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MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
ESE HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
NIT: 891855209-4 Macroproceso: Evaluacin y Control
Proceso: Gestin De Evaluacin y Control
Cdigo: GC-CTI-FO-012
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Subproceso: Versin: 01
Nombre: Presentacin de Informes
Fecha: 01-07-2015
Direccin: Carrera 20 N .21-37, Telfono 7850110, Pgina WEB: www.hospitalpaipa.gov.co,
Correo Electrnico: hospitalpaipa@hotmail.com
ESE HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
PORTAFOLIO DE SERVICIOS
PAIPA
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
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Proceso: Gestin De Evaluacin y Control
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Direccin: Carrera 20 N .21-37, Telfono 7850110, Pgina WEB: www.hospitalpaipa.gov.co,
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DESCRIPCIN GENERAL DE LA INSTITUCIN
La Empresa Social del Estado Hospital San Vicente de Pal, es una institucin pblica
que presta servicios de salud de primer nivel y algunos de segundo nivel de complejidad
localizada en el municipio de Paipa Boyac, el cual forma parte de la Provincia del
Tundama y del corredor industrial de Boyac; la cabecera municipal se encuentra a 5 47
de latitud norte y 73 06 de longitud oeste. Su altitud es de 2.525 m.s.n.m, la temperatura
promedio de 13C y la precipitacin media anual es de 944 mm1.
Territorialmente limita por el norte con el municipio de Gmbita, departamento de
Santander, por el oriente con los municipios de Tibasosa y Duitama, por el sur con
Firavitoba y por el occidente con Sotaquir y Tuta.
Paipa dista de Bogot (Colombia) a 184 Km. y de Tunja, la capital del departamento a 40
Km; posee una extensin de 305.9 Km.1.
1
Medicin aportada por la estacin meteorolgica de Tungavita.
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La institucin se rige por las normas vigentes en el pas en materia de salud y otras
disposiciones, est conformada por una red de servicios integrada por una sede central y
dos puestos de salud distribuidos en las reas ms lejanas del municipio (Corregimiento
de Palermo y Vereda El Venado), alcanzando una cobertura del 95% de la poblacin, la
cual est constituida por vinculados, afiliados al rgimen subsidiado, afiliados al rgimen
contributivo y particulares; siendo mayormente atendida, la poblacin cubierta por el
rgimen subsidiado.
LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO SAN VICENTE DE PAUL es una institucin con
autonoma administrativa y financiera, debidamente organizada e inscrita ante la
Secretaria de Salud de Boyac, que presta los servicios de Medicina General, Consulta
de Enfermera, Atencin de Urgencias, Odontologa, Laboratorio Clnico, Vacunacin,
Promocin y Prevencin, Farmacia, Equipo Extramural, tiene a su cargo el desarrollo de
actividades de vigilancia en salud pblica y Saneamiento Ambiental contratadas con la
Secretaria de Salud de Boyac y ejecucin de actividades del Plan de Salud Territorial.
En la institucin laboran 120 personas de las cuales 18 son en planta, 2 en servicio social
obligatorio y 99 por Cooperativa Multiactiva
NUESTRA MISIN
La ESE Hospital San Vicente de Paul, es una empresa de baja complejidad encaminada a mantener y mejorar el estado de salud de nuestros usuarios y sus familias, a travs de programas de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad enfocada en educacin en estilos de vida saludable, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin integral; promoviendo la humanizacin del servicio y la seguridad del paciente como pilares fundamentales en el proceso de acreditacin en salud.
NUESTRA VISIN
En el ao 2020 la ESE Hospital San Vicente de Paul, ser una empresa slida auto
sostenible, pionera en el desarrollo de polticas de promocin de la salud, prevencin de
la enfermedad y educacin en estilos de vida saludable, dirigida a la persona y su familia
contribuyendo a la construccin de una sociedad saludable y comprometida con su
autocuidado.
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NUESTRAS POLITICAS INSTITUCIONALES
NUESTRA POLITICA DE CALIDAD
La ESE Hospital San Vicente de Paul de Paipa busca reconocer y satisfacer las
necesidades y expectativas de nuestros usuarios y sus familias, concibiendo de forma
positiva la salud, fortaleciendo las competencias de nuestro talento humano, garantizando
la accesibilidad, oportunidad, pertinencia, seguridad y continuidad en la prestacin de
servicios, enmarcados dentro de una relacin de confianza y buen trato.
POLITICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
La E.S.E Hospital San Vicente de Pal conforme a los procedimientos establecidos en la
normatividad vigente, se compromete a velar por la seguridad en el proceso de atencin
de los usuarios y sus familias con la minimizacin del riesgo, mediante la observacin,
seguimiento, evaluacin de los riesgos y mejoramiento continuo de cada uno de sus
procesos y la participacin activa de sus clientes internos.
POLITICA DE PRESTACIN DE SERVICIOS
La E.S.E Hospital San Vicente de Pal conforme a la normatividad vigente, afianza su
compromiso de trabajar permanente para garantizar el acceso, optimizar el uso de los
recursos y mejorar la calidad de los servicios que se presentan a la poblacin,
promoviendo el enfoque de atencin centrada en el usuario y mejoramiento continuo de al
calidad, como ideales de la prestacin de servicios de salud.
POLITICA DE DERECHOS Y DEBERES
Se garantiza que todos los usuarios que acudan a solicitar los diferentes servicios que
ofrece la ESE Hospital San Vicente de Paul conozcan, comprendan y hagan valer los
Derechos y Deberes mediante el compromiso y responsabilidad de la ejecucin de
actividades programadas con los funcionarios de la Institucin.
POLTICA DE GERENCIA DEL TALENTO HUMANO
La E.S.E Hospital San Vicente de Pal, conforme a los procedimientos establecidos en la
normatividad vigente, acogiendo las directrices del Departamento Administrativo de la
Funcin Pblica y la Comisin Nacional del Servicio Civil, afianza su compromiso en el
desarrollo de competencias, habilidades y aptitudes de su talento humano, responsable
de la ejecucin de los procesos, estratgicos, misionales, de apoyo y evaluacin;
atendiendo los principios constitucionales de justicia, equidad, imparcialidad y
transparencia al realizar los procesos de seleccin, vinculacin, induccin, formacin,
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capacitacin, promocin y evaluacin del desempeo; igualmente diseara mecanismos
para verificar que los operadores externos que con ella contraten, acaten esta poltica.
POLTICA DE RESPONSABILIDAD FRENTE AL MEDIO AMBIENTE
La ESE Hospital San Vicente de Paul de acuerdo a la normatividad vigente en materia
ambiental velara por el uso racional de los recursos y se compromete a minimizar el
impacto ambiental de sus operaciones, productos y servicios, para evitar efectos adversos
sobre sus empleados, la comunidad y el medio ambiente.
POLITICA DE CONTROL INTERNO DECLARACIN DEL RIESGO
La E.S.E HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL conoce que en el desarrollo normal de sus
actividades existen riesgos, por lo cual se compromete a:
Adoptar mecanismos y acciones necesarias para administracin integral de los mismos, a
fin de prevenir y minimizar su impacto.
Adelantar procedimientos que permitan identificar, clasificar y calificar, los riesgos propios
de su actividad.
Adoptar las polticas necesarias de administracin de los mismos.
NUESTROS VALORES CORPORATIVOS
Los valores corporativos tienen como funcin primordial el desarrollar comportamientos,
hbitos y actitudes positivas en los servidores de la Empresa, que permitan el
cumplimiento de los fines institucionales para beneficio de la comunidad.
Los servidores de la ESE Hospital San Vicente de Pal de Paipa, evidencian los
siguientes valores:
RESPONSABILIDAD: Hacer lo que hay que hacer, en el momento justo, en la cantidad
esperada y con la calidad deseada
COMPROMISO: Establece el ir ms all del simple deber, trascender la norma y lograr el
deber ser
RESPETO: Considerar de forma tolerante la opinin y acciones de otras personas, en
cuanto estas se sustentan sobre un valido y slido fundamento que facilite la convivencia
pacfica.
PRUDENCIA: Manejar con entereza la informacin. De tal forma que no se divulgue, ni se
d a conocer la informacin confidencial relacionada con la vida, la salud o la institucin.
