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7/23/2019 Epi Especial
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Diplomado en Salud
OcupacionalInprosalud
Marzo 2015Facilitadora: Cheyla Masín l!arez "hD
#"ID#MIO$O%I&
OC'"&CIO(&$
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EPIDEMIOLOGIA
Es el estudio de la aparición deenfermedades y de otrascaracterísticas relacionadas con la
salud en poblaciones humanas yanimales.
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EPIDEMIOLOGIA Los epidemióloos estudian la
frecuencia de las enfermedades y
la !ariación de dicha frecuencia endistintos rupos de personas" esdecir# estudian la relación causa$
efecto entre e%posición yenfermedad.
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La epidemiología descriptiva sepreocupa de describir y caracteri&ar unproblema de salud colecti!o.Enumera la distribución y manitud de lasenfermedades dentro de la comunidad'Empresa( considerando las !ariablesepidemiolóicas cl)sicas*
EPIDEMIOLOGIADE+,-IPI/A
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0+O+ DE LA
EPIDEMIOLOGIAMEDI,I12 DEL 2I/EL DE +AL0D DE LA
PO3LA,I12*
Determinar la cara de enfermedad paraplani4car los re5uerimientos de ser!icios y laprioridad para la asinación de recursos.
Detección de tendencias en la incidencia ypre!alencia de enfermedades
Identi4cación de cambios en los patrones deuna enfermedad y su consecuencia
Identi4cación de rupos de rieso en lapoblación
Determinación del estado de salud# la
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0+O+ DE LA
EPIDEMIOLOGIADE+,-IP,I12 DE LA 6I+O-IA 2A0-AL DE LA
E27E-MEDAD
De4nición de rano de normalidad y8o !aloresesperados
,ompletar el cuadro clínico de unaenfermedad e identi4car condicionespredisponentes. Identi4car e%tensión deperíodos de etapa pre$sintom)tica.
Ayuda a la predicción 'pronóstico( en lame9oría clínica con o sin inter!enciones.
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0+O+ DE LA
EPIDEMIOLOGIADE7I2I- LO+ DEE-MI2A2E+ DE LA+
E27E-MEDADE+
Este ob9eti!o de in!estiación busca establecer larelación determinantes y condiciones relacionadascon la salud*
Acciones de dependencia estadística# entre : o
mas e!entos# características o !ariables 5uepueden o no estar en relación causal Determinantes# factores 5ue pueden producir
cambios en las condiciones de salud. Estos sonfactores 5ue tienen una relación causal con
problemas de salud.
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0+O+ DE LA
EPIDEMIOLOGIA,O2-OL ; P-E/E2,I12 DE LA E27E-MEDAD -emo!iendo o eliminando aentes primarios#
dependiendo del reser!orio natural# modo dediseminación y sitio de acción Protección del ser humano me9orando las
condiciones del medio 'hiiene(#
Incrementando la resistencia del huesped'inmuni&aciones# aumento de la resistenciabiolóica.
Modi4caciones del comportamiento humanopara impedir riesos o promo!er accionessaludables.
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0+O+ DE LA
EPIDEMIOLOGIAPLA2I7I,A,I12 ; E/AL0A,I12 DE LO+ +E-/I,IO+ DE
+AL0D
Antes los ser!icios eran plani4cados y los recursosasinados sobre la base de la utili&ación histórica.La plani4cación lóica y la efecti!a administracióndepende de la estimación de las necesidades y lasdemandas con información de*
Identi4cación de los principales riesos de lacomunidad
,onocimiento de la e4cacia de la inter!enciones E!aluación de la e4cacia y efecti!idad de las
inter!enciones propuestas.
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0+O+ DE LAEPIDEMIOLOGIA
+ELE,,I12 DE M<ODO+ DE ,O2-OL ;P-E/E2,I12
Identi4cando rupos de mayor rieso 'estudios descripti!os(
Identi4cando cuantitati!amente importantes
'epidemioloía analítica( M=todos efecti!os para el control y la pre!ención
'estudios e%perimentales(
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Modelo unicausal
deterministaEn el modelo unicausal determinista sehace explícita la existencia de:
Una constante única y perfectamentepredecible conexión entre dos factores Xe Y.
