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Esterilizadores: Prácticas recomendadas
para el manejo de equipos
Lic. Manuel Mendoza QuicheLic. Manuel Mendoza QuicheHospital Edgrdo Rebagliati MartinsHospital Edgrdo Rebagliati Martins
EsterilizaciónEsterilizaciónNorma:
“Todo artículo crítico debe ser procesado por algún método de Esterilización de acuerdo
a su compatibilidad”.
Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria, MINSA, 2002
EsterilizaciónEsterilizaciónProceso por medio del cual se logra la Proceso por medio del cual se logra la eliminación de todo microorganismo eliminación de todo microorganismo (incluyendo esporas bacterianas) y (incluyendo esporas bacterianas) y puede lograrse a través de varios puede lograrse a través de varios métodos físicos y químicosmétodos físicos y químicos
* Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria – MINSA – 2002* Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria – MINSA – 2002
METODOS DE ESTERILIZACIONM E T O D O M E D I O O P C I O N E S
F I S I C O S C a l o r S e c o P u p i n e l
C a l o r H ú m e d o A u t o c l a v e a V a p o r
R a d i a c i o n e s I o n i z a n t e , N o I o n i z a n t e
Q U I M I C O S L í q u i d o I n m e r s i ó n G l u t a r a l d e h i d o 2 %
I n m . P e r ó x i d o d e H i d r ó g e n o 6 %
I n m e r s i ó n A c i d o P e r a c é t i c o
G a s G a s d e O x i d o d e E t i l e n o
G a s d e F o r m a l d e h í d o
V a p o r P e r ó x i d o d e H i d r ó g e n o
P l a s m a P l a s m a P e r ó x i d o d e H i d r ó g e n o
P l a s m a d e A c i d o P e r a c é t i c o
Definición de esterilidadDefinición de esterilidad
Norma Europea de 1994 define ‘estéril’Norma Europea de 1994 define ‘estéril’ Un aparato médico, para ser denominado “estéril”, alcanza un SAL Un aparato médico, para ser denominado “estéril”, alcanza un SAL
de 10de 10-6-6 cuando es sometido a un proceso cuando es sometido a un proceso validadovalidado Obliga a mantener la esterilidad durante el manejo, almacenamiento Obliga a mantener la esterilidad durante el manejo, almacenamiento
y transporte [implica un empaque] y transporte [implica un empaque]
Calor Seco : Pupinel,
estufa.
Calor Húmedo: Autoclave
a vapor.
Metodos físicos
Esterilización Calor Seco
NORMA: Todo material resistente
al calor e incompatible con la humedad debe ser esterilizado por calor seco.
Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria, MINSA, 2002
Calor Seco: Mecanismo de Acción
PRODUCE COAGULACION DE LAS PROTEINAS.
POR LA MAYOR TEMPERATURA DE ACCION ELIMINA PIROGENOS.
Equipamiento
Se utilizan estufas que reciben el nombre de Pupinel.
CONVECCION GRAVITACIONAL CONVECCION MECANICA
Esterilizadores de Convección Mecánica
Para uso hospitalario se recomienda los esterilizadores de Convección Mecánica, debido a que el proceso es de mayor eficiencia y menor costo.
Que podemos esterilizar con Calor Seco
Instrumentos cortantes y de acero inoxidable (tijeras y pinzas).
Agujas, jeringas de cristal, tubos, pipetas de vidrio, polvos estables al calor.
Líquidos y sustancias liposolubles e hidrófugas tales como aceites, silicona,
parafina, vaselina, cremas y polvos de talco.
Principios básicos para evitar fallas:
Validación del equipo y la eficiente calibración de los instrumentos.
No esterilizar, ni utilizar textiles ni papel. La distribución de la carga: los paquetes no toquen
las paredes y espacio suficiente entre cada paquete La utilización de materiales de empaque adecuados:
cajas metálicas y frascos de vidrio refractario Realizar controles químicos y biológicos para
garantizar la eficacia del proceso.
