Estres laboral y salud

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Dr. Rubén Díaz Jure - CardiólogoDr. Rubén Díaz Jure - Cardiólogo Profesor Titular Facultad Ciencias Profesor Titular Facultad Ciencias Médicas UNAMédicas UNAJefe del Instituto del Corazón Jefe del Instituto del Corazón Centro Médico BautistaCentro Médico Bautista

Es difícil valorar el

nivel de estrés al que

estamos sometidos

diariamente

Erasmo de Roterdam filosofo y humanista del siglo 15 “Reírse de todo” es de tontos, pero no reírse de nada, es propio de torpes

Los resultados de una investigación a largo plazo entre más de 10.000 empleados británicos sugieren que los cambios biológicos inducidos por el estrés

crónico, jugarían un papel más directo que lo que se pensaba respecto a algunas enfermedades

http://www.lanacion.com.ar/985708-el-estres-laboral-afecta-el-corazon

Tumores18.7%

Diabetes3.1%

Respiratoria12.6%

Violentas7.0%

Infecciosa4.8%

Cardiovascular 33-40%

Mortalidad en el mundo

La mayoríaDe ellos

Prevenibles o modificables

«El secreto de la longevidad y la buena salud es la prevención

Haga loscambios que sean necesarios en su estilo de

vida, para fomentar la buena salud en el futuro»

Denton Cooley MD

NO ES TAN SENCILLO NO ES TAN SENCILLO ANALIZAR O DEFINIR ANALIZAR O DEFINIR

A LO QUE HOY A LO QUE HOY LLAMAMOS LLAMAMOS

SOMÁTICO O CONSCIENTE

VEGETATIVO O INCONSCIENTE

SISTEMA NERVIOSO EN FORMA ESQUEMÁTICA

REFERIDO A LOS MUSCULOS SOMÁTICOS O

ESQUELETICOS

REFERIDO A LASGLANDULAS Y

MUSCULOS LISOS(VASOS,

DIGESTIVO, VEJIGA)

GLANDULAS

SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

SIMPATICO

PARASIMPATICO

CARACTERISTICAS DEL SNA

PARA LA

PELEA, EL

ESTRÉSLA

HUIDA

PARA EL DESCANSO, REPOSO Y DIGESTIÓN

FUNCIONES

DE RELACION METABOLICAS SEXUALES

SENTIDOS

MOTOR

DIGESTIVOCARDIACORENALRESPIRATORIO

REGULACIONSISTEMANERVIOSOAUTONOMO

NEUROHORMONAS

El Síndrome de Adaptación General

(ESTRÉS)Fue lo que el

austrohúngaro Hans Selye concibió por mera casualidad,

mientras trabajaba con ratas en su

laboratorio

Lo relató por primera vez en el British

Journal Nature en el verano de 1936

Describiendo como un proceso que el

cuerpo pasa en ciertas situaciones de

apremio

Puede verse en algunos casos fracturas con impactos menores

Por eso que el estrés no es tan sencillo definir, porque no hablamos

simplemente de ponerse nervioso por algo, o vivir bajo presión en el

ambiente “laboral”

Desde inicios del siglo pasado, nuestro mundo ha cambiado vertiginosamente

Hemos pasado en forma progresiva de una vida simple (más primitiva) a otra altamente

compleja (competitiva y consumista)

Procurar dar un salto atrás es un imposible

Pretender ignorar que el mundo está

avanzando nos dejaría simplemente

fuera de competencia

Todos los seres humanos funcionamos día a día dependiendo de un pequeño

dispositivo mecánico o electrónico llamado “RELOJ”

Desde que despertamos por la mañana estamos doblegados al

“reloj” que nos “marca” el tiempo de nuestra jornada

Pero también en nuestro organismo existen relojes que marcan el ritmo de las funciones mas

importantes de nuestro cuerpo

Lo suficiente como para llenar 175 camiones cisternas

El servicio de mantenimiento de esta bomba se realiza según

lo marca otro dispositivo biológico

En el tiempo exacto y sin obligarlo a detenerse

Como el corazón funcionan todas las demás células del organismo dependiendo cada una de

su propio temporizador biológico

Todos estos relojes biológicos a su vez están regulados por otro pequeñísimo

en tamaño que se encuentra escondido en la parte central de

nuestro cerebro (hipotálamo)

Cuyo desajuste nos

puede ocasionar

serias dificultades

Incluso la muerte

El hipotálamo regula la circulación de las neurohormonas

Que en el sentido estricto según el Nobel

de Medicina Roger Guillemin

Es una hormona de secreción paracrina

liberada por las neuronas

Con el fin de transmitir un

mensaje a otra célula

o modificar un fenómeno biológico

El nivel en sangre de esas

neurohormonas Tiene mucho que

ver con los fenómenos que se

observan durante el ESTRÉS

EFECTORES

M. LISO CORAZON GLÁNDULAS

CORTA LA DIGESTIÓNTAQUICARDIA HIPERTENSIÓN

SUDORACIÓNPILOROERECCIÓN

No solo eleva la presión arterial, también aumenta el nivel de colesterol

en sangre

Diarrea, bradicardia, úlceras, micción imperiosa

Regulación del cortisol y el ciclo circadiano

Vida media de 60 – 90 minutos.