Esta definición requiere dos criterios:Especificidad de la causaEspecificidad del efecto
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Modelo 0nicausal
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m ac ones e es emodelo:
No toma en consideración:Nuestras limitaciones al medir procesos
causalesos errores en la medición de los procesoscausalesNuestro desconocimiento acerca del papel
de otros factores
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Modelo multicausal
determinista:Es una representación formali!ada de unsistema
Un mismo sistema puede ser representadopor di"ersos modelosa elección del tipo de modelo se hace deacuerdo con la experiencia del obser"ador#la finalidad del estudio y los mediosdisponibles
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Modelo multicausal
determinista:a cla"e para construir un modelo útilradica en identificar de manera adecuada
los elementos m$s importantes# definidosde manera precisa y operati"a yestablecer las principales relaciones entre
ellosEl criterio de "alidación de un modelo esque sea útil para los fines para que fue
construido.
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Modelo Multicausal
í i d l d l
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Características del modelomulticausal:
%resenta múltiples causas para una mismaenfermedadEl número de causas incluidas en un
determinado modelo depende del marco dereferencia del in"esti&ador y del tipo deestudio que se desee reali!ar
Ele&ir un marco de referencia es solucionarun con'unto limitado de relaciones causalesdentro de un determinado modelo
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Modelo Multicausal
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6istoria 2atural de la
Enfermedad
Prev. 1º Prev. 2º Prev. 3º
Medicina
Clínica
Lesiones pre-sintomáticas
Poblac.vulnerable
rehabilitación
salud
n!ermedad
Modelo de Lea!el y ,lar>
Epidemiologia
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Epidemioloia y susModelos
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EpidemioloiaOcupacional.
La epidemioloía del traba9o se hade4nido como el estudio de los
efectos de las e%posiciones en elluar de traba9o sobre lafrecuencia y distribución de
enfermedades y lesiones en lapoblación.
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EpidemioloiaOcupacional.
+e trata de una disciplinaorientada a la e%posición# 5ue
mantiene !ínculos con laepidemioloía y con la hiieneindustrial ',hec>o?ay y cols.
@B(. ,omo tal# utili&a m=todossimilares a los empleados por laepidemioloía en eneral.
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Epidemioloía Ocupacional
El estudio epidemiolóico de lasenfermedades relacionadas con el
traba9o puede ser tanto descripti!ocomo etiolóico. La principal función enla Epidemioloía Ocupacional es asociarla presencia de morbilidad a
e%posiciones en el traba9o# es decir# elestudio de la ocurrencia deenfermedades en relación con losdeterminantes !inculados con eltraba9o.
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Epidemioloía Ocupacional
alunas enfermedades sonprimariamente ocupacionales en
orien como la neumoconiosis'sílice# asbesto# pol!o de carbón(#los trastornos mCsculo
es5uel=ticos pro!ocado por la!ibración del martillo neum)tico# ylesiones oculares por e%posiciónocupacional a rayos l)ser# etc.
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Epidemioloía Ocupacional
Por otra parte# e%isten muchasenfermedades y lesiones 5ue no
han sido con4rmadas comorelacionadas con el traba9o#entonces el esclarecimiento entre
distinuir los factores de riesosocupacionales o no 5ue laspro!ocan es una tarea de losepidemióloos.
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Epidemioloía Ocupacional
la Epidemioloía Ocupacional tiene: propósitos fundamentales* @. Identi4cación e in!estiación de
hipótesis acerca de relación causalentre rieso y enfermedad.
:. Identi4car y cuanti4car esosriesos.
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Aplicaciones de laEpidemioloía Ocupacional
Descripción del estado de salud ein!estiación de factores de
pronóstico de los traba9adores. E!aluación de la inter!ención .An)lisis de la e4cacia . Estudio y determinación de !alores
normales o de referencia . +istema de /iilancia Epidemiolóica
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E!aluación de E%posición
Identi4cación de los aentesrele!antes.
Determinación de su presencia yde sus concentraciones en los
medios ambientales oportunos 'p.e9.# atmósfera# super4cies decontacto(.
