Post on 23-Apr-2020
EMBERANBUGLE
DARIENGUNA YALA
BOCAS DEL TOROHERRERA
LOS SANTOSVERAGUAS
COCLECOLON
CHIRIQUIPANAMA
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
0
21 28 28 178 292 327 428 533 8121356
4890
Provincias
Tasa
por
100
,000
hab
.
Estimación de la mortalidad por diabetes mellitus en Panamá y su relación con el género y otros factores de riesgo cardiovascular
Jorge Motta1, Carlos Gordón1, Beatriz Gómez1, Eva Castillo1, Víctor Herrera Ballesteros1
INTRODUCCIÓN
Aunque la diabetes mellitus (DM) se encuentra entre las cinco primeras causas de muerte en la República de Panamá, hay poca información disponible que relacione su mortalidad con factores de riesgo socioeconómico y biológico.
OBJECTIVOS
El objetivo de este estudio fue estimar la mortalidad por DM en Panamá entre los años 2001-2011, y establecer su relación con factores de riesgo en la población.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se compilaron y analizaron datos de la Encuesta Nacional de Salud y Calidad de Vida (ENSCAVI 2007), Encuesta de Niveles de Vida 2003, Censo Nacional de Población y Vivienda de 2000 y 2010 y Registros Nacionales de mortalidad por todas las causas entre los años 2001-2011. Se generaron tasas brutas, ajustadas por edad y específicas de mortalidad por DM. Estas tasas se compararon con la prevalencia de factores de riesgo como obesidad, hipertensión, hipercolesterolemia, género, etnia, población desempleada, hogares con ingreso mensual menor a $100, población con menos de 6 años de escolaridad y población con más de 64 años de edad. Los factores de riesgo biológicos se analizaron a nivel de provincia y corregimiento, mientras que los biológicos a nivel de provincia y distrito. Los coeficientes de regresión se obtuvieron a partir de un análisis multivariado de los factores de riesgo biológicos y socioeconómicos relacionados con la tasa cruda de mortalidad por DM
RESULTADOS
Se encontró que en Panamá las mujeres tienen una mayor mortalidad por diabetes que los hombres. Las mujeres también tenían una mayor prevalencia de la obesidad y más prevalencia de auto reporte de hipertensión arterial e hipercolesterolemia. Las provincias de Los Santos y Colón registraron una mayor tasa cruda de mortalidad por diabetes. Los factores de riesgo biológicos más relacionados con la mortalidad por DM fueron obesidad, hipercolesterolemia, hipertensión arterial y edad mayor de 54 años. En el análisis de los factores de riesgo socioeconómicos, los factores más relacionados a la mortalidad por diabetes fueron tener menos de 6 años de escolaridad, edad mayor de 64 años y estar desempleado.
CONCLUSIONESEntre los años 2001-2011, las mujeres tuvieron una mayor mortalidad por diabetes que los hombres. Las mujeres también registraron más prevalencia de obesidad que los hombres. Algunas provincias mostraron tasas más altas de mortalidad por DM probablemente debido a que registraron una importante proporción de habitantes de mayor edad, más prevalencia de obesidad e hipertensión arterial. Asimismo, estar desempleado y tener menos de 6 años de escolaridad pudieron estar relacionados con una mayor mortalidad por DM.
1Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud
ICGES. Panamá, Ave. Justo Arosemena y calle 35. Tel.: (507) 527 - 4811 Fax: (507) 527 - 4889Apartado Postal: Nº 0816 – 02593. email: igorgas@gorgas.gob.pa Panamá, República de Panamá
http://www.gorgas.gob.pa/
El índice compuesto se obtuvo a partir de un análisis factorial de las siguientes variables: origen étnico (indígenas y afro), hogares conuna renta mensual de $100.00 mensuales, % de población desempleada, sexo, % de la población con menos de 6 años de educación y % de la población con una edad mayor o igual a 65 años. Los factores socioeconómicos más relacionados con la mortalidad por diabetes en Panamá fueron: % de la población con menos de 6 años de educación, % de la población desempleada y el% de la población mayor de 65 años. Además, un análisis de regresión lineal múltiple arrojó los siguientes coeficientes de estas variables, -0,86 (-4,48) 0,52 (4,72) y 1,18 (10,04), respectivamente. Los valores entre paréntesis son los estadísticos t - student. El coeficiente r2 fue 0,283 y la correlación de 0,532. La variable dependiente fue la tasa bruta de mortalidad por diabetes mellitus.
Fuente: Censo de Población y Vivienda 2010 / Hechos Vistales (Defunciones) 2001 to 2011
Análisis de los factores socioeconómicos relacionados con la mortalidad por diabetes mellitus por corregimientos. Panamá. 2001 - 2011.
N = 3,405,813
Fuente: ENSCAVI 2007
Análisis de los factores biológicos de riesgo relacionados con la mortalidad por diabetes mellitus según distrito. Panamá. 2001-2011.
