Post on 10-Jul-2015
O B S E R VA D A E N L O S M E S E S D E V E R A N O D E B I D O A E C H O V I R U S 1 6
• P E R Í O D O D E I N C U B AC I Ó N D E 3 A 8 D Í AS
• Ap a r e c e f i e b r e d e 2 4 - 4 8 h o r a s d e d u r a c i ó n , c o n o d i n o f a g i a
va r i a b l e , e s c a l o f r í o s , d o l o r a b d o m i n a l y a f e c t a c i ó n d e l e s t a d o
g e n e r a l ( m á s f r e c u e n t e e n a d u l t o s ) .
Exantema de Boston
Coincidiendo con el episodio febril o
con su ↓, se desarrolla un
Exantema rubeoliforme, de color
rosa o salmón, no pruriginoso
50% casos enantema o úlceras en el
paladar blando y pilares
faríngeos, así como
faringoamigdalitis y poliadenopatías.
Diagnóstico y Tratamiento
Se confirma por exudados orofaríngeos,
heces o sangre.
Tx: sintomático
B R O T E S E P I D É M I C O S D U R A N T E L O S M E S E S D E V E R A N O .
E L P E R Í O D O D E I N C U B A C I Ó N S U E L E S E R D E 5 A 8 D Í A S .
• C U A D R O F E B R I L E N N I Ñ O S Y A D U LT O S Q U E S E A S O C I A E N U N T E R C I O D E L O S C A S O S A L A A PA R I C I Ó N D E U N E X A N T E M A M Á C U L O PA P U L A R .
• I N I C I A E N L A C A R A S E E X T I E N D E A L R E S T O D E L C U E R P O . E S T EP R O C E S O S E A U T O L I M I TA E N U N O S 3 - 5 D Í A S .
• E L E VA D A I N C I D E N C I A D E A F E C TA C I Ó N D E T I P O M E N Í N G E O ( M E N I N G I T I SL I N F O C Í T I C A ) .
Infección por virus Echo 9
Infección por Coxsackie A9
P E R Í O D O D E I N C U B A C I Ó N VAR I A B L E D E T E R M I N A L A APA R I C I Ó N D E U N E X A N T E M A M AC U L O PA P U L A R
G E N E R AL I Z A D O , AC O M PA Ñ Á N D O S E D E AD E N O PAT Í A S C E R V I C AL E S U O C C I P I TAL E S .
• S E A C O M PA Ñ A M U Y F R E C U E N T E M E N T E D E E N A N T E M A Y A F E C TA C I Ó N D E L E S TA D O G E N E R A L
Formas atípicas
presencia de lesiones vesiculosas en mucosas, indistinguibles
de una herpangina o un síndrome mano-pie-boca
Lesiones purpúricas, urticariformes, etc.
Asociación de forma ocasional con
neumonitis, pericarditis, hepatitis, etc.
E X P R E S I Ó N C L Í N I C A VA R I A D A , L O Q U E D E T E R M I N A Q U E
S U D I A G N Ó S T I C O S Ó L O S E P U E D A E S TA B L E C E R D E
F O R M A S E R O L Ó G I C A , G U I Á N D O N O S E N O C A S I O N E S
P O R Q U E P U E D E D E T E R M I N A R M A N I F E S TA C I O N E S
S I S T É M I C A S .
Infección por Echovirus 11
• A M P L I O E S P E C T R O D E E X A N T E M A S D E C A R A C T E R Í S T I C A S I N E S P E C Í F I C A S
• I N T E N S I D A D Y D U R A C I Ó N
• S E A C O M PA Ñ A N D E S I N T O M AT O L O G Í A S I S T É M I C A
Exantemas “inespecíficos” porenterovirus
Características Importantes
SÍNTOMAS SISTÉMICOS
Fiebre, mialgias, poliadenopatías, manif. neurológicas –meningitis linfocitaria
benigna, encefalitis–, GI, pulmonares, etc.
TIPOS DE EXANTEMAS POR ECHOVIRUS
exantemas máculopapulares, escarlatiformes, rubeoliformes, vesiculosos,
morbiliformes, petequiales…
EDAD
Exantemas >frecuencia en corta edad; afectación del SNC, en niños mayores
(>7 años)
Diagnóstico Diferencial
Todas las infecciones víricas que se asocian con exantemas
El patrón estacional (verano y otoño),
Antecedentes de contacto previo y el período de incubación relativamente corto
Así pues, todo paciente con “rash” petequial, fiebre y una *meningitis aséptica puede presentar una infección
por enterovirus.
*1ERO se descartar meningitis de posible etiología bacteriana (Neisseria).
Diagnóstico
Cultivo virológico
muestras de orina, heces, frotis faríngeo y líquido
cefalorraquídeo.
Por al elevado número de serotipos, el dx serológico
es poco útil desde un punto de vista práctico.