Post on 17-Feb-2018
ODONPRO
2014
ESPACIO DE
EDUCACIÓN CONTÍNUA
Procedimientos para confeccionar prótesis
híbridas y sobredentaduras
Dr. José Sicuso.
W W W . O D O N P R O . C O M . A R
es
ESPACIO DE EDUCACIÓN
2
N CONTÍNUA
Odonpro con la colaboración de su equipo
profesional quiere acercarles un sistema de
procesos estándar avalados por evidencia
científica y eficacia clínica, agrupados en
forma de protocolo, para que usted pueda
realizar tratamientos en forma integral con
resultados óptimos y predecibles.
En este artículo desarrollamos un conjunto
de técnicas para diagnosticar, planificar y
llevar a cabo rehabilitaciones en pacientes
con uno o ambos maxilares desdentados
utilizando implantes dentales como
elementos de fijación y soporte de las
prótesis.
El protocolo es válido para confeccionar
prótesis híbridas, sobredentaduras o
arcadas totales con puentes fijos utilizando
procedimientos sencillos con los que
estamos familiarizados en su mayoría
desde la formación de grado.
Si sigue el protocolo paso a paso le
aseguramos que obtendrá óptimos
resultados y sin contratiempos para usted,
el protesista y el paciente.
Deseamos que sea de su agrado y nos
gustaría que escriba su comentario,
propuestas alternativas o dudas. Sera de
máxima utilidad para el equipo de
ODONPRO.
2014
con la colaboración de su equipo
profesional quiere acercarles un sistema de
procesos estándar avalados por evidencia
científica y eficacia clínica, agrupados en
forma de protocolo, para que usted pueda
realizar tratamientos en forma integral con
resultados óptimos y predecibles.
En este artículo desarrollamos un conjunto
icas para diagnosticar, planificar y
llevar a cabo rehabilitaciones en pacientes
con uno o ambos maxilares desdentados
utilizando implantes dentales como
elementos de fijación y soporte de las
El protocolo es válido para confeccionar
bridas, sobredentaduras o
arcadas totales con puentes fijos utilizando
procedimientos sencillos con los que
estamos familiarizados en su mayoría
desde la formación de grado.
Si sigue el protocolo paso a paso le
aseguramos que obtendrá óptimos
sin contratiempos para usted,
el protesista y el paciente.
Deseamos que sea de su agrado y nos
gustaría que escriba su comentario,
propuestas alternativas o dudas. Sera de
máxima utilidad para el equipo de
es
ESPACIO DE EDUCACIÓN
RRREEEHHHAAABBBIIILLLIIITTTAAACCCIIIÓÓÓNNN CCCOOONNN
EEENNN MMMAAAXXXIIILLLAAARRR SSSUUUPPPEEERRRIIIOOO
IIIMMMPPPLLLAAANNNTTTOOOSSSOOOPPPOOORRRTTTAAADDDAAA
IIINNNFFFEEERRRIIIOOORRR...
Existen varias técnicas para su
lo largo de nuestra experiencia nos ha dado el m
difiere muy poco con respecto a la que nos enseñaron nuestros profesores de
prótesis completa.
Desde el inicio del tratamiento trabajamos con las prótesis del paciente
rebasando y readaptando sus bases con acrílico de
flex), de ser necesario adicionamos acrílico en las piezas artificiales, etc.
Realizaremos todo lo necesari
- Estabilidad a sus bases (retención, soporte y estabilidad)
- Dimensión vertical adecuada.
- Oclusión habitual repetitiva.
- Balance bilateral en movimientos
- Espacio protético adecuado para la barra, elementos de retención y estructura
colada del cromo en el maxilar inferior.
En caso que el paciente no tenga un juego de
confeccionarlas, jamás llegue a la instancia de la rehabilitación final sin antes
haber establecido estos parámetros.
3
N CONTÍNUA
NNN PPPRRRÓÓÓTTTEEESSSIIISSS CCCOOOMMMPPPLLLEEETTTAAA
OOORRR YYY SSSOOOBBBRRREEEDDDEEENNNTTTAAADDDUUURRRAAA
AAA EEENNN MMMAAAXXXIIILLLAAARRR
xisten varias técnicas para su resolución, nosotros les presentaremos la que a
lo largo de nuestra experiencia nos ha dado el mejor resultado y verán que
difiere muy poco con respecto a la que nos enseñaron nuestros profesores de
Desde el inicio del tratamiento trabajamos con las prótesis del paciente
rebasando y readaptando sus bases con acrílico de rebase (
), de ser necesario adicionamos acrílico en las piezas artificiales, etc.
todo lo necesario para obtener los siguientes parámetros:
stabilidad a sus bases (retención, soporte y estabilidad)
decuada.
habitual repetitiva.
alance bilateral en movimientos excéntricos.
spacio protético adecuado para la barra, elementos de retención y estructura
colada del cromo en el maxilar inferior.
