Post on 25-Jan-2016
Enfermedades
desatendidas y
relacionadas con la
pobreza: El rol de la
Salud Pública
VeterinariaMarco Antonio Natal Vigilato
Asesor, Salud Publica Veterinaria
Contexto…
4
América Latina y el Caribe:
Desigualdades
http://2.bp.blogspot.com/_uqRLzBLiAF0/TO2hrCymiiI/AAAAAAAACY4/EamC2m2M4uM/s1600/Pantanal2.jpg
http://osnyaraujo.blogspot.com/2010/01/globo-reporter-amazonia.html
http://cmfcps.arteblog.com.br/250834/Semi-Arido-pode-virar-Semi-Deserto-ate-2025/
http://turma2222010.blogspot.com/
http://blogln.ning.com/profiles/blogs/ajuda-para-o-haiti
http://www.seder.mt.gov.br/
Urban and rural population by major regions, 1950-2050 (million)
Source: United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division: World Urbanization Prospects, the 2011 Revision. New York, 2012
OPS/OMS
Urban and rural population by development regions, 1950, 2011 and 2050 (per cent of total population)
Source: United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division: World Urbanization Prospects, the 2011 Revision. New York, 2012
Fuente: CEPAL
Historia y Presente
…
El programa de SPV de
las Americas tiene como
marco inicial la
iniciativa para eliminar
la rabia entre la
frontera entre EEUU y
México em 1949
12
Foto: Centro Panamericano de fiebre Aftosa. Río de Janeiro, marzo de 1951. De izquierda a derecha Dres. Raymundo G. Cunha, Benjamín Blood, Ervin A. Eichhorn y Ramón Rodríguez Toro.
Argentina 1959 - OPS/CEPANZO
14
Título de la presentación15
http://www.paho.org/panaftosa/
16
http://bvs.panaftosa.org.br/php/index.php?lang=es
17
http://bvs.panalimentos.org/php/index.php
18
Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al hombre y a los animales
PEDRO N. ACHA Y BORIS SZYFRES
Volumen I: Bacteriosis y Micosis
Volumen II: Clamidiosis, rickettsiosis y virosis
Volumen III: Parasitosis
Coordinación Técnico-Política…
Título de la presentación21
Enfermedades Desatendidas y relacionas
con la pobreza…
Afectan a los población carenciada (rural, urbana o suburbana), pueblos indígenas y minorías étnicas
Afectan principalmente a personas sin acceso adecuado a servicios de salud, educación, agua segura y saneamiento, deficiencias de infraestructura en la vivienda y en el ambiente, mal nutrición.
Por compartir determinantes sociales y ambientales comunes, las EID pueden presentan superposición geográfica
Eliminar las EIDs es un imperativo moral.
Enfermedades Infecciosas Desatendidas (EID)
● Son enfermedades agudas y crónicas con impacto en todo el ciclo vital.
● Niñas/niños Afectan negativamente el desarrollo físico y mental, disminuyendo
la capacidad de aprendizaje y afectando la asistencia escolar. Afecta los resultados del embarazo, peso al nacer y la
supervivencia neonatal
● Adultos Reduce la productividad laboral y ingresos. En algunos casos crean estigma social Discapacidad y muerte prematura
El combate a las EID es una de las mayores dificultades que deben superarse para cumplir los Objetivos de Desarrollo del Milenio relacionados con la disminución de las enfermedades infecciosas (ODM 6) y reducción de la pobreza (ODM 1)
Enfermedades Infecciosas Desatendidas (EID)
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Clasificación de las EID y otras infecciones relacionadas con la pobreza
(Resolución OPS CD49.R19)
En la Resolución CD49.R19 del Consejo Directivo de la OPS sobre “Eliminación de las Enfermedades desatendidas y otras infecciosas relacionadas con la pobreza” fueron incluidas 12 enfermedades infecciosas desatendidas con el objetivo de eliminarlas o reducir significativamente su impacto para el año 2015.
CRITERIOS DE SELECCIÓN DE LAS ENFERMEDADES
Agenda inconclusa
Factibilidad técnica: disponibilidad de conocimientos e instrumentos
Datos fidedignos regionales acerca de la factibilidad de eliminación
Criterios económicos
Carga de morbilidad desigual
Importancia política: debe reconocerse como un problema de salud pública
Mejores prácticas
Grupo 1: Enfermedades Infecciosas Desatendidas con metas de eliminación.
Filariasis linfática
Oncocercosis
Tracoma
Enfermedad de
Chagas
Rabia humana
transmitida por
perros
Peste
Lepra/Hanseniasis
Malaria
Tétanos neonatal
Sífilis congénita
Grupo 2: Enfermedades cuya carga puede reducirse drásticamente con los
instrumentos actuales. Esquistosomiasis
Helmintiasis transmitidas por el suelo.