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HONESTIDAD: Actuar de conformidad a las normas morales, ticas y religiosas, segn la
sociedad a la que se pertenece, y a las leyes y normas jurdicas.
AFECTIVIDAD: La disponibilidad que cada ser humano tiene para brindar a los dems un
trato amable y cordial, dentro de una relacin de beneficio mutuo.
LEALTAD: La lealtad es un corresponder, una obligacin que se tiene con los dems. Es
un compromiso a defender lo que creemos y en quien creemos, es producto de la razn, y
por lo tanto de la inteligencia, representa la expresin del cumplimiento de una
responsabilidad ante los honores.
DEBERES Y DERECHOS DE LOS USUARIOS
DERECHOS DE LOS USUARIOS 1. Derecho a obtener una comunicacin clara con el personal de salud que interviene en
su atencin, donde se le brinde toda la informacin necesaria relacionada con su
enfermedad y tratamiento.
2. Derecho a elegir libremente el profesional que usted desee, de acuerdo con la
disponibilidad de la Institucin y a recibir una segunda opinin de su enfermedad,
cuando usted lo crea necesario.
3. Derecho a ser tratado con amabilidad y cortesa, por parte de todos los funcionarios
de la institucin, respetando sus costumbres, creencias as como a recibir apoyo
espiritual si se desea.
4. Derecho a la privacidad y a la confidencialidad durante todo el proceso de atencin.
5. Derecho a decidir libremente la realizacin o no de los procedimientos que requiera,
despus de recibir la informacin necesaria de las ventajas y los riesgos, dejando
constancia escrita de su decisin.
6. Derecho a utilizar todos los servicios que ofrece el hospital oportuna y
adecuadamente.
7. Derecho a la seguridad de sus pertenencias durante el proceso de atencin.
8. Derecho a pertenecer a las alianzas de usuarios y a obtener respuesta de todas las
quejas, reclamos sugerencias, felicitaciones e inquietudes que se presenten sobre la
atencin en los diferentes servicios.
9. Derecho a morir con dignidad y respetar su voluntad de permitir que el curso de su
muerte siga su curso natural.
10. Derecho a estar en compaa de un familiar o persona de confianza durante el
proceso de atencin.
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DEBERES DE LOS USUARIOS 1. Dar la informacin necesaria para su atencin, as como realizar los pagos cuando
sea necesario.
2. Hacer uso adecuado de los servicios que ofrece el hospital.
3. Ser solidarios con los usuarios que por su condicin requieran de una atencin
preferencial (Discapacitados, adultos mayores, mujeres embarazadas)
4. Asistir puntualmente a los servicios, o cancelar la cita con anterioridad.
5. Suministrar informacin real y completa a los profesionales de la salud.
6. Cuidar su salud y la de su familia, siguiendo las recomendaciones dadas durante el
proceso de atencin.
7. Dirigirse siempre con respeto a los funcionarios y a los dems usuarios, durante su
atencin.
8. Cuidar y dar buen uso a las instalaciones y a los elementos dispuestos para la
atencin.
9. Participar activamente en las actividades educativas y reuniones que programe el
hospital.
10. Presentar respetuosamente sus reclamaciones, sugerencias y felicitaciones sobre
nuestros servicios, usando las vas y medios establecidos para tal fin.
NUESTROS SERVICIOS OFERTADOS
A continuacin se presenta el portafolio de servicios de la ESE Hospital San Vicente de Paul de
Paipa para el presente ao.
ATENCIN DE MEDICINA GENERAL
Consulta medicina general electiva de primera vez
Consulta medicina general electiva
ATENCIN DE ODONTOLOGIA GENERAL
Examen clnico de primera vez
Consulta electiva de odontologa
Procedimientos:
Radiografas intraorales periapicales
Obturacin de una superficie en amalgama
Obturacin de superficie adicional en amalgama
Obturacin de una superficie resina
Obturacin de superficie adicional resina
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Obturacin de una superficie ionomero
Obturacin de superficie adicional ionomero
Tratamiento de conducto unirradicular
Tratamiento de conducto birradicular (De acuerdo al concepto del profesional de la
institucin, en los casos que considere pertinente y necesaria la remisin, esta se
realizara).