En caso que el paciente no tenga un juego de prótesis no dude en
, jamás llegue a la instancia de la rehabilitación final sin antes
haber establecido estos parámetros.
[Desarrollaremos la
técnica paso a pas
resolver este caso que es
muy común debido que con
frecuencia en pacientes
desdentados totales
tengamos posibilidad de
colocar implantes solo en
el sector antero inferior.
2014
les presentaremos la que a
ejor resultado y verán que
difiere muy poco con respecto a la que nos enseñaron nuestros profesores de
Desde el inicio del tratamiento trabajamos con las prótesis del paciente
base (resiliente dentu
), de ser necesario adicionamos acrílico en las piezas artificiales, etc.
los siguientes parámetros:
spacio protético adecuado para la barra, elementos de retención y estructura
prótesis no dude en
, jamás llegue a la instancia de la rehabilitación final sin antes
Desarrollaremos la
técnica paso a paso para
resolver este caso que es
muy común debido que con
frecuencia en pacientes
desdentados totales
tengamos posibilidad de
colocar implantes solo en
el sector antero inferior. ]
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ESPACIO DE EDUCACIÓN CONTÍNUA 2014
TOMA DE IMPRESIONES DEFINITIVAS:
A partir de unas impresiones con cubetas de stock para desdentados rígidas y
perforadas con silicona de consistencia pesada rebasada con silicona de
consistencia fluida obtenemos los modelos primarios para confeccionar
nuestras cubetas individuales en acrílico de termocurado y no de autocurado o
fotocurado por:
-Estabilidad dimensional.
-Ocupa poco espacio permitiéndonos que el elemento de transferencia
sobresalga de la cubeta para poder ser fijado a la misma.
A nuestras cubetas individuales tenemos que recortarlas hasta la línea cero
funcional en donde se diferencia la mucosa insertada de la mucosa libre y
generando espacio con escotaduras en la cubeta para permitir el libre
movimiento de los frenillos y bridas para estabilizarlas de tal manera que con
ellas puestas en boca podamos mover los tejidos hacia abajo sin que se
desprendan de su posición.
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ESPACIO DE EDUCACIÓN CONTÍNUA 2014
De forma progresiva vamos recortando los flancos de la cubeta hasta la línea
cero funcional y controlando que la tuberosidad del maxilar y la línea de la A
queden por dentro de la cubeta para poder ser registrada en nuestra impresión.
Por vestibular de la cubeta le generamos una canaleta para alojar y retener el
material de remarginado durante la toma de impresión funcional.
Nos gusta trabajar con dentu flex para obtener nuestro remarginado por su
consistencia que nos permite impresionar sin desplazar la cubeta, generando
bordes redondeados que copian perfectamente el fondo de saco (espacio entre
el fondo de surco y carrillo) y el surco hamular (espacio por detrás de la
tuberosidad del maxilar); otra ventaja que le encontramos a este material es
que nos da un tiempo de trabajo adecuado para que el movimiento de los tejidos
se vayan registrando en forma progresiva y sin esforzarlos ya que se va
acomodando y endureciendo mientras vamos registrando los movimientos
funcionales fisiológicos pidiéndole al paciente que los realice.
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ESPACIO DE EDUCACIÓN CONTÍNUA 2014
El material debe utilizarse cuando éste adquiere una consistencia plástica y no
cuando se encuentra en estado fluido , para que el mismo quede posicionado
sobre el borde de la cubeta y no se deslice hacia los lados o cuando lo
colocamos en boca no se escurra ,lo vamos adicionando por sectores .
En la zona de la A le realizamos un desgaste a biesel interno para que el
material tenga espacio y registre la zona sin desplazar la cubeta, por ultimo
registramos esta zona y las tuberosidades.
Debemos recortar con un bisturi todo el material que escurrio a la gotera de la
cubeta para que este no ocupe espacio del material de rebase final (silicona
fluida).