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E!aluación de E%posición
E!aluación de las !ías probablesde entrada 'inhalación# absorción
por la piel# inestión(# la e!oluciónde la e%posición con el tiempo'!ariación diaria( y la duración
acumulada de la e%posicióne%presada en semanas# meses oaos.
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E!aluación de E%posición
E!aluación de la e4cacia de loscontroles t=cnicos y personales 'p.
e9.# uso de prendas de protección yrespiradores 5ue pueden reducirlas e%posiciones( y# por Cltimo.
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E!aluación de E%posición
,aracterísticas personales y otrasconsideraciones 5ue pueden
modular las concentraciones en elórano diana.
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Epidemioloia# /iilancia
y -iesos
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F0< +O2 DAO+
Los datos pueden sercontabili&ados con nCmeros
e9emplo* Edad de los traba9adoresy8o caracteri&ado con una cualidade9emplo* Masculino o 7emenino#E%celente# Malo.
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F0< +O2 DAO+
Las dos clases se utili&an enestadística Discretas y continuas.
,on nCmeros 5ue resultan detomar el dato* 7echa 2acimiento#el peso @H J. temperatura KB ,#y a5uellos 5ue resultan del proceso
de conteo: cuantas son mu9eres yhombres... Los datos son la materia prima de
la estadística.
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F0< E+ LA E+ADI+I,A
Es la ,iencia 5ue proporciona lasherramientas
'M=todos y procedimientos(necesarios para recolectar#describir# procesar# orani&ar#anali&ar e interpretar datos.
Para transformarlos en informaciónnecesaria para la toma dedecisiones.
Información para la AcciónN
F0< E+ 02 I2DI,ADO-
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F0< E+ 02 I2DI,ADO-
• Es un instrumento 5ue seala o indica
alo.• En el )rea de salud se han desarrollado
muchos indicadores con el ob9eto dereali&ar dianostico de la situaciónde salud
• Para apoyar la planeación de los ser!icios• Para implementar proramas• E!aluar la e9ecución y los resultados de
las inter!enciones.• El ran reto consiste en la identi4cación
A-I30O+ DE 02
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A-I30O+ DE 02I2DI,ADO- E2 +AL0D. OP+
:@ Debe Servir: se disea y da respuesta aun propósito de4nido.
Validez: mide lo 5ue intenta medir. Confabilidad: mismos resultados si es
repetida en condiciones similares. Especifcidad: mide sólo el fenómeno 5ue
se 5uiere medir. Sensibilidad: mide los cambios en el
fenómeno 5ue se 5uiere medir.
A-I30O+ DE 02
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A-I30O+ DE 02I2DI,ADO- E2 +AL0D. OP+
:@ Mensurabilidad: datos disponibles o
f)ciles de conseuir y de f)cil mane9o.
Relevancia: capa& de dar respuestas a lostemas rele!antes de las políticas de salud. CostoE!ectividad: 5ue la in!ersión est=
9usti4cada a tra!=s de su uso y losresultados obtenidos.
"ntegridad: se re4ere a 5ue los datosre5ueridos est=n completos.
A-I30O+ DE 02
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A-I30O+ DE 02I2DI,ADO- E2 +AL0D. OP+
:@ Consistencia interna: !istos solos o en
rupos# los !alores sean coherentes y
sensibles al cambio. #ransparencia: f)cilmente entendido e
interpretado por los usuarios. Di!usi$n: 5ue sea accesible a tra!=s de
publicaciones periódicas. Dinamismo: actuali&ación y corrección en
la medida 5ue el entorno cambia.
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"%D"C&D'RESDEM'(R&)"C'S
amao de la población 'numero detraba9adores(
,omposición 'edad# se%o# educación#acti!idad económica# estado ci!il...(
/ariables Demor)4cas
Ocupacionales* reas de traba9o#rieso a los 5ue est)n e%puestos porarea# morbilidad laboral# miración orecambio de nomina# entre otras
Dra. P. Margozzini - PUC
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#"*'S DE"%D"C&D'RES:
20ME-O+ A3+OL0O+ -AQO2E+ P-OPO-,IO2E+ PO-,E2ARE+ A+A+ I2DI,E+
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%+meros absolutos:
Utiles para dimensionar un evento en t,rminosabsolutos: INCIDENCIA o PREVALENCIA
-Limitaciones?