Tratamiento de conducto multirradicular (De acuerdo al concepto del profesional de la
institucin, en los casos que considere pertinente y necesaria la remisin, esta se
realizara).
Exodoncia simple unirradicular(De acuerdo al concepto del profesional de la institucin, en
los casos que considere pertinente y necesaria la remisin, esta se realizara).
Exodoncia simple multirradicular (De acuerdo al concepto del profesional de la institucin,
en los casos que considere pertinente y necesaria la remisin, esta se realizara).
Tratamiento de Conducto temporales (De acuerdo al concepto del profesional de la
institucin, en los casos que considere pertinente y necesaria la remisin, esta se
realizara).
Exodoncia en temporales
Control de Placa bacteriana
Aplicacin de Flor
Sellantes de Fotocurado
Detartraje Supragingival
Higiene Oral
CONSULTA DE ENFERMERIA
Control de Crecimiento y Desarrollo
Control Prenatal
Consulta de planificacin familiar
Asesora prueba VIH
Toma y lectura de muestras de citologa cervico uterina
Retiro e insercin de DIU (T de Cobre)
TOMA DE MUESTRAS DE LABORATORIO CLINICO
Venopuncin
Toma de Frotis de flujo vaginal
Toma de Frotis farngeo
Toma de KOH para hongos
Toma de secreciones para lectura de coloracin de gram
Toma de Frotis uretral
LABORATORIO CLINICO
Cuadro hemtico
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Hematocrito
Hemoglobina
Hemoclasificacin
Velocidad de Sedimentacin Globular (VSG)
Recuento de plaquetas
Gota gruesa
Glicemia
Glicemia pre y post prandial
Curva de tolerancia a la glucosa (5 muestras)
Glicemia pre y post carga o Test de OSullivan
Nitrgeno ureico
VDRL
Creatinina
Colesterol Total
Triglicridos
Colesterol HDL
Colesterol LDL
cido rico
Bilirrubina Total
Bilirrubina Directa
Parcial de orina
Coprolgico
Sangre oculta en Materia Fecal
Frotis de flujo vaginal
Gram tincin y lectura de cualquier muestra
Frotis farngeo
Baciloscopia
K.O.H. Estudio de hongos
Prueba de embarazo
Test de Helecho
Urocultivo y antibiograma
FARMACIA 24 HORAS: es el servicio de atencin en salud que apoya las actividades,
procedimientos e intervenciones de carcter tcnico, cientfico y administrativo, relacionados con
los medicamentos utilizados en la promocin de la salud y al prevencin, diagnstico, tratamiento
y rehabilitacin de la enfermedad, con el fin de contribuir en forma armnica e integral al
mejoramiento de la calidad de vida individual y colectiva. Se ofertan los medicamentos que se
encuentran en el Plan Obligatorio de Salud (POS), prescritos por los profesionales en la ESE
Hospital san Vicente de pal de Paipa, segn el listado de medicamentos institucional anexo.
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URGENCIAS 24 HORAS: servicio responsable de dar atencin a las alteraciones de la integridad
fsica, funcional y/o psquica por cualquier causa con diversos grados de severidad, que
comprometen la vida o funcionalidad de la persona y que requiere de la proteccin inmediata de
servicios de salud, a fin de conservar la vida y prevenir consecuencias crticas presentes o futuras.
