VALVULOPATÍASEstenosis Mitral

Em4. Oscar R. Cervera Celorio

INTRODUCCIÓN

Su frecuencia es alta.

Origen Congénito

Hereditarias, infecciosas o degenerativas

Área de la válvula mitral 4-6cm²

Disminuye el área por alguna razón

Repercute e manera

hemodinámica cuando disminuye a menos de 2cm²

ESTENOSIS MITRAL LIGERA:

entre 2-1.5cm²

ESTENOSIS MITRAL MODERADA:

1.5-1.1cm²

ESTENOSIS MITRAL APRETADA:

menor a 1cm²

Fisiopatología

El libro flujo se ve obstruido, esto aumenta la presión de la aurícula izquierda

• Sobrecarga sistólica (por el intento de vaciar a través de un área estrecha.)

HIPERTROFIA AURÍCULA IZQUIERDA

• Esto ocasiona que disminuya e intercambio de O2 y si la presión sobre pasa los limites comienza a transudar liquido al intersticio

EDEMA AGUDO PULMONAR.

Cuadro clínico

Disnea de esfuerzo

Esputo asalmonado

Estertores audibles a distancia.

Exploración Fisica y Auscultación

Frémito diastólico y en el borde paraesternal izquierdo se palpa un levantamiento sistólico sostenido.

Segundo espacio intercostal izquierdo, coque de cierre pulmonar palpable.

Se hace evidente el típico ritmo de Duroziez

• Consta de un intenso ruido en la sístole el II ruido duplicado por la apertura mitral.

El soplo de la estenosis mitral se inicia con el chasquido de apertura de la válvula mitral, seguido de una rodada diastólica que se extiende hasta el 1er ruido con refuerzo Presistólico, debido a la contracción auricular. El 1er ruido se caracteriza por estar aumentado (chasquido de cierre).

Electrocardiograma

• Crecimiento de la aurícula izquierda (“P” Mitral)• QRS Girado a la derecha

• Signos de crecimiento ventricular derecho con sobrecarga sistólica

• Fibrilación auricular en jóvenes.

CARDIO-UAG

CARDIO-UAG

Rayos X en Estenosis Mitral:

Crecimiento auricular izquierdo

Calcificación de válvula mitral

Hipertensión venocapilar pulmonar

Crecimiento de cavidades derechas

Dilatación de arteria pulmonar

Hipertensión arterial pulmonar

CORAZÓN DE TAMAÑO NORMAL

PERFIL IZQUIERDO CON 4 ARCOS:

a) Aorta

b) Pulmonar abombad

c) Orejuela izquierda prominente

d) Ventrículo izquierdo normal

CARDIO-UAG

RX: Estenosis Mitral, C.A.I.

CARDIO-UAG

RX: Estenosis Mitral

CARDIO-UAG

RX: Estenosis Mitral, CAI, HVCP

CARDIO-UAG