No permiten inferir RIESGO
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tilidad de n+merosabsolutos
Estimaci$n de re/uerimientos0camas1 RR221 implementos3
%umero de *ac asm4ticos 5dotaci$n de nebulizadores Consultas 5 dotaci$n de
pro!esionales
Casos de Dengue 5 )umigaci$n1abatizaci$n en la empresa. Denominadores estables1 e6emplo
por cada 7 consultantes se re/uiere
8 9ora de m,dico1
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Razones
Mu utilizadas Establecen relaci$n entre ;
eventos %umerador denominador: no
relacionados
E'. (a!ón de masculinidad
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*roporciones Mu utilizadas Establecen relaci$n entre ; evento
numerador esta contenido en eldenominador
muertes )*+ total fallecidos , -./01+2/.013 , /.10
4ccid de traba'o a5o /66+total trab. , -70+/23 , /.682
*orcenta6e: es la proporci$n
multiplicada < 8==E6emplo anterior Relaci$n de &cc. de#raba6o dentro del total detraba6adores es =18>? < 8== @ 8>1? A
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#asas
9ndicador deries&o cl$sico )ompuesto por:
•Numerador•enominador
•4mplificador
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Son probabilidades
Valores entre = 8 &mplifcaci$n5 fnes de
lectura;<= , >6.0/8+1./>0./// hab
;<= , /#/6> ????
;<= , 6#> x 6./// hab
# b
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#asas brutas ogenerales
Miden riesgos globales Son tasas resumen
#M(: Suelen amplifcarse por8.=== 9ab
#M" : se amplifca por 8===
nacidos vivos #MM: Sueleamplifcarse por 8==1=== %V
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#asas específcas
Estimador de riesgoconsiderando: &tributo poblacional de inter,s
En!ermedad Se<o
grupo de edad 'tros
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asas especí4cas*
%umerador específco Mortalidad por en!ermedad
cardiovascular1 acc de traba6o1lesiones m+sculo es/uel,ticas1etc.
denominador específco : poblaci$n e<puesta al riesgo &mplifcador por lo general es
8==.===0 *ob (rande3. 8.===
0*ob. *e/ueBa3
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ndices
Cuociente entre dos tasas na de ellas es tasa de
re!erencia;asa 4;.h ,0.>0 x 6./// hombres# //7;asa 4;.m ,@.2> x 6./// mu'eres# //7
Andice sobre 4ccidente de ;raba'o4; , 6.
- , l
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-u, e<presan losíndices
E<presan magnitud de e<cesode riesgo o de protecci$n
Su lectura es Fveces m4sG oveces menosG
Carecen de nidades de
medida tilizados para relacionar
tasas
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Interpretación SeBalan importancia relativa de un
evento Htiles en descripci$nRESL#&D'I a 8: )actor *rotector para el evento881;J: %o e<iste riesgo1 tienen la
misma probabilidad de tener elevento1 da igual
581;J: )actor de Riesgo1 *robabilidad
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I di d t d i
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Indicadores tendenciasactuales
Indicadores Ocupacionales ad5uieren surele!ancia a partir de la Kra ,onferencia
en Ambiente y +alud en la 0nión Europea'Londres# 9unio @(.
Como una necesidad de desarrollar y fortalecer los
sistemas de seguridad y salud en los lugares detrabajo.
I di d + l d
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Indicadores en +aludOcupacional
En el caso de la salud ocupacional# lapoblación tienen ciertas
particularidades deri!adas no solo del)mbito laboral# sino del conte%tolobal donde habita y de su sistema
de seuridad social.Los indicadores ms utili!ados para e"aluarel ni"el de salud de los trabajadores son las
mediciones de mortalidad y morbilidad.
Indicadores en +alud
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Indicadores en +aludOcupacional
,lasi4cación Positi!os* E9. disminución del h)bitotab)5uico en traba9adores e%puestosa riesos para el sistema respiratorio.
Negati"os# Ej. tasa de mortalidad por
enfermedades respiratorias ocupacionales.