Alcanza su pico máximo por la mañana y desciende gradualmente

EFECTOS DEL CORTISOL

Estimulación de la gluconeogénesis

Disminución de la utilización celular de glucosa

Aumento de la glucemia

Reducción de las proteínas celulares

Aumento de proteínas del hígado y la sangre

Movilización de aminoácidos hacia el hígado

Movilización y uso de ácidos grasos

Efecto antiinflamatorio

NIVEL DE SEROTONINA SE ALTERA CON EL ESTRÉS

SUEÑO/VIGILIA

La serotonina es necesaria para elaborar

la melatonina, una proteína que es la encargada de la

regulación del sueño

El nivel de serotonina en sangre es el reloj biológico de la vigilia y el sueño

Aumenta al atardecer por lo que induce al sueño y permanece

elevada hasta el amanecer cuando

comienza a descender

Otras funciones de la serotonina es regular el apetito mediante la

saciedad, equilibrar el deseo sexual, controlar la temperatura corporal, la actividad motora y

las funciones perceptivas y cognitivas

ANSIEDADMIEDO

AGRESIVIDAD

ANGUSTIA

DEPRESIÓN ESTRES

y noradrenalina, relacionados con

Interviene en algunos neurotransmisorescomo la dopamina

NIVELES ADECUADOS DE TODAS ESTAS HORMONAS INCLUYENDO

AL CORTISOL

AYUDAN AL INDIVIDUO A CONCENTRARSE Y LOGRAR LA MAXIMA EFICIENCIA CON UNA

RESPUESTA ACEPTABLE FISICA, MENTAL Y EMOCIONALMENTE

Cuando se rompe ese equilibrio es

cuando las funciones

biológicas también se alteran

El cerebro debe reajustar el reloj y comenzar todo de nuevo, eso lleva en

algunos casos varios días para reacomodar las funciones automáticas del

cuerpo

También la presión atmosférica, el ciclo lunar y solar que marcan las

estaciones del año, modifican el nivel sanguíneo de ciertas hormonas

Por ello no es la misma respuesta que da nuestro estado de ánimo en otoño

que en primavera

El otro elemento que altera el nivel

de ciertas hormonas es la percepción de

nuestro entorno

La interpretación que damos al ambiente, varía de un individuo a

otro

Dependerá del equilibrio emocional y anímico

Lo que para uno resulta estresante

Para otro puede no

serlo

Nuestras emociones y estados de animo actúan como lentes

A través de ellos miramos el

mundo

Por eso existen diferentes teorías respecto al estrés

La OMS (Organización Mundial de la Salud) define el estrés como el

conjunto de reacciones fisiológicas que prepara al organismo para la acción

Hans Selye lo definió como una reacción del organismo

en forma extraordinaria para restaurar el equilibrio alterado por un agente en

particular

Por lo tanto lo considera una respuesta adaptativa al estímulo

George S. Everly explica el estrés aludiendo a los

estímulos ambientales externos al sujeto o estresores

que perturban o alteran el funcionamiento del organismo

Richard Lazarus define el estrés como un conjunto de relaciones particulares

entre la persona y la situación

Una dinámica bidireccional entre el individuo y el entorno

Y como consecuencias de esa interacción se

produce el desequilibrio de las

funciones automáticas en el

organismo

Estrés brusco, sobrepasa los recursos disponibles

de inmediato

(CRISIS)

El estrés se acumula gradualmente hasta un punto más allá del cual el individuo puede reunir recursos para

hacerle frente

ESTRÉS AGUDO

Cambios en el status: empobrecimiento súbito, desempleo,

riqueza o fama súbitas, ascensos, despido

ESTRÉS AGUDO

Abandono: muerte de hijo ó cónyuge, divorcio, separación,

secuestro

importante para el aumento del azúcar en sangre así

como de otros productos metabólicos, como los ácidos

grasos

Robando las proteínas destinadas a crecimiento o defensa, son degradadas en nutrientes para uso inmediato, son

como “barras energéticas de chocolate” para músculos y cerebro

RECUPERACIONDE HERIDAS

INFLAMACIÓN

APETITOSEXUAL

LA DIGESTION

CRECIMIENTO

Cuando este estado de ALARMA se mantiene en el

tiempolos cambios se cronificany se inicia un proceso de

adaptación al nuevo modelo de situación

Cuando la exigencia es mayor a la capacidad de adaptación o reservas del organismo, puede

venir el desgaste y agotamiento

EL PRECIO DEL ESTRÉS

Krais y Lilienfield (1959) :” TASAS DE MORTALIDAD por diferentes

enfermedades 10 veces más elevadas en viudas que en no

viudas de la misma edad”