RELACIONES TIEMPORELACIONES TIEMPOTEMPERATURA ADECUADASTEMPERATURA ADECUADAS
180° C 30 MINUTOS170° C 60 MINUTOS160° C 120 MINUTOS150° C 150 MINUTOS140° C 180 MINUTOS121° C 360 MINUTOS
FUENTE: Manual de Desinfección y EsterilizaciónHospitalaria, MINSA, 2002
COMPATIBILIDAD DE LOS EMPAQUES CON EL PROCESO
Acero inoxidable Aluminio Vidrio (pirex)
Esterilización a Vapor
Norma:
“Todo material resistente al calor, compatible con humedad debe ser
autoclavado”.
Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria, MINSA, 2002
VENTAJAS
• Rápido
• Uso inmediato del material.
• Seguro para el paciente y personal.
• Validable
Mecanismo de Acción:El mecanismo de acción del calor húmedo es por desnaturalización de las proteínas
APLICACIONES
Material textil Material metálico Material de vidrio termorresistente Material de goma – caucho – látex Termorresistentes Material enlozado termorresistente Líquidos Implantes según recomendaciones del fabricante Otros artículos según recomendaciones Del fabricante
Autoclaves
135ºC7 min 5 min10min
Pre Tratamiento Esterilizac. 2 Post-Tratam. -Desvaporización
- Secado
1 bar760 (mm Hg)
3 bar
PASOS EXPRESADOS EN GRAFICO DE ESTERILIZACION EN AUTOCLAVE DE PREVACIO, PULSANTE Y
MICROPROCESADOR
< 50 mb
Total: 22 min
Pre vacío Post vacío
Ingreso de aire filtrado para recuperar presión
-Los paquetes deben guardar Los paquetes deben guardar un espacio entre si (una un espacio entre si (una mano).mano).
- Los paquetes no deben rozar - Los paquetes no deben rozar las paredes del esterilizador.las paredes del esterilizador.
Prácticas Recomendadas para el uso del Autoclave
- El material empaquetado en mangas - El material empaquetado en mangas mixtas deben colocarse folio con folio.mixtas deben colocarse folio con folio.||
Prácticas Recomendadas para el uso del Autoclave
Posición de los artículos dentro de la carga Empaque de la carga Como descargar
Prácticas Recomendadas para el uso del Autoclave
Solo se debe usar la cámara del autoclave en un 70% de su capacidad.
Elegir el programa apropiado para la carga.
Recordar que las paredes del autoclave están calientes.
Prácticas Recomendadas para el uso del Autoclave
MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CORRECTIVO DE AUTOCLAVESCORRECTIVO DE AUTOCLAVES
Autoclave: Mantenimiento PreventivoFRECUENCIA ACTIVIDAD RESPONSABLE
Diario Limpieza de la cámara interna Operador
Mensual Limpieza de filtros de drenaje Operador
Trimestral Descarga del generador Ingeniero o Técnico de Mant.
Semestralmente Verificar limpieza de electrodos Ingeniero o Técnico de Mant.
Semestralmente Lubricar sistema de calendario Ingeniero o Técnico de Mant.
Semestralmente Verificar sistemas de funcionamiento y seguridad Ingeniero o Técnico de Mant.
Anual Verificar filtros de entrada de agua Ingeniero o Técnico de Mant.
Anual Limpieza de generador de vapor Ingeniero o Técnico de Mant.
Después de tres años
Testeo de funcionamiento, testeo de instrumentos de control
Ingeniero o Técnico de Mant.
Esterilización a Vapor Parametros
Tiempo Temperatura Presión
15 minutos 121 ºC 1,5 atm.