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Con la cubeta totalmente remarginada puesta en boca traccionamos los tejidos
y comprobamos que esta se mantenga en su lugar.
Aplicamos adhesivo para cubetas especifico según la marca del material a
utilizar, no es viable usar adhesivo tipo poxiram porque es toxico, no es fluido,
ocupa mucho espesor, tarda en endurecer al tacto , afecta las propiedades del
material de impresión y no adhiere; debemos aplicar adhesivo tanto por dentro
de la cubeta como por fuera de los flancos para lograr una correcta adhesión
del material de impresión.
Una vez que el adhesivo endureció al tacto le realizamos a la cubeta agujeros
con una fresa redonda grande la zona palatina anterior para que el material de
rebase fluya sin desplazar la cubeta y rebasamos con silicona fluida.
IMPRESIÓN DE TRANSFERENCIA DE MAXILAR INFERIOR
Siguiendo los lineamientos que utilizamos para la cubeta del maxilar superior
ajustamos la cubeta en el maxilar inferior teniendo presente:
- Recorte de bordes vestibulares hasta línea cero funcional.
- Recorte de borde lingual hasta quedar encima de la línea oblicua interna no
sobrepasar esta línea.
- Inclusión de la papila piriforme en la cubeta para poder ser registrada.
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Aquí utilizamos compuesto de modelar y no dentuflex debido a que los bordes
de la cubeta en el sector anterior donde están los implantes quedaron muy finos
por la perforación de la cubeta y no contiene bien el material en el estado que
debe ser trabajado, no siendo así con el compuesto de modelar.
Realizamos perforaciones en la cubeta para que fluya el material de rebase,
colocamos adhesivo y instalamos los elementos de transferencia para cubeta
abierta en los implantes (en los casos de desdentados totales también podemos
utilizar los porta implantes como elemento de transferencia).Es de suma
importancia controlar con radiografía el correcto asentamiento de los transfer
sobre la plataforma de los implantes debido que un error en este paso traerá
como consecuencia la falta de asentamiento de la barra. Tenga presente de
incidir el rayo en forma perpendicular al área de asentamiento del transfer ya
que si el rayo incide inclinado desde arriba o desde abajo puede darnos una
falsa imagen de asentamiento.
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Con acrílico de baja o nula variación dimensional una los transfer entre si y a la
cubeta, asegurandose de esta forma que no se muevan una vez retirada la
cubeta de la boca y posicionandolos en su relación exacta entre si.
Nosotros preferimos utilizar Pi ku Plast (Bredent) por su exactitud dimensional,
su fácil manejo con pincel y que no es afectado por la humedad de la
saliva,tambien puede utilizar Duralay, Triad Dualine (Dentsplay), resina de
fotocurado, etc.
Durante la maniobra de fijación de los transfer sujete manualmente la cubeta en
su posición contra el reborde residual de ambos sectores posteriores de lo
contrario nos dara una ubicación dimensional distinta entre el reborde anterior
donde se ubicara la barra y los sectores posteriores donde se ubicara la silla de
la prótesis parcial removible, quedando en esta área separación de la silla con
la mucosa.
Cuando este aplicando acrílico para fijar los transfer a la cubeta controle que
escurra y copie el área de mucosa entre los implantes que la silicona no cubrio
producto del escape del material por la fenestración en la cubeta.
Nunca construya las estructuras coladas sobre los implantes sin antes haber
determinado los parametros oclusales con los enfilados correspondientes :
dimensión vertical , oclusión céntrica y ubicación de los dientes anteriores ya
que nos dan el espacio protético con el que vamos a contar para el diseño de la
meso estructura tanto en su altura, ubicación sobre el reborde residual y
vestibulo lingual. El protesista confecciona una llave de silicona con el enfilado
que le sirve para la ubicación de la estructura colada.
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Como describimos anteriormente con las prótesis provisorias ya tenemos
determinado nuestra dimensión vertical de trabajo; le pedimos al paciente que
ocluya y junte sus labios de forma suave con poca tensión de los tejidos
peribucales para que no se eleve la barbilla, con un calibre marcamos nuestros
puntos de referencia.
Utilizando el método métrico , estético , fonético y mimético establecemos:
plenitud facial y largo de los dientes anteriores., con el plano de fox la
orientación antero posterior y horizontal del plano oclusal superior y con
movimientos de apertura y cierre repetitivos no forzados y/ o registros gráficos
obtenemos oclusión céntrica.