EL PRECIO DEL ESTRÉS

Briscol y cols( 1973), Bach(1985), Bloom (1989) :

”personas divorciadas o separadas tienen SALUD

FÍSICA Y MENTAL DETERIORADA en relación a

los casados, viudos ó personas solas”

EL PRECIO DEL ESTRÉS

Linn y cols (1984) demostraron que estrés DISMINUYE LA INMUNIDAD CELULAR del húesped (Linfocitos T), haciéndolo más susceptible a

enfermedades infecciosas

EL PRECIO DEL ESTRÉS

Anderson (1981): “ baja cohesión y conflictos familiares condicionan un POBRE

CONTROL METABÓLICO de la diabetes en niños”

EL PRECIO DEL ESTRÉS

CARDIOVASCULARES:

Estudios clínicos sugieren que estrés puede desencadenar

hipertensión en personas sin historia familiar de HTA

EL PRECIO DEL ESTRÉS

ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES:

El estrés puede producir desde dispepsia, hasta sindrome de

colon irritable ó úlceras

EL PRECIO DEL ESTRÉS

Patologías asociadas a Estrés Crónico

Dispepsia Gastritis Ansiedad Accidentes Frustración Insomnio Colitis Nerviosa Migraña Depresión Agresividad

Disfunción Familiar Neurosis de Angustia Trastornos Sexuales Disfunción Laboral Hipertensión Arterial Infarto al Miocardio Adicciones Trombosis Cerebral Conductas antisociales Psicosis Severas

ASMA:Situación estresante

favorece la hiper reactividad bronquial, precipitando

crisis asmática

EL PRECIO DEL ESTRÉS

Valentín Fuster

"El mundo va a una velocidad increíble PERO LAS PERSONAS CADA VEZ NOS MOVEMOS MENOS", Esta situación genera estrés y

ansiedad, por un lado, y al mismo tiempo, aumenta las tasas de obsesidad y depresión; factores que influyen en LOS TRASTORNOS

CARDIACOS

Valentín Fuster

Los números no engañan. En Europa occidental, el 47% de las muertes en mujeres y el 39% en

hombres se deben a enfermedades del corazón y las arterias. En todo el mundo, las cifras alcanzan la dimensión de CATÁSTROFE HUMANITARIA

La fundación cardiológica argentina ha informado que en los

últimos 10 años los infartos en personas menores de 40 años

aumentaron un 25%

Este estilo de vida que llevamos nos está enfermando más de lo que imaginamos

El estrés ha llegado

a nuestros hogares y se ha instalado en los

integrantes de la familia

La consulta médica de niños con trastornos

metabólicos aumentaron enormemente

anorexia, bulimia, obesidad, hipertensión arterial, diabetes etc.

En sectores urbanos Casi un 20% de los niños y

adolescentes menores de 15 años son obesos

Valentín Fuster en una entrevista publica

comentaba experiencia con caso concretos de los

desajustes ocasionados por el estrés agudo

La hipertensión La hipertensión arterial de Isabel, de 49 arterial de Isabel, de 49 años, tenía como causa años, tenía como causa el estrés. Había pasado el estrés. Había pasado

de ser ama de casa a de ser ama de casa a empresaria a causa de empresaria a causa de la muerte de su marido la muerte de su marido

y, además, no sabía y, además, no sabía delegardelegar

Era su manera de evadirse, sin Era su manera de evadirse, sin ser consciente de que tenía una ser consciente de que tenía una

depresión provocada por una depresión provocada por una situación de desempleosituación de desempleo

Tim, de 55 años, Tim, de 55 años, padecía un trastorno padecía un trastorno del ritmo cardíaco del ritmo cardíaco porque hacía un porque hacía un tiempo que bebía tiempo que bebía

demasiadodemasiado

«El secreto de la longevidad y la buena salud es la prevenciónHaga los

cambios que sean necesarios en su estilo de vida, para fomentar la buena salud en el futuro»

Denton Cooley MD

Sedentarismo

Descanso Recreación

Alimentación

Se recomienda principalmente acudir con el nutriólogo para

obtener una dieta con las calorías suficientes para

realizar el tipo de actividades

La mejor carne es pescado, pollo sin la piel y carnes magras, ensaladas, frutas y granos enteros.