10 minutos 126 ºC 2.0 atm
3 minutos 134 ºC 2.9 atm
Esterilización por Gas
de Oxido de Etileno
Esterilización por Plasma de
Peroxido de Hidrogeno
Esterilización por Métodos Químicos
La esterilización con métodos químicos gaseosos deberá realizarse en cámaras con ciclos automatizados que
brinden seguridad al usuario.*
*Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria MINSA PERU - 2002
Norma Norma
Oxido de Etileno: Indicaciones.* Respiradores, corrugados.* Fibroscopios de cualquier
tipo.* Objetos de metal y vidrio.* Tubos endotraqueales,
mascarillas, canastillas para cal sodada, conectores, etc.
* Instrumental optico: cámaras, lentes, espejos
* Taladros, alambres y cables eléctricos.
* Espéculos de plástico, metal
* Baterias secas, focos.* Equipos eléctricos.* Jeringas de plástico.* Telas adhesivas (steri
drape) * Tubos de plástico y goma.
Esterilización: Oxido de Etileno
Equipos no automatizados: exposición laboralEquipos no automatizados: exposición laboral
Esterilización: Oxido de Etileno
Insumos adecuadosInsumos adecuados
Esterilización: Oxido de Etileno
Equipos automatizados: control total de parametrosEquipos automatizados: control total de parametros
Óxido de EtilenoÓxido de EtilenoÓxido de EtilenoÓxido de EtilenoExisten dos Métodos de Esterilización por Oxido de Etileno: los Existen dos Métodos de Esterilización por Oxido de Etileno: los AUTOMATICOSAUTOMATICOS y los y los NO AUTOMATICOS,NO AUTOMATICOS, estos últimos ya en etapa de descontinuación y/o Prohibiciónestos últimos ya en etapa de descontinuación y/o Prohibición
NegativeNegativePressurePressure
Time (Hours)Time (Hours)Time (Hours)Time (Hours)
ConditionConditionConditionCondition ExposureExposureExposureExposure PurgePurgePurgePurge AerateAerateAerateAerate
Pre
ssu
rePre
ssu
rePre
ssu
rePre
ssu
reEquipos automatizados a presión Equipos automatizados a presión negativanegativaEquipos automatizados a presión Equipos automatizados a presión negativanegativa
República de ChileRepública de ChileMinisterio de SaludMinisterio de Salud
““A fin de asegurar la A fin de asegurar la eficienciaeficiencia del del proceso de esterilizacion por Oxido de proceso de esterilizacion por Oxido de Etileno y Etileno y disminuir los riesgosdisminuir los riesgos de de efectos tóxicos, seefectos tóxicos, se prohibe prohibe el método el método de esterilización con de esterilización con ampollas y bolsas ampollas y bolsas plásticas….”plásticas….”
24 de Setiembre de 1,98624 de Setiembre de 1,986
República de ColombiaRepública de ColombiaMinisterio de Protección Ministerio de Protección SocialSocial
““El óxido de etileno enEl óxido de etileno en ampolla de vidrio ampolla de vidrio utilizados en equipos utilizados en equipos no automatizados,no automatizados,
no se aceptanno se aceptan como sistema como sistema válido en el país para esterilizar válido en el país para esterilizar dispositivos médicos”dispositivos médicos”
19 de octubre de 2,00619 de octubre de 2,006
Incluyen a los
Incluyen a los
fabricantes de
fabricantes de
productos productos
médicosmédicos
De acuerdo al Manual de Desinfección y Esterilización De acuerdo al Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria del MINSAHospitalaria del MINSA con la Resolución Ministerial N° 1472-2002-SA/DM el con la Resolución Ministerial N° 1472-2002-SA/DM el cual constituye un instrumento normativo y el cual constituye un instrumento normativo y el cumplimiento obligatorio en todos los establecimientos de cumplimiento obligatorio en todos los establecimientos de salud a nivel nacional.salud a nivel nacional.