El primer paso es determinar la plenitud facial del labio superior para darle
soporte adecuado y permitiendo que el mismo se deslice con naturalidad estos
parámetros se obtienen observando el contorno, sensación del paciente y
viendo como se deslisa cuando el paciente se sonrie.
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El paso siguiende es para determinar el largo de los dientes anteriores
recortando en altura el rodete, si ya vimos que esta largo lo recortamos de
forma presuntiva sin perder la proporcion con el sector posterior para ello
vamos sumergiendo la parte inicial del rodete en agua caliente sin sacarlo del
modelo para que no se deforme el base plate y presionandolo contra una lozeta.
Recortamos la cera que se deformo hacia los laterales dandole proporciones
similares al ancho vestibulo lingual de los futuros dientes de stock y lo
presentamos en boca observando el largo del sector anterior del rodete en
posición de reposo y haciendo sonreir al paciente.
Terminamos de establecer el largo de los dientes anteriores utilizando el
método métrico (observando largo), estético /mimético (en reposo se ve medio
milimetro de los centrales y con una sonrisa no esforzada se ve entre dos y tres
milimetros aproximadamente en el sector de incisivos y caninos y va subiendo
suavemente en el sector de premolares y primer molar) por ultimo el método
fonético (haciendo pronunciar la letra F observamos que el borde entre mucosa
húmeda y seca del labio inferior apoye suavemente contra el borde del rodete
superior en el sector de incisivos). Para realizar estas maniobras nos gusta
utilizar adhesivo de prótesis completa ya que estabiliza nuestro rodete.
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A continuación vamos a establecer nuestros planos de oclusión utilizando el
plano de fox; usamos como referencia:
- La linea horizontal para que una vez enfilado las piezas correspondientes y
observando de frente no nos quede el plano oclusal de un hemimaxilar a
diferente altura vertical del otro; esto nos trae como consecuencia planos
oclusales quebrados, diferentes alturas interoclusales con la arcada
antagonista y la imposibilidad de establecer una oclusión balanceada bilateral
durante los movimientos excursivos.Observe en la figura de la izquierda como
el plano derecho se aleja de la linea horizontal con respecto al otro, por lo tanto
tendremos que modificar la altura del rodete del lado derecho hasta establecer
el paralelismo de ambas hemiarcadas entre si.Preste atención al paso siguiente
porque van relacionados entre sí.
- Compensación del plano en el sentido anteroposterior paralelo al plano de
Camper. Observe en la figura del medio como el mismo plano derecho no esta
paralelo a Camper ni a la línea horizontal y se separa del mismo en la porción
posterior del rodete a diferencia del lado izquierdo como se observa en la figura
de la derecha que si esta paralelo a Camper y a la horizontal.
La finalidad de establecer los planos oclusales posteriores paralelos al plano de
Camper es generar una curva de compensación anteroposterior en la que los
premolares seran mas altos en sentido vertical que los molares., esto se
relaciona con la distancia que mantienen a la articulación temporomandibular
generando el fenómeno de Cristensen., escensial para generar planos
armónicos y balanceados durante los movimientos excursivos.Si no se respeta
este paso cuando este su enfilado terminado y mire al paciente de frente verá a
los molares mas largo que los premolares y caninos en el sentido vertical, poco
espacio protético para las piezas posteriores inferiores y falta de desoclusión
balanceada bilateral.
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Comenzamos a preparar el rodete inferior, lo ponemos en boca observamos y
ajustamos hasta que haga contacto en los dos sectores posteriores y anterior
con el rodete superior, de esta forma le estamos transfiriendo el plano oclusal
que obtuvimos anteriormente. , durante todo el procedimiento con el rodete
inferior debemos mantener este contacto entre ambos.
Controlamos de manera métrica y ajustamos el rodete en altura por
sustracción o adición hasta obtener nuestra dimensión vertical establecida con
las prótesis provisorias respetando el siguiente orden:
-Ajustamos en sentido horizontal el rodete para dar contención adecuada al
labio inferior y generar la relación del sector anterior de acuerdo al biotipo del
paciente (clase 1,2 o 3 de angle.)es importante no confundir clase 3 con
reabsorción centrífuga del reborde residual en maxilar inferior y/o
adelantamiento mandibular por falta de estabilidad oclusal.