Indicadores en +alud
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Indicadores en +aludOcupacional
,lasi4cación Obser!ables* Denotan la presencia de un
tó%ico o sus metabolitos en el traba9ador. E9* pre!alencia de micetomas en
traba9adores de la industria tabacalera.
Estimables* Describen la ocurrencia de unefecto a la salud# deri!ados de una
e%posición ocupacional. E9* incidencia de bronconeumopatías entraba9adores e%puestos a pol!os inor)nicos.
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Indicadores Ocupacionales
Estos indicadores pueden ser usadospara promo!er proramas ydesarrollar normas a ni!el
internacional# nacional# reionaly8o local# orientados a laprotección de la salud de los
traba9adores
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Indicadores Ocupacionales
"ndicadores de procesos: Pre!alencia de traba9adores 5ue
han recibido formación. Pre!alencia de puestos de traba9o
en los 5ue se han e!aluado
factores de cara física. Porcenta9e de accidentes con ba9a
5ue son in!estiados.
Tomado de: Garcia, A (2003)
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Indicadores Ocupacionales
"ndicadores de resultados: Pre!alencia de acti!idades
inseuras entre los traba9adores. Incidencia de alteraciones
osteomusculares en los
traba9adores. Incidencia de accidentes con ba9a.
Tomado de: Garcia, A (2003)
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Indicadores Ocupacionales
"ndicadores de salud de lostraba6adores:
Incidencia de accidentes mortales. Incidencia de accidentes con ba9a. Incidencia de accidentes sin ba9a.
Incidencia de enfermedadesprofesionales. Incidencia de sucesos centinela en
salud laboral.Tomado de: Garcia, A (2003)
Indicadores Ocupacionales
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Indicadores OcupacionalesEstr=s Laboral
Primeros indicadores
Irriaci!nPreoc"#aci!n, desasosiegoTensi!n$%en"a&es esados de#resi%os, ganas de &&orar #or odo.
Deri%'ndose en
Ma& "ncionamieno de ac"&ades cognii%as:Aenci!n, concenraci!n, memoria (o&%idos)Tics ner%iosos. "dor de manos - c"er#o.
Inecciones org'nicas &e%es * rec"enesA"meno de rec"encia de "mar o +e+er o am+as. Indecisiones
rec"enesMa&as re&aciones #ersona&es: ami&iares, &a+ora&esPro+&emas en s" desem#eo &a+ora&
Transorm'ndoseen Com#oramienos
gidos, o+sesi%os, no /"iere re&eionar A"meno de ma&as re&aciones #ersona&es
Insomnio. Ganas de 1"ir de: a gene, de &os r"idos.A"meno de a"sencias * accidenes &a+ora&es.A&eraciones #sicosom'icas: rec"enes do&ores de ca+ezaP4rdida de a#eio o a"meno$nermedades se 1acen cr!nicas: Cardio%asc"&ares,res#iraorias * gasroinesina&es.C'ncer. "icidios
Tomado de: 5P Per6 (2007)
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Indicadores Ocupacionales
Tasa de Mora&idad $s#eciica #or 5c"#aci!n
Tomado de: Corzo,G (s8)
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Indicadores Ocupacionales
Tasa de Pre%a&ecia Insananea de $nermedad 5c"#aciona&
Tomado de: Corzo,G (s8)
7/23/2019 Epi Especial
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Indicadores Ocupacionales
Tasa de Gra%edad
Tomado de: Corzo,G (s8)
7/23/2019 Epi Especial
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/iilancia EpidemiolóicaOcupacional
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/iilancia Epidemiolóica
Es una metodoloía 5ue permitaidenti4car# hacer seuimiento e
inter!ención de los factores de riesomec)nicos# ambientales y psicosocial5ue afectan a la población traba9adora#a 4n de disminuir la pre!alencia e
incidencia de patoloías deri!adas delas respuestas de estr=s# medianteacciones de pre!ención y control.
/iilancia Epidemiolóica
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/iilancia EpidemiolóicaOcupacional
,on9unto de usuarios# normas#procedimientos# recursos t=cnicos#
4nancieros y de talento humano#orani&ados entre sí para larecopilación# an)lisis# interpretación#actuali&ación# di!ulación y e!aluación
sistem)tica y oportuna de lainformación sobre condiciones detraba9o y salud de los mismos# para laorientación de las acciones de
pre!ención y control en salud
/iilancia Epidemiolóica
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/iilancia EpidemiolóicaOcupacional
/IGILA2,IA DE LA+ ,O2DI,IO2E+ DE+AL0D* Efectos en la salud de lostraba9adores deri!ados de la e%posiciónlaboral a factores de rieso.