La atencin se presta las 24 horas e incluye
Consulta mdica de Urgencias
Clasificacin del Triage
Sala de Procedimientos
Extraccin de cuerpo extrao en piel (A excepcin de cara, manos, odo, ojo, nariz)
Sutura de heridas (A Excepcin las que comprometen cartlago y superan nuestro nivel
tcnico cientfico)
Curaciones (A Excepcin de abdomen abierto y/o colgajos, y postquirrgicas)
Venopuncin
Paso de sonda naso gstrica
Paso de sonda vesical o cateterismo vesical
Administracin de medicamentos
Inmovilizacin de fracturas
Reduccin cerrada de luxaciones
Control de lquidos administrados y eliminados
Cuidados de enfermera
Toma de signos vitales
Lavado de ojo sin extraccin de cuerpo extrao
Drenaje de absceso
Paso de sonda vesical
Inyectologa
Curaciones
Reanimacin
Cdigo azul
Paso de Tubo de trax de emergencia
Extraccin de cuerpo extrao en va respiratoria alta, de emergencia
Cricotiroidectomia de emergencia
Lavado Gstrico de emergencia
Intubacin orotraqueal
Sala de ERA
Manejo de pacientes con dificultad respiratoria leve
Sala de Rehidratacin oral
Manejo de pacientes con alteracin hidroelectroltica leve
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Sala de Yesos
Inmovilizacion
Bultosos
Sala de Observacin
Atencin por sala de observacin en el servicio de urgencias
HOSPITALIZACION GENERAL: atencin que se realiza a pacientes con patologas de baja
complejidad que no presentes comorbilidades asociadas (diabetes, fallas cardiacas, hipertensin
arterial de difcil manejo, falla renal, inmunosupresin, cncer).
TOMA Y LECTURA DE RAYOS X
Radiografa de mano
Radiografa de hmero
Radiografa de mueca
Radiografa de dedos
Radiografa de pie
Radiografa de codo
Radiografa de clavcula
Radiografa de antebrazo
Radiografa cuello de pie
Radiografa calcneo
Radiografa de brazo
Radiografa de pierna
Radiografa de rodilla
Radiografa de fmur
Radiografa de hombro
Radiografa de omoplato
Radiografa de rotula
Radiografa de cara (perfilograma)
Radiografa de arco cigomtico
Radiografa de huesos propios de la nariz
Radiografa de silla turca
Radiografa base del crneo
Radiografa de senos paranasales
Radiografa maxilar inferior
Radiografa orbitas
Radiografa crneo simple
Radiografa simple ms base del crneo
Radiografa columna cervical
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Radiografa columna dorsal
Radiografa columna lumbo-Sacra
Radiografa sacro-Iliaca
Radiografa sacrococcix
Radiografa torax (PA o AP y lateral)
Radiografa de reja costal
Radiografa de abdomen Simple
TOMA Y LECTURA DE ECOGRAFIA OBSTETRICA
Ultrasonografa Obsttrica transabdominal
PROGRAMAS DE PROMOCION DE LA SALUD Y PREVENCION DE LA ENFERMEDAD
Vacunacin
Control de crecimiento y desarrollo
Atencin al Joven ( de 10 a 29 aos)
Examen de agudeza visual
Control Prenatal
Alteraciones del embarazo
Control de planificacin familiar
Tamizacin de cncer de cuello uterino
Cncer de cuello uterino
Cncer de seno
Planificacin familiar
Atencin en planificacin familiar a hombres y mujeres
Atencin preventiva en salud bucal
Control de Placa Bacteriana
Topicacion de flor en gel
Aplicacin de Sellantes
Detartraje Supragingival
Atencin al adulto mayor
Atencin del Recin atendidos en otras IPS tarifa institucional
Control Post parto atendidos en otras IPS tarifa institucional
Control del Recin Nacido atendidos en otras IPS tarifa institucional
CURSO DE PREPARACION PARA LA MATERNIDAD Y PATERNIDAD: se brinda la educacin a
la madre y su familia, desde la parte fsica y psicolgica del embarazo y la llegada del recin
nacido, a travs de:
Cuidados durante el embarazo
Cambios fsicos y psicolgicos
Nutricin
Estimulacin temprana
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Preparacin para el parto
Beneficios de la lactancia materna
Cuidados del recin nacido
Derechos sexuales y reproductivos
CLUB DE HIPERTENSOS Y DIABETICOS: consulta mensual realizada a pacientes crnicos con
diagnsticos de hipertensin y diabetes con el objetivo de controlar sus patologas a travs de la
evaluacin en la adherencia al tratamiento.
TRANSPORTE ASISTENCIAL BASICO: Servicio de transporte de ambulancia bsica, destinada al
transporte de pacientes cuyo estado no presenta ningn riesgo actual o eventual, y que no
necesitan durante el trayecto ningn procedimiento asistencial especial. Este servicio estar sujeto
a la red que se d a conocer en el momento de la contratacin.