Mantener una adecuada hidratación tomando 8 vasos de agua al día, si es posible.

Procurar comer con un horario establecido, para ayudar a mantener su metabolismo y nivel de energía alto

Distribución de la

grasa corporal

Mujeres

>88 cm (80cm) = Riesgo incrementado

Hombres

>102 cm (90cm) = Riesgo incrementado

Lean MEJ et al. Lancet; 1998; 351:853-6J. Cardiov. Rehab. Prev. Dic 2007

cm

PERIMETRO DE CINTURA

El aumento de 1cm de perímetrode cintura genera un aumento de 2 % el riesgo de evento CV

Tener en cuenta el BMI

Sobrepeso

Diagnóstico de Sindrome Plurimetabólico

• Obesidad abdominal Circunferencia de cintura >102 cm en

hombres y > 88 cm en mujeres.• Triglicéridos ≥150 mg/dl• HDL <40 en hombres y <50 en mujeres• Presión arterial ≥130/85 mm Hg• Glucosa en ayunas ≥110 mg/dl

El diagnóstico se realiza por la presencia de por lo menos tres criterios

Aprenda a controlar el pulso en 1 minuto

200 – EDAD

30 años 100% = 190 X´Inicie 75% = 142 X´

NIVEL DE ACTIVIDAD NECESARIA PARA OPTIMIZAR EL ESTADO CARDIOVASCULAR2000 Kcal / semana = 7.5 Kcal / min.

Caminar a paso rápido - 6 Km/hora/díaCorrer 30 min. por díaCorrer 60 min. 3 veces por semanaOtras: Ciclismo,natación,remo,esquí,golf,etc Combinaciones

Recreación

Cuando reímos, se activa la liberación de endorfinas

Poseen propiedades similares a las de la morfina; tienen la capacidad

de aliviar el dolor, e incluso de enviar mensajes desde el cerebro hasta los linfocitos y otras células

para combatir los virus y las bacterias

TODO TIENE SU TIEMPO

Todo tiene su tiempo, y todo lo que se quiere debajo del cielo tiene su horaTiempo de nacer y tiempo de morir

Tiempo de plantar y tiempo de arrancar lo plantado, tiempo de llorar y tiempo de

reir….

Salomón

El Discurso a los graduados de una universidad del ex Presidente de una empresa

multinacional de bebida gaseosa

Imagina la vida como un juego en el que estás malabareando cinco pelotas en el

aire Estas sonTu TrabajoTu FamiliaTu Salud

Tus Amigos Y Tu Vida Espiritual

Y tú las mantienes todas éstas en el aire

Pronto te darás cuenta que el Trabajo es como una pelota de goma. Si la

dejas caer, rebotará y de alguna forma regresará

Tu FamiliaTu Salud

Tus Amigos Y Tu Vida Espiritual

Si las dejas caer irrevocablemente se marcan, quedan melladas, se astillan o

incluso se rompenNunca volverán a ser lo mismo

Debes entender esto, apreciar y esforzarte

por conseguir y cuidar lo más valioso

Trabaja eficientemente en el horario regular de oficina y deja el trabajo donde

correspondeDale el tiempo requerido a tu familia, a tus

amigos y a Dios

No existe una droga milagrosa que nos libre del estrés, llevo tiempo

trabajando en la profesión, y he notado que es mas fácil lograr que un paciente se adhiera al tratamiento con

píldoras

“QUE CAMBIAR SU ESTILO DE VIDA”

Muy pocos son los que logran modificar su conducta alimenticia

la mayoría logra alcanzar 3 meses o un poco mas, luego de a poco vuelven al estilo que ha enfermado sus arterias

Por eso le doy la razón al Dr. Valentín Fuster cuando

dijola molécula más nueva que

disminuirá la mortalidad cardiovascular es la

EDUCACIÓN

Hay mucho trabajo por hacer en materia de educar

El filósofo Immanuel Kant dijo:

El sabio puede cambiar de opinión, el necio nunca

EDUCAR: para corregir nuestros malos hábitosEDUCAR: para modificar nuestra conducta, somos una generación consumista

EDUCAR: para ser mejores ciudadanos

EL CONOCIMIENTO: es la mejor inversión que se puede hacer “Abraham Lincoln”

Oirá el sabio, y aumentará el saber; y el entendido adquirirá consejo

LA BIBLIA

EL PRINCIPIO DE LA SABIDURÍA ES EL “TEMOR DE DIOS”

Proverbios de Salomón