Es necesario:
Aumentar la investigación operativa
Evaluar los instrumentos nuevos
Mejorar los sistemas de vigilancia.
Otras Enfermedades de importancia en la Región
Leishmaniasis
Leptospirosis
Equinococosis quistica/Hidatidosis
Cisticercosis
Otras parasitosis
Contar con datos de prevalenciaque permitan la comparación paraapoyar metas de eliminación.
Rabia Humana Transmitida por el Perro
1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
0
20
40
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100
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160
180
200
220
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300
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340
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
20000
Casos Humanos transmitidos por canes Casos Humanos transmitidos por Murciélagos Casos de Rabia en Perros
Años
Ca
so
s d
e r
ab
ia e
n H
um
an
os
Ca
so
s d
e r
ab
ia e
n C
an
ino
s
Numero de años con evidencia de peste durante el periodo, America Latina, 1899 - 2012
1899 -1949 1950 -1979 1980 -2012
Fuente: PAHO/HSD/IR
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Escenario – Leishmaniasis
Tegumentar2006-2010: 296.005 casos
Media anual : 59.201 casos
• Región Andina: 49,1%
(145.248) casos
• Región CONOSUR:
37,5% (110.959) casos
• Región Centro
América:13,4%(39.79
8) casosFuente: OPS/WHO- disponibles por los programas de control de leishmaniasis de los países Elaboración cartográfica: OPS/HSD/IR, octubre 2011
Casos de leishmaniasis tegumentar , media anual de casos, Américas, 2006-2010
41
2006-2010: 19.359 casos
Média anual : 3.872 casos
• Região CONOSUR:
98% - 3.794 casos
• Região Andina:
1,75% - 72 casos
• Região Centro
América:0,5% - 6
casosFuente: OPS/WHO- disponibles por los programas de control de leishmaniasis de los paísesElaboración cartográfica: OPS/HSD/IR, octubre 2011
Casos de leishmaniose tvisceral segundo média anual de casos, Américas, 2006-2010
Escenario – Leishmaniasis
Visceral
42
Ejemplo de coordinación
intersectorial…
44
Control de la Hidatidosis
• Cisticercosis
• Fasciola
Acciones Hidatidosis/Equinococosis en Perú
• Programa de 1975 a 1980 (SAIS Tupac Amaru y Pachacutec);
• RIMSA 7 – 2001;
• Reuniones Cono Sur – 2004, 2005 (RIMSA 14) y 2009;
• TCC "Fortalecimiento de la Cooperación Técnica sobre
Hidatidosis entre Uruguay y Perú“ – 2007;
• Plan de vigilancia, prevención y control de la Equinococosis /
Hidatidosis en el Perú 2007-2012;
Investigación sobre Hidatidosis/Equinococosis en Perú
47
Acciones Educativas Hidatidosis
Junín 2011
48
Preparación del Seminario
Reunión de Planificación para desarrollo Plan Nacional
Intersectorial
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Preparación del Seminario (Objetivos)
• Analizar los avances y resultados alcanzados en la vigilancia, prevención y control de la Equinococosis/Hidatidosis en el Perú 2007-2012;
• Elaborar propuesta del plan nacional intersectorial de vigilancia, prevención y control de la equinococosis/hidatidosis en el Perú periodo 2013- 2023.
