EstroboscopiaEstroboscopia

Dra. Mónica Saavedra O.Otorrinolaringología

Introducción

• La vibración anormal de las CsVs contribuye al desarrollo de enfermedades de la voz.

• La estroboscopia nos muestra una imagen de movilidad que puede ser grabada para revisión repetida.

Desventajas de la estroboscopia

• Necesidad de vibración periódica (frecuencia, vibrato)

• No evalúa la fase cerrada del ciclo vibratorio

Definición

• Instrumento utilizado para estudiar las fases del movimiento a través de una fuente de luz que es periódicamente interrumpida o pulsátil

Ley de Talbot

• Persistencia de la visión: La imagen permanece en la retina durante 0,2 seg posterior a exposición: movimiento aparente

• El ojo no puede percibir más de 5 imágenes distintas por segundo

A- A- Pulsos de luz regulares y producidos en la misma frecuencia Pulsos de luz regulares y producidos en la misma frecuencia de vibración. El movimiento parece estar detenidode vibración. El movimiento parece estar detenido

B- B- Pulsos de luz regulares que difieren en 1,5 Hz de la Pulsos de luz regulares que difieren en 1,5 Hz de la frecuencia de vibración. Cada pulso ilumina un punto del frecuencia de vibración. Cada pulso ilumina un punto del ciclo. Se observa movimientociclo. Se observa movimiento

A- A- Flash sincronizado: la iluminación ocurre en el mismo punto Flash sincronizado: la iluminación ocurre en el mismo punto del ciclo, produciendo imagen inmóvildel ciclo, produciendo imagen inmóvil

B- B- Flash a velocidad mayor: discretamente desfasados da la Flash a velocidad mayor: discretamente desfasados da la imagen óptica de movimiento lento imagen óptica de movimiento lento

MUCOSAMUCOSA

Epitelio estratificado no queratinizadoEpitelio estratificado no queratinizado

LLáámina propiamina propia

-Capa superficial: Espacio de Reinke-Capa superficial: Espacio de Reinke

-Capa intermedia: Fibras elásticas-Capa intermedia: Fibras elásticas

-Capa profunda: Fibras colágenas -Capa profunda: Fibras colágenas

CoberturaCobertura

TransiciónTransición

MÚSCULO MÚSCULO

Músculo VocalMúsculo Vocal CuerpoCuerpo

Ultraestructura de la cuerda vocalUltraestructura de la cuerda vocal

Ciclo vibratorio

• Fase cerrada• Fase de apertura• Fase abierta • Fase de cierre

Proyecto Hombre Virtual Universidad Federal Sao Paulo Brasil

•Voz en Falsete •Voz modal•Voz en registro basal

Tipos de Patrones Vibratorios

Tipos de Patrones Vibratorios

• Voz en Falsete:No hay cierre glótico

Se asocia a frecuencia fundamental alta

Tipos de Patrones Vibratorios

• Voz Modal: Asociada a cierre glótico completo

Cubre la mayoría de las frec medias (100-300 HZ)

Tipos de Patrones Vibratorios

• Voz en registro basal (Vocal fry):Fase de cierre larga Se asocia a frecuencia fundamental muy baja (30-75 Hz)

¿Como interpretar un estudio estroboscópico?

Parámetros de interés clínicoen videolaringoestroboscopia

• Cuerdas Vocales Aisladas: - Movimiento muco-ondulatorio - Amplitud de desplazamiento

• Cuerdas Vocales en Conjunto: - Modo Vibratorio: fase

- Cierre Glótico

1- Frecuencia Fundamental2- Periodicidad3- Onda Mucosa4- Amplitud 5- Fase6- Cierre Glótico

Informe Estroboscópico

FRECUENCIA FUNDAMENTAL– Ciclos/segundo

1 Hz = 1 ciclo/segundo

ES PERIÓDICO ? O NOAperiodicidad: “IMAGEN CONGELADA”

Informe Estroboscópico

ONDA MUCOSA:ONDA MUCOSA:

Deslizamiento de la cobertura sobre el Deslizamiento de la cobertura sobre el cuerpo de la mismacuerpo de la misma

• El movimiento ondulatorio se hace de El movimiento ondulatorio se hace de abajo hacia arriba abajo hacia arriba

Informe Estroboscópico

ONDA MUCOSAONDA MUCOSA

• Clasificación:Clasificación:– DisminuidaDisminuida– AdecuadaAdecuada– AumentadaAumentada– Ausente Ausente

Informe Estroboscópico

AMPLITUD

• Es el desplazamiento latero-medial de las cuerdas vocales

– Normal– Aumentada – Disminuida

ES SIMÉTRICA ? O NO

Informe Estroboscópico

Asimetria de amplitud

Informe Estroboscópico

FASE DEL CICLO VIBRATORIO - Simetria - Asimetria

Informe Estroboscópico

CIERRE GLÓTICO

• Es el contacto o aproximación de las cuerdas vocales

Clasificación:– Completo - Incompleto– Inconsistente: Cierra en algunos ciclos

Informe Estroboscópico

Sin Hiato Triangular Posterior

Triangular Medio-Posterior

DuploReloj de arena

Fusiforme Irregular

Tipos de cierres glóticos

VAMOS A PRACTICAR!

1- Fo2- Periodicidad3- Onda Mucosa4- Amplitud 5- Fase6- Cierre Glótico