-Determinamos la altura de los dientes anteriores tomando como referencia que
en posición de reposo el borde incisal llega hasta la linea seca del labio,
pronunciando la letra S al igual que sonriendo se ven apenas los bordes
incisales de acuerdo a la edad del paciente.
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-Ajustamos los sectores posteriores hasta obtener la dimención vertical
definitiva de trabajo sin perder el contacto total de ambos rodetes entre si.
El próximo paso será decidir si monta los modelos en un articulador semi
adaptable o en un oclusor:
- Si decide por un oclusor tendrá que estrablecer oclusión centrica o relación
centrica según tome registros por repetición de apertura y cierre o registro
gráfico, linea de la sonrisa, distancia entre caninos presuntiva utilizando el ala
de la nariz y línea media de la cara, esta es importante no solo para establecer
el punto interincisivo sino para orientar el conjunto de ambos rodetes y sus
respectivos modelos con respecto a la línea horizontal., para ello el protesista
deberá orientar esta línea media perpendicular a la mesa de trabajo (línea
horizontal) en el momento de montar los modelos en el oclusor. , colocando
plastilina en el zocalo del modelo inferior, ubicando los modelos según lo
descripto anteriormente, fijando el modelo superior y luego el inferior.La
desventaja de articular las piezas en un oclusor es que no podra establecer el
balance bilateral teniendolo que hacer por ajustes una vez terminadas las
prótesis con la consiguiente perdida de contactos en oclusión centrica.
- Si decide montar los modelos en un articulador sin registro de arco facial
tendra que seguir los mismos pasos que en el item anterior., solo difiere el
procedimiento de montaje en el laboratorio, para ello el protesista toma un
articulador com ambas ramas posicionadas, con una banda elástica divide el
espacio de trabajo entre ambas ramas en dos iguales quedando un plano
paralelo a la mesa de trabajo (horizonte), coloca plastilina en la platina inferior,
posiciona el conjunto de ambos rodetes con sus respectivos modelos haciendo
que el plano oclusal del rodete superior coincida y quede paralelo al plano
determinado por la banda elástica, se asegura que el cóndilo de la rama inferior
del articulador coincida con el ángulo triedro conformado por la pared superior,
posterior y el elemento transverso de la caja condilar de la rama superior del
articulador, fija el modelo superior y luego el inferior.
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-Si decide montar los modelos en un articulador utilizando el arco facial:
Caliente con un mechero la horquilla y posiciónela controlando que el bàstago
coincida con la línea media facial del paciente para que ambas ramas del arco
facial queden equidistantes al conducto auditivo externo.,retire y asegure con
cera resinosa el rodete a la horquilla.,tome el registro con el arco facial.
Programe la caja condilar de la rama superior del articulador en 0 de trayectoria
condílea transversal y 30 de trayectoria condíla sagital para que el eje terminal
de bisagra promedial que registró en el paciente colocando las olivas en los
conductos auditivos externos coincidan con el eje terminal de bisagra del
articulador., de esta forma la punta de la oliva coincide con dicho eje una vez
posicionado el arco en los pines de la caja condilar.
Realice marcas en el zocalo de los modelos, estas les servirán en caso que se
despegen durante los procedimientos de laboratorio, moje el modelo superior y
montelo utilizando yeso para impresiones en poca cantidad, una vez fraguado
complete con yeso densita.
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Registre oclusión céntrica o relación céntrica según el método que prefiera e
inmovilice ambos rodetes entre sí.
Marque línea de la sonrisa y línea media facial.
Retire el conjunto, posicione el vástago incisal en la rama superior, fijelo
utilizando la línea contínua como referencia para que ambas ramas queden
paralelas entre sí, asegurese que el cóndilo de la rama inferior esté en el ángulo
triedro anteriormente descripto, con yeso impresión monte el modelo inferior y
una vez fraguado complete con yeso densita.
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El protesista realiza los enfilados, genera una llave de silicona y utilizando esta
como referencia diseña la mesoestructura en relación al espacio protético con
el que cuenta.
Nos envia los enfilados y la mesoestructura para que las probemos.
Debemos chequear con radiografias periapicales el correcto asentamiento de la
mesoestructura.
Esta debe asentar en forma pasiva, vamos ajustando los tornillos de fijación en
forma progresiva y cruzada.
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En el siguiente paso el protesista con la llave de silicona y la mesoestructura
posicionada en el modelo inferior diseña la supraestructura, ubica las
retenciones , realiza el colado, posiciona los dientes, encera los estremos libres
y termina la prótesis.
