Post on 11-Aug-2015
ETIOLOGÍA DEL CÁNCERDefiniciones:
- Neoplasia: Significa nuevo crecimiento- -Tumor: Tumor secundario a inflamación- - Cáncer: palabra que deriva del latín cangrejo
por que el tumor se adhiere a todo lo que adhiere
Robins, Patología Estructural y Funcional, Sexta Edición, Cáp. 8, 227-347
INTRODUCCIÓNEl cáncer es el resultado de dos procesos
sucesivos:la proliferación no controlada de un grupo de
células, yla posterior adquisición de estas células de la
capacidadinvasiva que les permite migrar y colonizar otrostejidos y órganos produciendo metástasis
ETIOLOGÍA DEL CÁNCER
Nova Sidonia Oncología, Cáp 2. Pág . 17-25
CÁNCERGeneralidades
Robins, Patología Estructural y Funcional, Sexta Edición, Cáp. 8, 227-347
CÁNCEREpidemiologia
Segunda causa de muerte en Estados UnidosLa American Cancer Society estimaba que para
2006 se diagnosticarían alrededor de 1.4 millones de cáncer
Cáncer de pulmón principal causa de muerte en el país.
Diagnostico Clínico y Tratamiento,46° Edición, Cáp. 40. Pág 1670-1735
INCIDENCIA Y MORTALIDAD DE LOS CANCERES
Robins, Patología Estructural y Funcional, Sexta Edición, Cáp. 8, 227-347
INCIDENCIA DE MORTALIDAD
Harrison, Principios de Medicina Interna, 16° Edición, Vol. 1, Cáp.66, Pag 487-493
Harrison, Principios de Medicina Interna, 16° Edición, Vol. 1, Cáp.66, Pag 487-493
ETIOLOGÍA DEL CÁNCER
La prevención y el control del cáncer constituyen una campo en expansión, gracias a los adelantos de los conocimientos acerca de la biología de la carcinogénica.
La importancia es disminuir el riesgo de cáncer y la detección sistemática para el diagnostico precoz del cáncer.
Harrison, Principios de Medicina Interna, 16° Edición, Vol. 1, Cáp.67, Pag 493-500
Prevención Primaria:Identificar y manipular los factores genéticos,
biológicos y ambientales de la vía causal, Abandono de l habito de fumar, modificación de
la dieta y la quimioprevención.Prevención Secundaria:Identificación de las lesiones neoplásicas
asintomáticas combinada con un tratamiento eficaz
ETIOLOGÍA DEL CÁNCER
Harrison, Principios de Medicina Interna, 16° Edición, Vol. 1, Cáp.67, Pag 493-500
Origen Endógeno GenesHormonasOrigen ExógenoTabacoAlcoholDietaRadiacionesFactores ocupacionalesVirus Fármacos
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Nova Sidonia Oncología, Cáp 2. Pág . 17-25
CARCINOGÉNESIS DE ORIGEN ENDÓGENO
Factores genéticos
Existe una clara evidencia de que la mayoría de los
cánceres son consecuencia de cambios o mutaciones en el DNA de las células.
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Nova Sidonia Oncología, Cáp 2. Pág . 17-25
Existen varias formas de alteraciones genéticas que predisponen al desarrollo tumoral:
a)Delación de regiones cromosómicas(genes supresores)
b)Mutaciones puntualesc)Amplificaciones genéticasd)Traslocaciones cromosómicas
ETIOLOGÍA DEL CÁNCER
Nova Sidonia Oncología, Cáp 2. Pág . 17-25
Genes relacionados con el cáncer de colon.APC, p53, DCC y K-ras.sólo en un 10% de los cánceres de colon se
detectan las cuatro alteraciones en el mismo tumor.
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Nova Sidonia Oncología, Cáp 2. Pág . 17-25
CARCINOGÉNESIS DE ORIGEN ENDÓGENOFactores hormonalesEl concepto de que las hormonas pueden
incrementar el riesgo de algunas neoplasias fue propuesto por primera vez por Bittner, basándose en estudios sobre el efecto de los estrógenos en el cáncer de mama en ratones.