El índice compuesto se obtuvo a partir de un análisis factorial. Los cuatro factores de riesgo biológicos que se han encontrado que están más relacionados con la mortalidad por diabetes mellitus, la obesidad, la hipertensión, la hiperlipidemia y tener una edad de 55 años o más.Un análisis adicional incluyó cuatro regresiones separadas para cada una de las variables explicativas y los coeficientes obtenidos fueron los siguientes: obesidad 0,932 (6,048, 0,346), hipertensión 1.136 (5.985, 0.338), hiperlipidemia 0,599 (4,485, 0,234),) y la edad mayor o igual a 55 años de edad 1,078 (3,273, 0,133). Los valores entre paréntesis representan la t de Student y el r2.
n = 25,748
Diabetes mellitus Hipertensión Sobrepeso Colesterol0
5
10
15
20
25
30
4.35
17.76
6.44 7.026.02
24.83
12.099.89
HombreMujer
Factores de Riesgo
% P
obla
ción
Factores de riesgo presentes en la población panameña, según porcentaje de personas que contestaron que si padecían algunas
enfermedades, según sexos. ENSCAVI 2007.
n = 25,748
Fuente: ENSCAVI 2007
P<0.00|01
P<0.0001
P<0.0001
P<0.0001
18-29 30-39 40-49 50-59 60-64 65-74 75 y más0
5
10
15
20
25
30
35
9.5
16.9
20
16.815.6
13.7
7.6
13
20.6
29.9 30.2
27.3
29.9
12.8
MenWomen
Grupo de Edades
% P
obla
ción
Obe
sa
Porcentaje de la población adulta con obesidad basado en el IMC, según grupo de edad y sexo. Panamá, 2003
Fuente: Encuesta de niveles de vida, MEF, 2003
n = 7,121n = 7,365
14% de los hombres y el 21% de las mujeres en Panamá tenía un IMC igual o mayor de 30.
Tasa específica de mortalidad por Diabetes Mellitus en Panamá (CIE/10: E10 – E14) según sexo y edad.
Años: 2001- 2011
Fuente: Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 20011. INEC
Defunciones por Diabetes Mellitus (CIE/10: E10-E14)según corregimientos. Panamá. 2001- 2011.
Fuente: Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 2011
n = 7,085 Promedio se subregistro por muerte: 16.68%
Tasa cruda de mortalidad por diabetes mellitus (CIE/10: E10-E14)según provincias. Panamá. 2001-2011.
Fuente: Hechos Vitales (Defunciones), 2001- 2011
Mortalidad proporcional estimada por las principales causas de muerte enPanamá, según sexo. 2001-2009.
Hombres Mujeres
Fuente: Hechos Vitales (Defunciones), 2001 - 2009. INEC
gene
Fact Sheet: Republic of Panama
Población: 3,405,813 inhab.
Area: 75,510 km2
PIB:20,862.9 millions US dollars
PIB per capita:5,953 US dollars
%
Estructura de edad (%)
0- 14 años: 29.215- 64 años: 63.464 años y más: 7.4
Estructura por sexo101.1 hombres/ 100 mujeres
Esperanza de vida al nacer
Ambos sexos: 75.9 añosHombres: 73.3 añosMujeres: 78.6 años
MortalidadTasa cruda: 4.5/ 1,000 habs.Mortalidad infantil: 12.2/1,000 habs.
% Crecimiento anual del PIB:7.5%
Población en pobreza: 32%
Población indígena (%):12.3%
Población afro (%)9.2%
Indicadores Económicos, Sociales y de Salud de la República de Panamá. 2010
Fuente: INEC/ MINSA
geneTasa estimada de mortalidad por diabetes mellitus (CIE/10: E10-E14)
en Panamá y alguno paises, 1996-2008
(10.8%)
(5.7%)
(5.4%)
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 20080.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
22.4 22.724.6
28.5 28.330.4
35.0 33.4 32.1
27.330.9 29.2
31.5
15.1 16.4 14.8 15.7 16.7 17.019.7 19.6 21.2 21.9 21.4 20.3 21.1
41.6 42.8
49.6
55.1 54.458.9
63.768.3
73.1 72.975.8
65.668.3
PanamaChileCosta RicaUnited States of AmericaMexico
Años
Tasa
por
100
,000
hab
.
Nota: C = Comarca. Subregistro de muertes en regiones indigenas correspondiente es: Darien 53%, Ngabe Bugle 53%, Emberá 72% and Guna Yala (15%)
EMBERANBUGLE
DARIENGUNA YALA
BOCAS DEL TOROVERAGUAS
COCLEHERRERA
PANAMACHIRIQUI
COLONLOS SANTOS
0
10
20
30
40
0.00
1.225.30 7.02
13.99 16.7020.79 23.35
26.6529.68 31.78 32.26
Provincias
Tasa
por
100
,000
hab
.
Tasa cruda nacional = 24.3/100,000
Fuente: Organización Panamericana de la Salud. http://www.paho.org/Spanish/SHA/coredata/tabulator/newTabulator.htm