Dr. Arturo Alanís Ibarra

Otorrinolaringología

Hemorragia de la de la nariz, de la cavidad nasal, ó de la Nasofaringe

S. Manning pediatría tolaryngology4tha ed. Philadelphia W.B. Saunder 2003

Que porcentaje de la población presenta Epistaxis?

En niños menores de 2 años es infrecuente

Mas frecuente en niños 3 a 8 años de edad

Cuales son los vasos sanguíneos que irrigan la nariz interna

Esfenopalatina rama de la maxilar Interna

Pared Lateral

Oftalmica Rama de la carotida Interna

Cuales son las dos clases de epistaxis?

ANTERIOR : 80%SE ASOCIA CON EL PLEXO DE KIESSELBACH

POSTERIOR: 10%

S E ASOCIA CON EL PLEXO DE WOODRUFF

NIÑOS

ENT SecretsBruce W Jafek, Elsevier 2006

Cuales condiciones patológicas que ocasionan epistaxis ?

Locales Sistémicas

1. Traumatismos locales

• Inflamaciones • Deformaciones

del tabique • Cuerpos extraños • Enfermedades

granulomatosas • Irritación química • Tumores

•Discrasias sanguíneas •Hipertensión Arterial•Arteriosclerosis•Medicamentos •Infecciones •Alteraciones cardiovasculares •Insuficiencia renal crónica •Insuficiencia hepática

 

Otorhinolaryngology SecretsBruce W Jafek, Elsevier 2006

Existen Neoplasias que pueden causar epistaxis:

 

Niños:Pólipos, Meningoceles, Encefaloceles GliomasNasoangiofibromas

Otorhinolaryngology SecretsBruce W Jafek, Elsevier 2006

Transtornos Geneticos que predisponen a tener epistaxis

 

Enfermedad de Rendu Osler -Weber

Telangiectasia hemorragicas Hereditaria1-2x 100,000•Autosomica DominanteInicia generalmente alrededor 10-12 años18 episodios al mes.•Tratamiento: embolizacion fotococoagulacionseptodermoplastia

Otorhinolaryngology SecretsBruce W Jafek, Elsevier 2006

Como se debe de explorar un niño con epistaxis •Si es profuso: mantener signos Vitales

•Ver la hemorragia si fluye mas anterior ó posterior

•Ver la Orofaringe si existe escurrimiento .

•Ver atraves de especulos ó Endoscopios Aspirando ó tratando de disminuir el sangrado

•Identificar el punto de sangrado.

•Tener cuidado con reflejos vagales

Chopra R Epistaxis Review.J.R Soc Health 120-31-33- 2000

Como se debe de tratar un sangrado anterior:

Chopra R Epistaxis Review.J.R Soc Health 120-31-33- 2000

Comparison of nasal tampons for the treatment of epistaxis in the emergency department:

a randomized controlled trialSinger, A.J.; Blanda, M.; Cronin, K.;

A.Annals of Emergency Medicine Vol:  45 Numero: 

1

2

3

4

Como se debe de tratar un sangrado Posterior :

Chopra R Epistaxis Review.J.R Soc Health 120-31-33- 2000

•El principal sangrado es por la garganta•Se visualiza el sangradoPosterior•El sangrado no puede serControlado por un Taponamiento Anterior.

Indicaciones de un taponamientoAnterior.

Si no cede con el taponamiento bien aplicado ?

Otorhinolaryngology SecretsBruce W Jafek, Elsevier 2006

Angiografia

Otorhinolaryngology SecretsBruce W Jafek, Elsevier 2006

Si no cede con el taponamiento bien aplicado?Ligar la etmoidal Anterior Cauterizar via endoscopica la esfenopalatina

Otorhinolaryngology SecretsBruce W Jafek, Elsevier 2006

Si es profuso e intermitente?Ligar la etmoidal Anterior Cauterizar vía endoscopica la esfenopalatina