Los tumores relacionados con factores hormonales son: cáncer de mama, endometrio, próstata, ovario, tiroides, hueso y testículo.
Nova Sidonia Oncología, Cáp 2. Pág . 17-25
ETIOLOGÍA DEL CÁNCER
Factores de Riesgo para Cáncer de Mama
Menarquía Edad
Edad de primer embarazo Antecedentes personales de ca de seno
Menopausia Antecedentes familiares
Lactancia materna Ciertos cambios en el seno
La raza Factores genéticos
La dieta Paridad
La ingesta de alcohol Terapia de restitución hormonal
Uso de anticonceptivos orales Inactividad física
La radiación
Peso
ETIOLOGÍA DEL CÁNCER
National Care Institute: 06/17/04
Factores de Riesgo para Cancer de Cérvix
Edad temprana en el inicio de relaciones sexuales
Promiscuidad
Infecciones virales
Tabaquismo
Uso de DES
Inmunosupresión
National Care Institute: 09/10/04
ETIOLOGÍA DEL CÁNCER
Factores de Riesgo Para Cancer de Próstata
Edad
Antecedentes Familiares
Raza
Ciertos cambios en la Próstata
Dieta
Obesidad
Tabaquismo
ETIOLOGÍA DEL CÁNCER
National Care Institute: 04/03/07
CARCINOGÉNESIS DE ORIGEN EXÓGENOTabacoPrincipal causa de morbilidad Y mortalidad
general, y es asimismo la primera causa de cáncer en los países desarrollados.
El hábito tabáquico es el responsable de al menos el 96% de los tumores de pulmón en los varones occidentales.
ETIOLOGÍA DEL CÁNCER
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ETIOLOGÍA DEL CÁNCEROtros Canceres relacionados con el tabaquismo:
cáncer de laringe, cavidad oral, esófago, vejiga, páncreas y tumores de pelvis renal, cáncer gástrico, leucemia y cáncer de cérvix uterino.
El riesgo aumenta según el número de cigarrillos consumidos al día, su contenido en nicotina, la profundidad de las inhalaciones y la duración del hábito.
Riesgo de muerte de uno entre tres de morir.Riesgo para fumadores pasivos
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El consumo de 2 puros duplica el riego de cáncer bucal y esofágico, 3-4 puro/día 8 veces el de cáncer bucal y 4 el de cáncer esofágico.
El tabaco masticado se relaciona con caries dentales, gingivitis, leocoplasia bucal y cáncer bucal
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Harrison, Principios de Medicina Interna, 16° Edición, Vol. 1, Cáp.67, Pag 493-500
Factores de riesgo para cáncer de pulmón
Tabaquismo
Fumadores pasivos
Exposiciones laborales ( Radón, Asbesto, Contaminación)
Factores genético
Infecciones Pulmonares
Antecedentes Personales
ETIOLOGÍA DEL CÁNCER
National Care Institute: 10/23/02
AlcoholPresentar un efecto sinérgico con el tabaco.Aumenta hasta en 35 veces el riesgo de
cáncer de boca, faringe, esófago y laringe, Por si solo aumenta el riesgo de cáncer
colorrectal, de mama y de hígado.
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DietaAlimentos ricos en grasas animalesSalados, ahumados y ricos en nitrosaminasIngesta de aceite de oliva. Consumo calórico total
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Nova Sidonia Oncología, Cáp 2. Pág . 17-25
Modificación de la dietaDietas con gran contenido de grasas aumenta el
riesgo para cáncer de mama, colon, próstata y endometrio.
Dietas bajas en grasas ofrecen dieta protección por la presencia de anticarcinógenos presentes en verduras, frutas y legumbres, frutos secos y cereales.