/IGILA2,IA DE LA+ ,O2DI,IO2E+ DE -A3ARO* E%posición laboral acumuladadel traba9ador# de un rupo detraba9adores en un puesto de traba9o#)rea o sección de una empresa.
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$SOS %E L& 'IGIL&NCI&
!" Estimaci#n cuantitativa de la magnitud de un problema
$!" Determinar la distribuci#n geogr%&ica' o en los
di&erentes puestos de (RA)A*+,!" Identi&icar brotes - epidemias .Accidentes Laborales/
0!" Conocer la 1istoria natural de la en&ermedad!
2!" Evaluaci#n de las medidas de control - prevenci#n
PUE3(+3 DE (RA)A*+
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4!" 5onitorear los cambios de los agentesin&ecciosos o de las materias primas deproducci#n!
6!" 7acilitar la investigaci#n epidemiol#gica!
8!" Comprobaci#n de 1ip#tesis
9!" 7acilitar la in&ormaci#n para la plani&icaci#n
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<onitoreo Bioló&ico :
9<ediciones sistem$ticas de las concentraciones decontaminantes químicos y+o sus metabolitos en
san&re# te'idos# secreciones o fluidos del or&anismohumano.
C<ediciones sistem$ticas de alteraciones bioquímicasprecoces del or&anismo# expresadas por e'emplo poralteraciones de la textura de la piel -ermatosis3# dela con'unti"a ocular -%teri&ium3DD.
< it 4 bi t l
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<onitoreo 4mbiental:
9
Medici!n sisem'ica de &as concenraciones en e&am+iene de "n agene de ineres, as como de
a&g"nos oros #ar'meros am+iena&es asociados.
9Im#&ica "n #&an de se&ecci!n de #"nos a m"esrearreg"&armene, /"e sean re#resenai%os de &as
condiciones de e#osici!n de &a #o+&aci!n.
9iar #eriodicidad, rec"encia de m"esreo, omade m"esra, rans#ore, an'&isis en e& &a+oraorio *
regisro.
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-oturas y 'o( a!erías en los procesos detraba9o 5ue ocasionen emisiones sini4cati!asde contaminantes 'sustancias 5uímicas#radiaciones ioni&antes# etc.( al ambientelaboral y 'o( comunitario y 5ue puedan afectara la población traba9adora# la comunidad y elmedio ambiente. EPI @K
,ambios tecnolóicos o de materias primas5ue propicien o puedan propiciar un deteriorode las condiciones hii=nicas sanitarias en eltraba9o y# por tanto# un posible dao a la saludde los traba9adores. EPI @K
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,anal End=mico
En @H# 6=ctor 3oS 3orero y ,arlosl!are& 6errera describieron !arios m=todospara elaborar corredores end=micos. Estos
m=todos consisten en calcular una medidacentral# el percentil :# el percentil H y unrecorrido de Tuctuación normal de laincidencia para cada uno de los meses# apartir de una serie de casos noti4cados en un
período de a H aos. El m)s sencillo consistíaen representar r)4camente el nCmerom)%imo y mínimo de casos noti4cados cadames# enerando así un canal end=micoN
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
SALA de SITUACION 2009
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SALA de SITUACION 2009
Fecha Actual 15/05/2009 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA
En&ermedad tipo
In&luena .E(I/ en
menores de 2 a;os
Corredor end<mico
semanal
Residentes en Ciudad
de )uenos Aires! A;o
$==9
El n>mero de casos del
presente a;o muestra dos
ascensos aislados en
semanas , - ' con
posterior descenso
Nota# La ca(da de la cur"a )**+
en las ,ltimas semanas es debida
al retraso en la notificaci-n por
ciertos efectores
/
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)4F E <EN9N=9;9 <EN9N=F)F)9)4 %F( <E4N GFE# *ENEHUE4. 4KF //I//2
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