Servicio de ambulancia bsica a Tunja
Servicio de ambulancia bsica a Duitama
Servicio de ambulancia bsica a Sogamoso
El servicio de ambulancia en urgencias vitales de dirigir nicamente a E.S.E Hospital Regional de
Duitama centro de Referencia de mayor complejidad de nuestra red.
VIGILANCIA DE EVENTOS DE INTERES EN SALUD PBLICA: es el seguimiento y control
epidemiolgico que se realiza a los eventos de salud pblica, que se detecten en el municipio
como: enfermedades infectocontagiosas, seguimiento a mujeres gestantes con morbilidad extrema,
casos de violencia y maltrato intrafamiliar, seguimiento a nios con bajo peso al nacer, priorizacin
de los problemas de salud y socializacin del anlisis situacional del municipio.
SISTEMA DE INFORMACIN Y ATENCIN AL USUARIO: el SIAU es una herramienta gerencial
propuesta por el ministerio de salud para contribuir en la toma de decisiones que conlleven al
mejoramiento de los servicios que ofrece la institucin, teniendo en cuenta especialmente la
opinin y las necesidades que presenten los usuarios.
OTROS SERVICIOS OFERTADOS PARTICULARES
ATENCIN DE MEDICINA GENERAL:
Certificados mdicos
Lectura de exmenes de manipulacin de alimentos
ATENCIN DE ODONTOLOGIA GENERAL:
Certificado odontolgico
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LABORATORIO CLINICO:
CK Total
CK MB
Troponina
Mioglobina
Frotis de sangre perifrico (FSP)
Eosinfilos en moco nasal
Tiempo parcial de tromboplastina (PTT)
Tiempo de protrombina (PT)
Fosfatasa Alcalina
Amilasa
Transaminasa glutmico oxalactica (TGO)
Transaminasa glutmico pirvica (TGP)
Proteina C Reactiva (PCR)
Factor Reumatoideo (RA TEST)
Antiestreptolisina O (ASTOS)
Coproscpico
TSH Neonatal
Glucometria
VIH tipo I y tipo II Inmunoensayo cualitativo
Antigeno de superficie Hepatitis B AgHBs Inmunoensayo cualitativo
ELECTROCARDIOGRAMAS:
Este servicio ser ofertado para que sea contratado a tarifa SOAT pleno legal vigente a la
prestacin del servicio.
MONITORIA FETAL:
Este servicio ser ofertado para que sea contratado a tarifa SOAT pleno legal vigente a la
prestacin del servicio.
ATENCION DEL PARTO:
Este servicio ser ofertado para que sea contratado a tarifa SOAT pleno legal vigente a la
prestacin del servicio.
TOMA Y LECTURA DE RAYOS X
Test de farill
Radiografa de septum nasal
Radiografa de cavum faringeo
Radiografa de cadera
Radiografa de pelvis
Carpograma
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Test de escoliosis
TOMA Y LECTURA DE ECOGRAFIA OBSTETRICA
Ecografa Ginecolgica o plvica
Ecografa Vaginal para diagnstico ginecolgico u obsttrico
TOMA Y LECTURA DE ECOGRAFIA CONVENCIONAL
Abdomen total, incluye: hgado, pncreas, vescula, vas biliares, riones, bazo, grandes
vasos, vejiga, pelvis y flancos
Ecografa heptica y vas biliares
Ecografa renal y vas urinarias
Tiroides, glndulas salivares, testculo
Tejidos blandos, pared abdominal
Control de ovulacin con eco vaginal
Cerebral (ecografa transfontanelar)
Sonomamografa o ultrasonido de seno, con transductor de alta frecuencia
Pericardio, pleura o trax
Extremidades, articular, cadera peditrica, hombro, rodilla, codo y tobillo
TRANSPORTE ASISTENCIAL BASICO:
Este servicio estar sujeto a la red que se dio a conocer en el momento de la contratacin
(Tunja, Duitama, Sogamoso); Si por alguna eventualidad se requiere este servicio fuera de
la red este servicio ser ofertado de acuerdo a las tarifas institucionales anexas.