Post on 25-Jul-2015
EXPLORACION FISICA DE LA COLUMNA
DR
. RE
NE
CR
UZ
R
3
DR
. DI A
Z P
AV
ON
R1
Columna vertebral
33 o 34 vertebras
7 cervicales
12 torácicas
5 lumbares
9 ó 10 pélvicas
4 ó 5 coccígeas
5 sacras
PROPEDÉUTICA
PALPACIÓN SUPERFICIES ÓSEAS
EVALUACIÓN NEUROLÓGICA
ARCOS DE MOVILIDAD
PRUEBAS ESPECIALES
PALPACIÓN TEJIDOS BLANDOS
INSPECCIÓN
INSPECCIÓN
Marcha Inclinacion anterior Base amplia
Alineacion Desalineacion
Postura Cabeza basculada Pelvis basculada
Piel Paciente desnudo.
PALPACION.
Estructuras oseasApofisis espinosas
Partes blandasCarillas articulares cervicalesExamen coccigeo via rectalMusculatura para vertebralPiel
ARCOS DE MOVILIDAD ARTICULAR
Flexion/Extension Cervical Lumbar
Inclinacion Cervical Lumbar
Rotacion Cervical Lumbar
COLUMNA CERVICAL
• Inspecccion:• Curvatura normal• Alineacion• Piel
Flexión y extensión
inclinación
Rotación
FASE 1: Pruebas de los músculos intrínsecos Se efectúan con el paciente sentado
FLEXION Flexores primarios: esternocleidomastoideo Flexores secundarios: escalenos y prevertebrales
EXTENSIÓN: Extensores Primarios: Masa paravertebral extensora (esplenio de la
cabeza, semiespinal de la nuca, músculos de la cabeza) y Trapecio Extensores secundarios: diversos músculos intrínsecos del cuello
ROTACIÓN LATERAL Rotatorio Primario: Esternocleidomastoideo Rotatorios secundarios: Músculos intrínsecos pequeños del cuello
INCLINACIÓN LATERAL Primarios: Escaleno ant., medio y post. Secundarios: Músculos intrínsecos pequeños del cuerpo
COLUMNA TORACICA Y LUMBAR
INSPECCIÓN
POSTURA
SIMETRÍA
ACTITUD
INSPECCIÓN
MANIOBRA DE ADAMSEs muy útil para diferenciar una escoliosis verdadera de una
actitud escoliótica
El examinador debe colocarse a una distancia de 1.5 mts
INSPECCIONLipomas blandos pastosos (espina bífida)
Manchas vellosas (diastematomielia)
Tumores pediculados cutáneos y manchas “café con leche” (neurofibromatosis)
Marcas de nacimiento o manchas color vino tinto (espina bífida)
POSTURA
PALPACION DE LOS HUESOS
ZONA DEL CIÁTICO
ARCOS DE MOVILIDAD
• Flexión
• Extensión
• Inclinación lateral
• Rotación
FLEXIÓN Y EXTENSIÓN
INCLINACIÓN LATERAL
ROTACIÓN
BIBLIOGRAFIA
• Hoppenfeld S, Hutton R, Thomas H; Exploracion fisica de la columna vertebral y las ectremidades. 1ra ed. , reimp, Mexico Editorial Manual moderno, 1999.
• Thompson JC, Netter ; Anatomia Ortopedica.