-ESCALA DE GLASGOW-PRAXIA -PALABRA -LENGUAJE

Alba A. Mosquea 100155942

Concepto

Glasgow coma Scale (GCS), conocida en castellano como escala de Glasgow, es el nombre que identifica a una escala de aplicación neurológica que permite medir el nivel de conciencia de una persona que sufrió un trauma craneoencefálico. Se emplea durante las veinticuatro horas siguientes al episodio y evalúa tres parámetros:• la capacidad de apertura ocular,• la reacción motora y • la capacidad verbal.

Un Poco de su Historia…

• Fue creada en 1974 por Bryan Jennett y Graham Teasdale, miembros del Instituto de Ciencias Neurológicas de la Universidad de Glasgow, como una herramienta de valoración objetiva del estado de conciencia para las víctimas de traumatismo craneoencefálico.

• Su precisión y relativa sencillez extendieron posteriormente su aplicación a otras patologías traumáticas y no traumáticas.

Recordando que…

Un trauma craneoencefálico ( sigla TCE) se desencadena a raíz de un golpe en el cráneo que puede causar diversas lesiones. Sus síntomas más frecuentes son: el dolor de cabeza, la somnolencia, las náuseas y las convulsiones.

Niveles de Concienci

a

Culitativos

Somnolencia Coma Obnubilaci

on

Cuantitativos

Valores numericos

Tipos de TCE segun puntuacion de Glasgow

• TCE Leve: 14-15 pts• TCE Moderado: 9-13 pts• TCE Grave : 3-8 pts

TCE leve (14-15pts)

• En un 80% de TCE• Paciente: despierto, perdida de la conciencia, amnecia.• Producto de embriaguez u otras entoxicaciones.• En su mayoria se recupera con rapidez, aunque el 3%

resulta con deficit neurologico.• Tendencia a convulsion.• Presion negativamente.

TCE Moderado (9-13pts)

• solo un 10% aprox.• 10-20% caen en coma.• Siguen ordenes, confusos/ somnolientos,

deficits neurologicos focales(hemiparesia).

TCE Grave (3-8pts)

• Paciente require intubacion con O2.• Incapaz de seguir ordenes despues de

estabilizacion cardio pulmonal.• Amplio espectro del da;o cerebral.• Riesgo de mayor riesgo de Morbilidad importante

o morir.

Utilidad de la escala

• Selecione de components que registran las respuestas de la corteza cerebral y el tronco encefalico, responsables de las conductas de vigila.

• Instrumento util para el triaje previo a hospitalizar y buen predictor de mortalidad intrahospitalaria.

• Cuantifica el nivel de conciencia y posee los criterios para validacion de nuevas tecnicas.

Otros usos…

• Ictus• Hemoragia intraparenquimatosa• Hemorragia subaracnoidea• Coma hyperosmolar no cetosico.• Meningoencefalitis• Encefalopatia uremica

Reaccion pupilar

• Lession supra tentorial o metabolica

Normal, simetrica e hiporeactivas:

• Lession en el diencefalo

Miotica, simetricas e hiporeactivas:

• Lession en protuberancia, intoxicacion por opiaceos y barbituricos

Mioticas, simetricas y fijas:

• Lession en el mesencefalo.

Intermedias y fijas:

• Lession en el mesencefalo e intoxicacion por atropina.

Midriasis, simetricas y fijas:

• Afeccion del III par cranial por herniacion del oncus.

Midriasis, unilateral y fijas:

Respuesta Motora (Faltas)

F. R. Motora

unilateral

Lesion hemisferic

a

F. R. Motora

Bilateral

Lesion del tronco

encefalico y coma

profundoRigidez

decorticacion

Supone afecion cortico espinal

o coma metabolico

Factores pronosticos

• Edad • Patologias asociadas• Tipo de traumatismo

• Sustancias ingeridas• Puntuacion de glasgow

Glasglow Mortalidad3 65%4 45%5 35%6 24%7-13 10-15%

Trastornos del lenguaje