La fibra dietética protege contra el Ca. De colon, pólipos, próstata y mama
ETIOLOGÍA DEL CÁNCER
Harrison, Principios de Medicina Interna, 16° Edición, Vol. 1, Cáp.67, Pag 493-500
Estudio prospectivo europeo sobre dieta, cáncer y salud (EPIC) y la investigación sobre dieta y cáncer en EuropaEuropean Prospective Investigation into Nutrition, Cancer and Health (EPIC) and the investigation on nutrition and cancer in Europe C.A. González1, A. Agudo1, S. Argilaga1, P. Amiano2, E. Ardanaz3,A. Barricarte3, N. Larrañaga2, M.D. Chilarque4, M. Dorronsoro2, C. Martínez5, C. Navarro4, J.R. Quirós6, M. Rodríguez5, M.J. Tormo4
Objetivo: El estudio EPIC fue diseñado con el doble objetivo de mejorar el conocimiento científico sobre factores nutricionales implicados en el desarrollo del cáncer y, como consecuencia, poder aportar las bases científicas para intervenciones de salud pública dirigidas a promover una dieta y estilos de vida.
Conclusiones Los estudios epidemiológicos sobre cáncer y nutrición han
aportado sólidas pruebas de que algunos patrones dietéticos, características antropométricas y actividad física juegan un importante papel en la etiología de alguno de los cánceres más frecuentes.
Los estudios de las dietas alimenticias bajas en grasa, altas en fibra y ricas en frutas y vegetales no revelan efecto alguno en la formación de nuevos pólipos colorrectales en personas con antecedentes de pólipos precancerosos
National Care Institute: 04/19/00
ETIOLOGÍA DEL CÁNCER
Harrison, Principios de Medicina Interna, 16° Edición, Vol. 1, Cáp.77, Pág. 52-533
Evitación de la exposición al solExposición repetitiva a la radiación ultravioletaLas quemaduras solares en infancia y
adolescencia se relacionan con melanomas en etapas posteriores de la vida.
Se recomienda ropa protectora, cambio de actividades al aire libre, uso de filtros solares
ETIOLOGÍA DEL CÁNCER
Harrison, Principios de Medicina Interna, 16° Edición, Vol. 1, Cáp.67, Pag 493-500
RadiacionesEl efecto carcinogénico de la radiación es mayor
con la radiación UV –B.Exposición repetitiva a la radiación ultravioletaLas quemaduras solares en infancia y
adolescencia se relacionan con melanomas en etapas posteriores de la vida.
Se recomienda ropa protectora, cambio de actividades al aire libre, uso de filtros solares
Nova Sidonia Oncología, Cáp 2. Pág . 17-25
ETIOLOGÍA DEL CÁNCERCáncer de Piel
Harrison, Principios de Medicina Interna, 16° Edición, Vol. 1, Cáp.67, Pag 493-500
ETIOLOGÍA DEL CÁNCERFactores Ocupacionales
Robins, Patología Estructural y Funcional, Sexta Edición, Cáp. 8, 227-347
Harrison, Principios de Medicina Interna, 16° Edición, Vol. 1, Cáp.67, Pag 493-500
ETIOLOGÍA DEL CÁNCER
VirusSe estima que las infecciones virales son
responsables de uno de cada siete cánceres humanos. Un
80%son secuelas de infecciones por dos virus
ADN, el virus de la hepatitis B y el virus papiloma.hepatocelular y carcinoma de cérvix
respectiva-mente)Nova Sidonia Oncología, Cáp 2. Pág . 17-25
Virus de Ebsteín-Barr.- se ha relacionado con el linfoma africano de Burkitt (y el carcinoma nasofaringeo.- Virus de la hepatitis B: aparece estrechamente vinculado con el carcinoma hepatocelular, sobre todo en pacientes portadores crónicos de HbsAg.- Virus del herpes simple 11 o tipo genital- Virus del papiloma
Nova Sidonia Oncología, Cáp 2. Pág . 17-25
FármacosEstrógenos.Fármacos antineoplásicosInmunosupresores
Nova Sidonia Oncología, Cáp 2. Pág . 17-25