Ponencias Internacionais y Nacionais
• Dra Pilar Irabedra, OPS/OMS en
Uruguay
• Dr Eduardo Guarnera, Argentina
• Dr Oscar Jensen, Ministerio de Salud -
Argentina
• Dr Guillermo Perez, Vet Sin Fronteras,
Chile
• Dr. Máximo Melo Ancasi, R. Puno, Fac
Vet, Perú
• Dr. Celso R. Pérez León, CNA-
CONVEAGRO, Perú
• Dr. Jaime Villavicencio, SENASA,
MINAG, Perú
• Dra. Elizabeth Sánchez Romaní, INS,
Perú
• Prof. Dr. Cesar Gavidia, Uni.San Marcos,
Perú
• Dr. Román Bances, DIRESA, Región
Junín, Perú
• Dra. Ana Maria Navarro, DGSP, MINSA,
Perú
• Dr. Eduardo Rojas, DGPS, MINSA, Perú
• Dra. Rosa Gutiérrez, DIGESA, MINSA,
Perú
• Prof. Dr. César Náquira – Instituto de
Medicina Tropical –Universidad
Nacional Mayor de San Marcos- Perú
• Blgo. Rufino Cabrera DGE-MINSA, Perú
52
Los asistentes y expertos nacionales e internacionales, considerando los trabajos de grupo, acuerdan los siguientes propósitos para la implementación de un Plan Intersectorial e Integral de Vigilancia, Prevención y Control de la Equinococosis/Hidatidosis en el Perú:
Solicitar que se declare como política del Estado la prevención y control de la Equinococosis-Hidatidosis y otras zoonosis parasitarias desatendidas;
Solicitar la conformación de una Comisión Multisectorial Nacional de lucha contra la Equinococosis-Hidatidosis y otras zoonosis parasitarias desatendidas, autorizada por una norma legal del nivel que requiera;
Solicitar que se apruebe el Plan Intersectorial e Integral de Vigilancia, Prevención y Control de la Equinococosis/Hidatidosis en el Perú y el presupuesto correspondiente;
Durante la realización del Seminario se acordaron las siguientes recomendaciones para el Plan Intersectorial e Integral de Vigilancia, Prevención y Control de la Equinococosis / Hidatidosis en el Perú:
Comprometer la participación de los Gobiernos Regionales, Locales y la Sociedad Civil en la prevención y control de hidatidosis;
Considerar la reorientación y aplicación de los fondos de los Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales para la aplicación del Plan Intersectorial e Integral de Vigilancia, Prevención y Control de la Equinococosis/Hidatidosis en el Perú;
Concluir el proceso de elaboración y aprobación de la Norma Técnica de atención integral de las personas afectadas por la Equinococosis quística;
Durante la realización del Seminario se acordaron las siguientes recomendaciones para el Plan Intersectorial e Integral de Vigilancia, Prevención y Control de la Equinococosis / Hidatidosis en el Perú:
Revisar, sistematizar, analizar y reunir la normativa existente en los diferentes niveles de gobierno, para eventuales adecuaciones que permita la articulación intersectorial;
Realizar estudios de caracterización epidemiológica a nivel nacional (líneas de base, factores de riesgo, estudios de carga de la enfermedad, estudios económicos y sociales);
…
Eliminación de las EID…
•Desarrollo de paquetesmínimos para el futuro•¿A quién debe prestarselos servicios? Dónde? Cómo? Cuándo(frecuencia)? Calidad? •Identificación de plataformas comunespara la entrega de servicios y medicamentos(administración masivade tratamiento)
Serviciosambientales y sociales para
control y eliminación de determinantes(específicos por
enfermedad)
Identificación de paquetesmínimos
actualmenteusados
Entrega de servicios de
salud
Mapeo de determinantes
sociales en salud(agua,
saneamiento, vivienda,
malnutrición, desempleo)
Mapeo de enfermedades y su superposición(“focos críticos”)
Identificación de aliados/socios:•Internacional
•Nacional•Local
Planes de acción
integrados(POAs)
Eliminacióny control de
las EID en LAC
Serviciosambientales y sociales para
control y eliminación de determinantes(específicos por
enfermedad)
Identificación de paquetesmínimos
actualmenteusados
Entrega de servicios de
salud
Mapeo de determinantes
sociales en salud(agua,
saneamiento, vivienda,
malnutrición, desempleo)
Mapeo de enfermedades y su superposición(“focos críticos”)
Identificación de aliados/socios:•Internacional
•Nacional•Local
Planes de acción
integrados(POAs)
Eliminacióny control de
las EID en LAC
Sector SaludOtros Sectores:Educación, Medio
ambiente, Agua y saneamiento, Líderes comunitarios,
Infraestructura, Reducción de
pobreza, ComunidadDesarrollo,
Agricultura y ganadería, Nutrición,
GéneroDerechos humanos/
Derechos de laspoblaciones indígenas
•Agua segura en escuelas y viviendas•Letrinas mejoradas•Mejoramiento de la vivienda y suentorno•Control y reciclajede residuos sólidos•Uso de calzado•Interveciones de educación en salud y movilización social (COMBI, entre otros)•Microcrédito
Información y planeación
Entrega de servicios
PUNTOS CLAVE PARA EL CONTROL Y
ELIMINACIÓN DE LAS EID (1)
● Planes nacionales de acción integrados.
● Abordaje integral
● Participación comunitaria y establecimiento de alianzas intersectoriales
● Mapeo, identificación de focos y superposición de enfermedades
● Uso de las herramientas existentes
● Financiamiento interno y externo.
● Establecimiento de alianzas estratégicas
● Monitoreo y evaluación
● Trabajo en Redes (Centros colaboradores OMS, Institutos de Investigación, etc)
● Cooperación horizontal entre países
PUNTOS CLAVE PARA EL CONTROL Y
ELIMINACIÓN DE LAS EID (2)
Premio Acha
SPV!!!
Título de la presentación61
http://www.pahofoundation.org/nomination/es/index.php
62
Muchas Gracias!!!vigilato@paho.org