Nosotros recibimos ambas prótesis terminadas listas para instalar.
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instalamos la barra y controlamos el total asentamiento con radiografias
periapicales, luego le aplicamos un torque de 32 newtons, nos gusta trabajar
con tornillos de cabeza cuadrada debido que los exagonales con frecuencia se
deforman siendo muy complejo su posterior remoción.
Ajustamos la oclusión hasta obtener múltiples contactos uniformes en ambas
arcadas de caninos a molares, dejando una ligera mordida abierta anterior para
dar libertad en oclusión céntrica y que los dientes anteriores no interfieran en
los movimientos excéntricos permitiendo asi que las prótesis tengas contactos
posteriores en ambos lados (oclusión balanceada bilateral)., En los controles
posteriores vamos ajustando los cuadrantes posteriores disminuyendo este
espacio anterior sin perder lo antes mencionado.
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PPPRRRÓÓÓTTTEEESSSIIISSS CCCOOOMMMPPPLLLEEETTTAAA SSSUUUPPPEEERRRIIIOOORRR YYY PPPRRRÓÓÓTTTEEESSSIIISSS HHHIIIBBBRRRIIIDDDAAA
IIINNNFFFEEERRRIIIOOORRR CCCOOONNN MMMEEESSSOOOEEESSSTTTRRRUUUCCCTTTUUURRRAAA...
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Por similitud de biotipo se toma como referencia el tamaño de dientes y
disposición oclusal de la hija.
Utilizando la llave de silicona se diseña y construye la mesoestructura.
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Se prueba en boca y controla con radiografias periapicales.
El protesista nos envia el trabajo terminado : prótesis completa superior
,mesoestructura y supraestuctura inferior.
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Protesis terminadas comparadas con modelos de la hija que fueron tomados
como referencia.
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PPPRRRÓÓÓTTTEEESSSIIISSS HHHIIIBBBRRRIIIDDDAAA SSSUUUPPPEEERRRIIIOOORRR CCCOOONNNTTTRRRAAA MMMAAAXXXIIILLLAAARRR
DDDEEENNNTTTAAADDDOOO IIINNNFFFEEERRRIIIOOORRR.
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N CONTÍNUA
CONCLUSIONES:
Los implantes dentales son
nuestro aliado fundame
hora de rehabilitar pacientes
desdentados.
Si bien estos nos permiten
cambiar la situación de portar
prótesis mucosoportada a
implantosoportada., durante el
diagnóstico y confección de las
prótesis debemos tratarlos como
si fuéramos a confeccion
prótesis completa convencional.
Tanto el paciente como nosotros
nos vemos seducidos ante la
posibilidad de aprovechar los
implantes para conf
prótesis totales fijas
debemos evaluar la relación
costo beneficio sin perder de
vista la higiene y las eventuales
reparaciones que SIEMPRE
tendremos que hacer.
El confort de una prótesis fija es
contrarrestado por la dificultad
de una higiene correcta.
Las sobre dentaduras bien
confeccionadas, equilibradas y
con una correcta distribución de
elementos retentivos, permite
sin dudas un control adecuado
de la higiene y nos brinda la
posibilidad de confeccionar una
prótesis provisoria de bajo costo
para ser utilizada cuando
necesitemos realizar
reparaciones.
ODONPRO
2014
CONCLUSIONES:
Los implantes dentales son
nuestro aliado fundamental a la
hora de rehabilitar pacientes
Si bien estos nos permiten
cambiar la situación de portar
prótesis mucosoportada a
implantosoportada., durante el
diagnóstico y confección de las
prótesis debemos tratarlos como
si fuéramos a confeccionar
prótesis completa convencional.
Tanto el paciente como nosotros
nos vemos seducidos ante la
posibilidad de aprovechar los
implantes para confeccionar
prótesis totales fijas. Pero
debemos evaluar la relación
costo beneficio sin perder de
e y las eventuales
reparaciones que SIEMPRE
tendremos que hacer.
El confort de una prótesis fija es
contrarrestado por la dificultad
de una higiene correcta.
dentaduras bien
confeccionadas, equilibradas y
con una correcta distribución de
s retentivos, permite
sin dudas un control adecuado
de la higiene y nos brinda la
posibilidad de confeccionar una
prótesis provisoria de bajo costo
para ser utilizada cuando
necesitemos realizar