cardiaco, se presenta como dolor paroxístico precordial que cede con el reposo.
CUADRO CLÍNICOAgotamiento físico o tensión
emocionalDolor opresivo y abrumador en
región subesternal que irradia hombro, brazo izquierdo a la punta de los dedos, cuello y maxilares.
El dolor opresivo dura segundos o minutos, nunca más de 20 min.
DX DIFERENCIAL
Antecedentes del px y duración del dolor
TRATAMIENTOAdministración de nitroglicerina
sublingual, alivia en 3 min.Administración de
vasodilatadores de acción rápida (nitroglicerina SL o Isosorbide SL)
Fármacos profilácticos de acción prolongada que aumenta el flujo coronario.
Restricción de esfuerzo físico y tensión emocional.
Los px que son tratados satisfactoriamente con antianginosos deberan seguir su tratamiento en el preoperatorio en forma regular.
HEPATITIS
HepatitisEnfermedad inflamatoria,
degenerativa del higado:AlcoholismoViral
Evaluacion preoperatoriaAntecedentes personales:Ictericia PancreatitisLitiasis biliarTransfusiones sanguineas
Exploracion sanguineaIctericiaAscitisEdema perifericoEncefalopatiaSensibilidad a la precisionesplenomegalia
Pruebas de laboratorioSirven para confirmar el Dx
aunque pueden ser normales sobre toro si la enfermedad es moderada
Funcion:BilirrubinaTrasaminasasAlbuminaTPT
Factores de riesgo quirúrgicoPosponer la intervenciones hasta
que se controle la enfermedad Se debe abstener de tomar de 6
a 12 semanas
Manifestaciones de la hepatitis alcoholicaFatigaVomitoHeces color amarilloNauseasDisneaOrina obscuraDolor articularEritema palmarAscitisQuelosis
Manifestaciones de la hepatitis viral agudaEs la mas común, transmisión fecal
oral salival Nauseas Vomito AnorexiaDolor musculoarticularMalestar generalFiebreIctericiaSin manifestaciones bucales
Hepatitis viral BTransmisión parenteral, contacto,
fluidos, objetos contaminadosAsintomática ictericiaAnillos corneales pigmentadosDolor huesosHepatomegaliaAscitisAliento dulzonTumefacción indolora de parotidas
Hepatitis viral CAgresiva, transmision por sangre,
liquidos corporales y muy bajo por saliva
IctericiaAscitisDolor huesosEdema perifericoMucosa amarillaTumefaccion
Manejo hepaticoConfirmar grado de daño
hepaticoPruebas de TP y TPTEvitar acetaminofenSalicilatosTetraciclinasPenicilinasSulfas
INFARTO AMIOCARDIO
INFARTO A MIOCARDIOZona de necrosis localizada en el
miocardio debido a un proceso de insuficiencia aguda y sostenida en alguna rama de las arterias coronarias.
Ateroesclerosis, obstucción o espasmo de la luz de un vaso o ambos.
Predisponente en varones > 40 añosV. izq. Las arterias coronarias son
terminales y la circulación colateral es deficiente.
CUADRO CLÍNICODolor opresivo subesternal y repentino
provocado por estrés físico o emocional.Haber comido abundante o se
desencadena sin causa aparente aún en reposo.
El dolor es mayor a 20 minutos.Sensación de muerte inminente Palidez, cianosis de extremidades,
sudoración fría, nauseas o vómito. Disnea, hipotensión
COMPLICACIONESArritmiasSoplosFenómenos tromboembólicosAngina de pechoICCManejo Qx
Manejo del pxInterconsulta – CardiólogoDemorar procedimiento más de 6 meses
si existen antecedentesSuprimir medicación anticoagulante o
antiagregante plaquetario.Utilizar medicación ansiolítica Diacepam
SL.Disponer de nitroglicerina (vasodilatador)Buena técnica anestésicaChecar signos vitales, limitar el uso de
adrenalina.
TratamientoSulfato de meperidinaRCPHospitalizaciónAntiarrítmicosAnticoagulantesControl de TAReposo físico y mental absolutoCambio de hábitos alimenticios y
ritmo de vida.
ASMA
ASMAEnfermedad pulmonar
caracterizada por las obstrucciones de las vias respiratorias
Mas frecuente en niños y adolecentes
Origen hereditario
Se da por reacciones a sustancias externas que no son antigenas para el resto de la poblacion
La ansiedad se relaciona con esta enfermedad pero no es capaz de desencadenar una crisis pero si la puede intensificar
MANEJO DENTALPaciente controlado se puede tratarIdentificar los factores que
desencadenan la crisis para prevenirloEvitar las alfombras o pisos
retenedores de polvoPlantas que liberen polenNo fumar en la sala de esperaPaciente asmatico llevar su
broncodilatadorEn crisis severas se administra oxigeno