Señala la NormaSeñala la Norma: : La Esterilización con métodos La Esterilización con métodos químicos-gaseosos, deberán realizarse en químicos-gaseosos, deberán realizarse en
cámaras con Ciclos Automatizados cámaras con Ciclos Automatizados que brinden seguridad al usuarioque brinden seguridad al usuario. . Inciso 4.2.2. (Pg. 57 )Inciso 4.2.2. (Pg. 57 )
Practicas Recomendadas
Uso de infraestructura recomendadaUso de infraestructura recomendada Acceso limitado del personalAcceso limitado del personal Capacitación de operarios y técnicosCapacitación de operarios y técnicos Mantenimiento preventivo del equipoMantenimiento preventivo del equipo Monitoreo ambientalMonitoreo ambiental Evaluación médica periódica del personalEvaluación médica periódica del personal
n = 45n = 45
Lic. María Elena Yeckle Ch.Lic. María Elena Yeckle Ch.
En ocho horas de trabajo la OSHA establece solamente 1 partícula por millón (ppm) de oxido de Etileno.
En quince minutos de trabajo
la OSHA establece 5 ppm de Oxido de Etileno.
OSHA OE Regulacion de Exposicion de Trabajadores
HNDACHNDAC
* Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria – MINSA – 2002* Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria – MINSA – 2002
Conclusiones La esterilización es un término absoluto. El cumplimiento estricto de los parametros
para cada método de esterilización garantizará el adecuado procesamiento del material.
Los controles del proceso de esterilización validan el proceso realizado
ESTERILIZACIÓNESTERILIZACIÓN
A BAJA TEMPERATURA A BAJA TEMPERATURA
PLASMA DE PEROXIDO DE PLASMA DE PEROXIDO DE HIDROGENOHIDROGENO
SOLIDO SOLIDO LIQUIDOLIQUIDO
GASGAS PLASMAPLASMA
QUE ES PLASMA?
Moléculas / Atomos estáticos
Moléculas / Atomos se mueven pero limitados por fuerzas cohesivas
Libre movimiento
Si a un gas se le dá suficiente energía, este se excita para transformarse en un gas ionizado o PLASMA
ESTADOS DE LA MATERIAESTADOS DE LA MATERIA
ETAPAS DEL CICLOETAPAS DEL CICLO Corto Largo1. Vacío: 20min 25 min2.Inyección 6 min 6 min3.Difusión 2 min 10 min4.Plasma 7 min 7 min5.Inyección 6 min 6 min6.Difusión 2 min 10 min7.Plasma 7 min 7 min8.Ventilación 1 min 1 min
Materiales RecomendadosMateriales RecomendadosMateriales RecomendadosMateriales Recomendados
TEFLON SILICONA POLIURETANO NYLON LATEX POLIETILENO DE ALTA
DENSIDAD POLIPROPILENO POLIETILENO DE ULTRA
ALTO PESO MOLECULAR
POLIMETILMETACRILATO DE METILO
CLORURO DE POLIVINILO ACETATO DE VINILO KRATON POLICARBONATO METALES Y SUS
ALEACIONES VIDRIO OPTICAS MATERIALES
ELECTRICOS Y MOTORES
- CESTA PARA CALCULOS URETRALES- TUBOS ENDOTRAQUEALES- INSTRUMENTOS DE METAL- CABLES DE MARCAPASOS- LENTES DE MICROSCOPIOS- MANGUERAS DE ASPIRACION DE LATEX Y
SILICONA- ENDOSCOPIOS RIGIDOS Y FLEXIBLES- EQUIPOS DE TERAPIA RESPIRATORIA- ELECTROCAUTERIOS- INSTRUMENTOS DE FIBRA OPTICA FLEXIBLES- CATETERES - DRENAJES
Instrumental RecomendadoInstrumental Recomendado
Materiales No Materiales No RecomendadosRecomendados
TELAS, PAPEL, COMPRESAS, GASAS, MADERA
nurseperu@gmail.comnurseperu@gmail.com