Post on 22-Jul-2015
Facultad de MedicinaTema: Trypanosoma cruzi.
MIRIAM CONTRERAS ALARCONLIZETH SALAMANCA NAVAS
Trypanosoma cruzi
ENFERMEDAD DE CHAGAS Tripanosomiasis americana o mal de
Chagas
Enfermedad parasitaria tropical
Flia ReduvidaeFlia Reduvidae
Carlos Ribeiro Das Chagas 1909
ENFERMEDAD DE CHAGAS Tryatoma infectans
Vinchucas o chinches besadores
Insectos hematófagos- chupadores
Botero D, Restrepo M. Parasitosis humanas. 4º Edición. CIB, 2003. Capítulo 7, pág 210
Reservorio natural
PITOS
EPIDEMIOLOGÍA
COLOMBIA
700.00 0– 1.200.000 persona infectadas
Prevalencia de infección 35 por 1.000 niños < 15 años
37.500 niños
DEPARTAMENTOS ENDÉMICOS: Santander – Norte de Santander – Cundinamarca – Boyacá – Casanare – Arauca – Sierra Nevada de Santa Marta
Factores de riesgo para la enfermedad de Chagas
Vivir en una choza donde los triatominos habitan en las paredes.Vivir en Centro y Suramérica.La pobreza
Mecanismos de transmisión
ETIOLOGÍA
ENFERMEDAD DE CHAGAS
30–40 %
Salvana E, et al. Tripanosomiasis americana (Enfermedad de Chagas; T. cruzi). En: Kliegman. Tratado de Pediatría de Nelsón, 19 ed.
MANIFESTACIONES CLÍNICASFase aguda
GENERALMENTE ASINTOMÁTICA
Síndrome febril leve
Malestar general Edema facial Adenopatías
Chagoma Signo de RomañaSalvana E, et al. Tripanosomiasis americana (Enfermedad de Chagas; T. cruzi). En: Kliegman. Tratado de Pediatría de Nelsón, 19 ed.
MANIFESTACIONES CLÍNICASFase aguda
Salvana E, et al. Tripanosomiasis americana (Enfermedad de Chagas; T. cruzi). En: Kliegman. Tratado de Pediatría de Nelsón, 19 ed.
MANIFESTACIONES CLÍNICASFase aguda
Manifestaciones sintomáticas graves < 2 años
Hepatoesplenomegalias
Meningoencefalitis
Anemia, linfocitosis, hepatitis y trombocitopenia
CORAZÓN
SNC
Ganglios periféricos
Sistema reticuloendotelial
Salvana E, et al. Tripanosomiasis americana (Enfermedad de Chagas; T. cruzi). En: Kliegman. Tratado de Pediatría de Nelsón, 19 ed.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Remisión espontanea a las 8-12 semanasFase indeterminada de parasitemia leve de por vidaDesarrollo de anticuerpos contra antígenos de superficie del T. cruzi
MANIFESTACIONES CLINICAS
MANIFESTACIONES CLÍNICASFase crónica
Visceromegalias Complicaciones neurológicas
Salvana E, et al. Tripanosomiasis americana (Enfermedad de Chagas; T. cruzi). En: Kliegman. Tratado de Pediatría de Nelsón, 19 ed.
En un 8-10% de los pacientes aparecen manifestaciones gastrointestinales
DIAGNOSTICO Historia clínica cuidadosa
Preparación en fresco de sangre periférica o una extensión teñida con Giemsa Fase aguda (6-12 sem)
Fase crónica
ELISA
Hemoglutinación indirecta
Detección de anticuerpos por inmunofluorescenciaCONFIRMATORIASAnalisis por radioinmunoprecipitaciónWestern blot
Inoculación en ratones Xenodiagnostico
TRATAMIENTO
Nifurtimox
Duración del tratamiento: 90 días
Salvana E, et al. Tripanosomiasis americana (Enfermedad de Chagas; T. cruzi). En: Kliegman. Tratado de Pediatría de Nelsón, 19 ed.
TRATAMIENTO
Benzonidazol
Salvana E, et al. Tripanosomiasis americana (Enfermedad de Chagas; T. cruzi). En: Kliegman. Tratado de Pediatría de Nelsón, 19 ed.
Profilaxis